причины, симптомы, диагностика и лечение

Сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, обычно вирусной или бактериальной природы. Сиаладенит сопровождается увеличением объема, уплотнением, болезненностью пораженной слюнной железы, уменьшением слюноотделения, сухостью во рту, нарушением общего самочувствия; в осложненных случаях – формированием камней или абсцесса. Диагноз сиаладенита устанавливается с учетом данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, исследования биоптатов малых слюнных желез. Лечение сиаладенита предусматривает проведение противовирусной и антибактериальной терапии; при калькулезном сиаладените показано удаление камней.

Содержание

Общие сведения

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Сиаладенит

Классификация сиаладенита

Классификация сиаладенитов предполагает их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

1. Острые сиаладениты:

  • вирусные (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный сиаладенит, эпидемический паротит)

  • бактериальные (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные, контактные, связанные с обструкцией протока слюнной железы инородным телом)

2. Хронические сиаладениты:

  • паренхиматозные (воспаление паренхимы слюнных желез)

  • интерстициальные (воспаление соединительнотканной стромы слюнных желез)

  • сиалодохит (протоковый сиаладенит)

Хронические сиаладениты могут иметь неспецифическую и специфическую этиологию. К числу хронических специфических сиаладенитов относятся туберкулез, актиномикоз и сифилис слюнных желез.

Острый сиаладенит в своем развитии может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

Причины сиаладенита

Возбудителями сиаладенитов выступают вирусные или бактериальные агенты, поражающие слюнные железы. Бактериальные сиаладениты чаще всего вызываются микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококками, стрептококками, колибактериями, анаэробной флорой). Контактный сиаладенит обычно наблюдается при флегмоне прилежащих к железе мягких тканей. Лимфогенный сиаладенит развивается после перенесенных респираторных инфекций (трахеита, ангины, пневмонии), заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, фурункулов, карбункулов, конъюнктивита). При послеоперационном сиаладените всегда прослеживается связь заболевания с предшествующим хирургическим вмешательством на полости рта или слюнной железе. Сиаладениты, связанные с инородными телами, могут быть обусловлены сиалолитиазом, попаданием в проток слюнной железы мелких зернышек, косточек, ворсинок зубной щетки и пр.

Среди вирусов наибольшую этиологическую роль в возникновении сиаладенита играют вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. Возбудителями специфических сиаладенитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

Инфицирование слюнных желез чаще происходит через устье протока, реже – контактным, гематогенным или лимфогенным путем. Возникновению сиаладенита способствуют ослабление иммунитета, застой секрета в протоках железы или снижение слюноотделения при тяжелых инфекциях, после хирургических вмешательств на брюшной полости, вследствие повреждений железы. Повышенный риск заболеваемости сиаладенитом существует у пациентов с ксеростомией; больных, получающих лучевую терапию полости рта; лиц, страдающих анорексией.

Симптомы сиаладенита

В силу анатомических и топографических особенностей чаще всего воспаляются околоушные железы, реже – подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Острый сиаладенит манифестирует с увеличения объема и уплотнения пораженной слюнной железы, припухлости мягких тканей; болей, имеющих тенденцию к усилению при жевании, глотании, повороте головы и иррадиации в ухо, висок, нижнюю челюсть. Может отмечаться ограничение амплитуды открывания рта, заложенность ушей.

На воспалительный процесс в железе указывает нарушение ее функции: гипосаливация (реже гиперсаливация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (клеток слущенного эпителия). Часто острые сиаладениты протекают с ухудшением самочувствия, лихорадкой. При исследовании железы пальпируется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении которого определяется симптом флюктуации.

При осложненном течении острого сиаладенита не исключается возникновение слюнных свищей, абсцессов и флегмон околоушно-жевательной и подчелюстной области, стеноза слюнных протоков. Хронический сиаладенит протекает с периодически возникающими обострениями, во время которых отмечается припухлость и незначительная болезненность в области пораженных слюнных желез, снижением слюноотделения, неприятным привкусом во рту.

Диагностика сиаладенита

В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и основных заболеваний, которым оно сопутствует, сиаладенит может выявляться стоматологом, терапевтом. При внешнем осмотре обнаруживается локальная припухлость в области слюнной железы (снаружи или со стороны полости рта), выделение гноя из устья выводного протока при массировании железы.

Различные формы сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим проявлениям, а также с помощью данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную информацию о специфике происходящих в слюнной железе процессов позволяет получить ПЦР, биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

Анатомо-топографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании результатов УЗИ слюнных желез, сиалографиии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии, термографии. Для количественной оценки секреции слюнных желез используется сиалометрия. Дифференциальная диагностика сиаладенитов должна идти по пути исключения сиаладеноза, слюннокаменной болезни, кист и опухолей слюнных желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза и др.

Лечение сиаладенита

В зависимости от типа возбудителя, этиотропная терапия сиаладенита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусных сиаладенитах проводится орошение полости рта интерфероном; при бактериальных осуществляется инстилляция антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. В стадии инфильтрата выполняются новокаиновые блокады по Вишневскому, проводятся аппликации раствора диметилсульфоксида на область железы. При абсцедировании показано вскрытие гнойника.

При хроническом сиаладените к медикаментозной терапии добавляется массаж железы, физиолечение (электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, УВЧ). При стриктурах проводится бужирование протоков слюнной железы; при выявлении саливолитов – их удаление одним из принятых способов (литотрипсия, сиалэндоскопия, литоэкстракиця и пр.). В случае упорного, рецидивирующего течения сиаладенита решается вопрос об экстирпации слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенита

Исход сиаладенита, в большинстве случаев, благоприятный. В случае острого сиаладенита выздоровление обычно наступает в течение 2-х недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены полости рта, терапии сопутствующих заболеваний, устранении стоматогенных очагов хронической инфекции.

Хронический сиаладенит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический сиаладенит – это вялотекущее воспаление слюнной железы, для которого характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Во время скрытой фазы хронического сиаладенита жалобы отсутствуют. В период манифестной стадии появляется безболезненная припухлость в проекции пораженной железы, снижается саливация, периодически возникает чувство тяжести и болезненности, присутствует неприятный привкус во рту. Диагностика хронического сиаладенита включает сбор жалоб, клинический осмотр, дополнительные методы исследования. Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспаления, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений.

Общие сведения

Хронический сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, которое протекает со стертой симптоматикой и приводит к необратимым деструктивным изменениям, сопровождается снижением секреторной активности. По локализации патологического очага чаще всего выявляют хронический паротит (у детей хронический сиаладенит приушной слюнной железы диагностируют в 90% случаев), субмаксиллит встречается у 3% пациентов. Паренхиматозной формой хронического сиаладенита болеют преимущественно женщины, тогда как интерстициальный сиаладенит чаще обнаруживают у мужчин.

Наиболее высокий процент больных сиалодохитом (протоковым сиаладенитом) выявляют среди людей пожилого возраста. В большинстве случаев причиной хронического сиаладенита является неспецифическая микрофлора полости рта. Туберкулезные и актиномикотические поражения встречаются крайне редко. В 44% случаев диагностируют односторонний хронический сиаладенит, у 56% пациентов обнаруживают признаки двустороннего воспалительного процесса.

Хронический сиаладенит

Причины

Паренхиматозный хронический сиаладенит возникает на фоне врожденной патологии протоков слюнной железы. В результате этого развиваются застойные процессы, наблюдается ретенция продуцируемого железой секрета. Таким образом, создаются благоприятные условия для инфицирования клеток паренхимы неспецифической микрофлорой полости рта дуктогенным путем.

Этиология интерстициального хронического сиаладенита изучена не до конца. Ученые предполагают, что в основе заболевания лежат нарушения метаболизма. Сиалодохит возникает в результате травм, врожденной эктазии протоков, а также вследствие компрессии устья выводного протока опухолью, увеличенными лимфоузлами. Предрасполагающими факторами в развитии хронического сиаладенита являются общесоматические заболевания (болезни дыхательной системы, органов пищеварения, желез эндокринной секреции).

Патанатомия

Микроскопически при паренхиматозной форме хронического сиаладенита обнаруживают отечность и разрастание кровеносных сосудов различного калибра в междольковых зонах. Вокруг расширенных дистальных отделов выводных протоков сосредотачиваются клетки воспалительного инфильтрата. Местами отмечается развитие грубой соединительной ткани в виде узких тяжей. Ацинусы образованы цилиндрическими эпителиальными клетками, цито­плазма которых вакуолизирована, ядра гиперхромные.

При интерстициальном хроническом сиаладените выявляют отечную соединительную ткань. В междольковых участках наблюдается разрастание и дилатация кровеносных сосудов. В других отделах железы наряду с тяжами фиброзной ткани обнаруживают скопления лимфоцитов и гистиоцитов. Паренхима представлена лимфоидными клетками.

Классификация

В клинической стоматологии различают три формы хронического сиаладенита:

  1. Паренхиматозный хронический сиаладенит. Характеризуется вовлечением в патологический процесс клеток паренхимы. Наиболее часто диагностируют хроническое паренхиматозное воспаление приушной слюнной железы.

  2. Интерстициальный хронический сиаладенит. Протекает с поражением междолькового пространства. Чаще всего выявляют интерстициальный субмаксиллит (воспаление поднижнечелюстной железы). Болеют преимущественно мужчины.

  3. Протоковый хронический сиаладенит. Возникает в результате травм, врожденной патологии выводных протоков. Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Симптомы хронического сиаладенита

Паренхиматозная форма

При паренхиматозной форме хронического сиаладенита в первые дни развития заболевания пациенты не предъявляют жалоб. При внешнеротовом осмотре лицо у больного симметричное, кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта свободное. Пораженная слюнная железа в размерах не увеличена. Саливация в норме.

При прогрессировании патологии пациенты указывают на появление ощущения тяжести, припухание воспаленной железы, наличие неприятного привкуса во рту. При этом количество продуцируемого секрета снижается. При отсутствии должного лечения хронического сиаладенита пораженная железа увеличивается в размерах, поверхность ее становится неровной, бугристой. Основные жалобы сводятся к ощущению сухости во рту. Периодически возникает болезненность.

Интерстициальная форма

При интерстициальной форме хронического сиаладенита пациентов беспокоит незначительная болезненность в участке воспаленной железы. При этом в начальной фазе заболевания признаков секреторной недостаточности не наблюдается. При прогрессировании воспалительного процесса железа увеличивается в размерах, ощущение болезненности становится все более выраженным. Иногда при интерстициальном хроническом сиаладените пациенты указывают на снижение слуха. При пальпаторном исследовании обнаруживают увеличенную воспаленную железу тестоватой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. Секреторная функция нарушена.

Пртоковый сиаладенит

При протоковом хроническом сиаладените чувство распирания возникает после употребления острых, пряных продуктов. Через некоторое время болезненность проходит. Из протока выделяется застойная слюна, присутствует неприятный солоноватый привкус во рту. При обследовании выявляют валикообразное утолщение по ходу выводного протока воспаленной железы. При надавливании на припухлость из устья выделяется обильное количество мутной слюны с примесью фибринозных включений.

Диагностика

Диагностика хронического сиаладенита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, клиническому осмотру и проведению дополнительных методов исследования, включающих сиалометрию, сиалографию, цитологический анализ продуцируемого секрета:

  • Объективные данные. В начальной фазе развития внешнеротовые признаки заболевания отсутствуют: лицо у пациентов симметричное, кожные покровы в цвете не изменены, пораженная железа не увеличена в размерах. При внутриротовом обследовании устье выводного протока без признаков патологических изменений, слюна выделяется прозрачная. Секреторная функция не нарушена. При прогрессировании хронического сиаладенита отмечается появление безболезненной припухлости в участке воспаленной слюнной железы, поверхность которой становится бугристой. Наблюдается гипосаливация. При протоковом хроническом сиаладените врач-стоматолог обнаруживает утолщение по ходу выводного протока. После массирования уплотнения выделяется слюна застойного характера, припухлость исчезает. Для поздней фазы протокового хронического сиаладенита характерно неравномерное утолщение железы.

  • Цитологический анализ. При цитологическом исследовании секрета в стадии начальных проявлений и в период ремиссии заболевания выявляют незначительное количество слизи, присутствуют скопления лимфоцитов, а также клетки плоского и цилиндрического эпителия. Во время обострения хронического сиаладенита в секрете повышается содержание слизи, увеличивается число нейтрофилов, бокаловидных клеток.

  • Ренгенография слюнных желез. При проведении сиалометрического анализа снижение саливации наблюдается во время фазы выраженных проявлений. При паренхиматозной форме с помощью сиалографии выявляют небольшие полости, заполненные контрастным веществом, просвет протоков сужен, контуры прослеживаются хорошо, паренхима не определяется. В случае интерстициального сиаладенита обнаруживают суженные протоки с неровными контурами. Паренхима железы не прослеживается. При сиалодохите устанавливается значительное расширение основного протока. В поздней фазе заболевания выявляют увеличенные в диаметре мелкие протоки.

Хронический сиаладенит дифференцируют с острым сиаладенитом бактериальной и вирусной этиологии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями железистой ткани, псевдопаротитом Герценберга, сиаладенозами. Пациента обследует стоматолог-хирург.

Лечение хронического сиаладенита

Консервативная терапия

Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспалительного процесса, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений в паренхиме и строме пораженной железы. В период манифестной фазы терапия хронического сиаладенита сводится к назначению антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств. Протеолитические ферменты вместе с антибиотиками вводят также местно дуктогенным путем (через выводной проток).

Для стимуляции саливации эффективны блокады звездчатого ганглия. С целью снижения сенсибилизации используют антигистаминные препараты. Для повышения защитных свойств организма показаны поливитаминные комплексы. Чтобы предотвратить развитие деструктивных изменений в период ремиссии хронического сиаладенита, применяют физиотерапевтические процедуры, а именно – электрофорез калий йодида.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения хронического сиаладенита показано оперативное вмешательство. При возникновении абсцессов осуществляют их вскрытие и дренирование. При обострении сиалодохита выполняют внутриротовой разрез протока, назначают полоскания растворами на основе лекарственных трав. В зависимости от площади поражения может производиться частичная или полная резекция железы.

Прогноз

При выявлении хронического сиаладенита прогноз в 50% случаев благоприятный. Своевременная диагностика и комплексное лечение заболевания приводят к выздоровлению. Если причиной воспалительного процесса является врожденная патология выводных протоков, даже при отсутствии жалоб пациент после клинического излечения находится на диспансерном учете.

Острый сиаладенит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый сиаладенит – это воспаление слюнной железы, возбудителями которого в большинстве случаев являются вирусы и бактерии. Пациенты жалуются на болезненность в области пораженной железы, появление припухлости, сухость во рту, повышение температуры, ухудшение общего состояния. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, УЗИ слюнных желез, сиалографию. Лечение острого эпидемического сиаладенита симптоматическое. При выявлении острого сиаладенита бактериального происхождения назначают антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные препараты. В случае абсцедирования показано вскрытие гнойного очага.

Общие сведения

Острый сиаладенит – воспалительное поражение слюнных желез, сопровождающееся снижением их секреторной функции. Наиболее часто диагностируют острый сиаладенит приушной железы (паротит), что объясняется анатомическим строением ее выводных протоков, серозным типом секрета. Реже в патологический процесс вовлекается поднижнечелюстная слюнная железа (субмаксиллит). Крайне редко выявляют острый сиаладенит подъязычной области (сублингвит). Повышенное продуцирование муцина поднижнечелюстной и подъязычной слюнными железами является хорошим барьером, препятствующим проникновению инфекции через устья их выводных протоков. Наиболее часто острый сиаладенит диагностируют у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Острый сиаладенит

Причины острого сиаладенита

Основные возбудители острого сиаладенита – вирусы и бактерии. При вирусных сиаладенитах инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Острый сиаладенит бактериального генеза развивается на фоне сниженной реактивности организма у пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой системы. При операциях наблюдается рефлекторное уменьшение слюноотделения, что также создает благоприятные условия для внедрения и активизации бактериальных агентов. Именно поэтому заболевание очень часто диагностируют у пациентов инфекционных и хирургических отделений.

К местным предрасполагающим факторам, способствующим возникновению острого сиаладенита, относят стриктуры, аномалии развития выводных протоков, камни слюнных желез. Также инициировать начало развития воспаления может внедрение инородного тела в просвет протока. Причинами контактного острого сиаладенита являются гнойно-воспалительные процессы прилежащих тканей.

Патогенез

Развитию острого сиаладенита предшествует снижение секреции и угнетение саливации, в результате чего разрушается барьер, препятствующий проникновению инфекции в паренхиму железы. В начальном периоде возникает серозное воспаление. Далее с усилением лейкоцитарной инфильтрации острый сиаладенит может перейти в гнойную форму. На фоне сниженной сопротивляемости организма развивается расплавление гнойных очагов, что приводит к появлению участков некроза.

Классификация

По этиологии острые сиаладениты разделяют на 2 основные категории:

  1. Вирусные. Возбудители заболевания – парамиксовирусы, вирусы гриппа, герпеса. Путь передачи – воздушно-капельный. Цитомегаловирусная инфекция передается гемотрансфузионно. Среди острых вирусных сиаладенитов самой известной формой является эпидемический паротит, вызванный парамиксовирусом.

  2. Бактериальные. Развиваются на фоне сниженной резистентности организма, после перенесенных инфекционных болезней, оперативных вмешательств. К этой группе также относят острый сиаладенит контактного происхождения, при котором воспалительный процесс распространяется на железу из близлежащих очагов поражения, что часто наблюдается у пациентов с флегмоной приушно-жевательной области, остеомиелитом.

По форме воспаления в стоматологии выделяют серозный, гнойный, гангренозный сиаладениты. По характеру течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую степени сиаладенита.

Симптомы острого сиаладенита

Острый эпидемический сиаладенит протекает с выраженной клиникой. При легкой форме наблюдается незначительная припухлость в приушной области, состояние пациентов не нарушено. При среднетяжелой степени острого сиаладенита повышается температура. Наблюдается сухость во рту. Сначала припухает одна слюнная железа. Далее в воспалительный процесс вовлекается и паренхима другой железы. Припухлость болезненная, тестообразной консистенции. Неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи. Тяжелая форма острого сиаладенита характеризуется выраженными симптомами интоксикации. Открывание рта болезненное. Выделение слюны из пораженной железы полностью прекращается. Отечность тканей распространяется вверх до глазницы, в нижней части спускается на область шеи. При эпидемическом остром сиаладените высоки риски развития осложнений: панкреатита, орхита, менингита.

Гриппозный острый сиаладенит протекает с вовлечением в воспалительный процесс приушных желез. Иногда патологические изменения выявляют в поднижнечелюстной и подъязычной областях. При остром сиаладените пациенты указывают на появление припухлости каменистой консистенции в приушных участках, болезненность при открывании рта. При субмаксиллите возникает боль при глотании. При сублингвите пациенты ощущают болезненность при движениях языком. Резко снижается саливация.

Острый сиаладенит бактериального происхождения в большинстве случаев имеет вторичный характер. Основные жалобы сводятся к появлению болезненной припухлости в проекции пораженной железы. Ухудшается общее состояние, развивается гипертермия. При переходе катаральной формы острого сиаладенита в гнойную из устья протока выделяется гнойное содержимое. Кожа становится гиперемированной. Если острый сиаладенит возник в результате попадание инородного тела в проток железы, симптоматика начинает развиваться со слюнной колики. Далее воспаление прогрессирует с появлением типичных признаков острого сиаладенита бактериального генеза. Гангренозный острый сиаладенит возникает у пациентов со сниженным иммунитетом. Течение заболевания вялое, клиника стертая. Постепенно развивается некроз железы с отторжением пораженных тканей.

Диагностика

Постановка диагноза «острый сиаладенит» базируется на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. Во время физикального обследования пациента с острым эпидемическим сиаладенитом врач-стоматолог выявляет болезненную, чаще двухстороннюю припухлость тестообразной консистенции в проекции пораженных желез. Флюктуация отсутствует. При надавливании в участке угла нижней челюсти отмечается болезненность, что является одним из патогномоничных симптомов заболевания. При осмотре слизистой выявляют второй характерный признак острого эпидемического сиаладенита – гиперемию слизистой вокруг устья выводного протока железы.

При остром гриппозном сиаладените диагностируют наличие болезненной припухлости каменистой консистенции с бугристой поверхностью. Выделение слюны снижено. Рассасывание инфильтрата наблюдается в течение длительного отрезка времени. При остром бактериальном сиаладените из протока пораженной железы выделяется мутная слюна с примесью гноя. При развитии гнойной формы острого сиаладенита кожа над припухлостью становится гиперемированной, лоснится. Устье выводного протока возвышается над окружающей слизистой. Отмечается плотный резко болезненный инфильтрат. Присутствует перифокальный отек.

У больных с острым бактериальным сиаладенитом в анализе крови выявляют ускорение СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Появление такого же рода изменений в крови у пациентов с острым эпидемическим сиаладенитом говорит о развитии осложнений вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции. Специфическими тестами на определение парамиксовируса являются реакции торможения гемагглютинации, связывания комплемента. При гнойном сиаладените контрастную сиалографию не проводят. Для диагностирования воспалительного процесса, вызванного внедрением инородного тела, выполняют УЗИ слюнных желез, сиалографию.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого сиаладенита, а также провести дифференциальную диагностику заболевания с воспалительными процессами челюстно-лицевой области: обострением хронического сиаладенита, абсцессами, флегмонами, острым лимфаденитом, псевдопаротитом Герценберга. Острый сиаладенит может быть выявлен стоматологом, педиатром, терапевтом, инфекционистом.

Лечение острого сиаладенита

Этиотропного лечения острого эпидемического сиаладенита не существует. При выявлении признаков заболевания показана симптоматическая терапия. С целью повышения местных факторов защиты проводят орошения полости рта интерфероном. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции (что часто наблюдается на фоне выраженной ксеростомии) прибегают к введению антибиотиков в устье выводного протока. При выявлении среднетяжелой и тяжелой форм острого сиаладенита лечение осуществляется в условиях стационара инфекционного отделения.

При переходе острого сиаладенита в гнойную фазу показано вскрытие патологического очага. Для нормализации секреторной функции, ускорения рассасывания инфильтрата применяют сухие компрессы, повязки с диметилсульфоксидом на область железы. При остром бактериальном сиаладените назначают антибиотики (макролиды, пенициллины). Если из протока выделяется гной, показаны инстилляции антибиотиков и протеолитических ферментов. Для подавления продукции калликреинов у пациентов с острым гнойным сиаладенитом применяют ингибиторы протеаз.

С целью купирования воспалительного процесса назначают новокаиновые лечебные блокады, ставят компрессы с диметилсульфоксидом, а также с добавками антигистаминных, обезболивающих средств. При появлении очагов гнойного расплавления показано оперативное вмешательство. Для устранения болезненности, нормализации секреторной функции применяют лазеро- или магнитотерапию. Лечение гангренозного сиаладенита, а также острого сиаладенита, вызванного внедрением инородного тела, хирургическое.

Прогноз

При остром сиаладените прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2 недель. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения острого сиаладенита возрастают риски развития тяжелых осложнений, сопровождающихся стойким снижением саливации, рубцеванием, необратимыми некротическими изменениями пораженных слюнных желез.

симптомы болезни, профилактика и лечение Сиалоаденита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Сиалоаденит —

Сиалоаденит (sialadenitis) — воспаление любой слюнной железы; паротитом — воспаление околоушной железы. Сиалоаденит может быть первичным (самостоятельное заболевание) или чаще вторичным (осложнение или проявление другого заболевания).

В процесс может вовлекаться одна железа или одновременно две симметрично расположенные; иногда может быть множественное поражение желез. Сиалоаденит течет остро или хронически, нередко с обострениями.

Что провоцирует / Причины Сиалоаденита:

Развитие сиалоаденита связано, как правило, с инфекцией.

Первичный сиалоаденит, представленный эпидемическим паротитом и цитомегалией, связан с вирусной инфекцией.

Вторичные сиалоадениты вызывают разнообразные бактерии, грибы.

Пути проникновения инфекции в железу различны: стоматогенный (через протоки желез), гематогенный, лимфогенный, контактный. Неинфекционной природы сиалоадениты развиваются при отравлении солями тяжелых металлов (при выведении их со слюной).

Заболевание связано с функциональным нарушением слюноотделения. Часто сопутствует слюнокаменной болезни. Описана связь слюнных и половых желез (орхит и паротит).

Заболевание возникает при инфекционных заболеваниях (грипп и др.), после операций в брюшной полости. В этих случаях чаще поражается околоушная слюнная железа. При воздействии местных причин (инородные тела, стоматиты и др.) процесс локализуется в подчелюстной, подъязычной слюнных железах.

Патогенез (что происходит?) во время Сиалоаденита:

Острый сиалоаденит может быть серозным, гнойным (очаговым или диффузным), редко — гангренозным. Хронический сиалоаденит, как правило, межуточный продуктивный. Особый вид хронического сиалоаденита с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией стромы наблюдается при сухом синдроме Шегрена и болезни Микулича, при которой в отличие от сухого синдрома артрит отсутствует.

Симптомы Сиалоаденита:

Сиалоаденит острый гнойный (паротит неэпидемический) — одностороннее заболевание. Характерны стреляющие боли в области железы, иррадирующие в ухо, припухлость, повышение температуры до 39 С, тризм, затрудненное глотание и даже дыхание. Кожные покровы над железой гиперемированы, теряют подвижность, при пальпации нащупывается плотный болезненный инфильтрат. Из-за резкого понижения слюноотделения ощущаются сухость во рту, понижение слуха.

При массаже железы из устья протоков можно получить мутную, а потом гнойную жидкость.

Лечение Сиалоаденита:

Лечение в начальных стадиях консервативное: сухое тепло, соллюкс, диета для увеличения слюноотделения, антибиотики, внутрь 1% раствор пилокарпина гидрохлорида по 6-8 капель 2-3 раза в день. Пенициллиново-новокаиновая блокада подкожной клетчатки околоушной жевательной области (40-50 мл 0,5% раствора новокаина и 200 000 ЕД пенициллина), а также инфильтрация подслизистого слоя по ходу протока железы.

При нагноениях лечение оперативное: разрезы под углом челюсти, по ходу протока. Необходимо помнить о возможности повреждения лицевого нерва.

Осложнения и исходы. Острый сиалоаденит заканчивается выздоровлением или переходом в хронический. Исходом хронического сиалоаденита бывает склероз (цирроз) железы с атрофией ацинарных отделов, липоматозом стромы, со снижением или выпадением функции, что особенно опасно при системном поражении желез (синдром Шегрена), так как это ведет к ксеростомии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сиалоаденит :

Стоматолог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сиалоаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

что это такое, причины, лечение, симптомы, диагностика, прогноз

Сиалоаденит

Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные заболевания. Однако не исключением становятся воспаления слюнных желез, которые попарно находятся под челюстью, возле ушей и под языком. Ухо-горло-нос – объединенная система, по которой легко могут проходить бактерии. Все о сиалоадените будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – сиалоаденит?

У каждого человека имеется по три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Все они выполняют одну функцию – выделяют слюну в ротовую полость, которая смягчает пищу и помогает в ее первоначальном переваривании. Что такое сиалоаденит? Это воспаление слюнных желез.

В другой статье на сайте vospalenia.ru говорилось о сиаладените, который рассматривал в основном воспаление подчелюстных слюнных желез. Когда речь заходит о сиалоадените (паротите), тогда речь заходит об околоушных слюнных железах. Однако название роли не играет. Любое воспаление слюнных желез можно назвать сиалоаденитом или сиаладенитом, поскольку они имеют единые причины и симптомы своего проявления.

перейти наверх

Классификация

Классификация сиалоаденита имеет разнообразные формы и виды своего проявления:

  1. По характеру причин:
    • Эпидемический.
    • Неэпидемический.
  2. По возбудителям:
    • Вирусный – делится на цитомегаловирусный сиалоаденит и эпидемический паротит;
    • Бактериальный – развивается по причине поражения стафилококками, стрептококками и прочими бактериями;
    • Грибковый.
  3. По форме развития и течения делят на:
    • Острый;
    • Хронический.
  4. Калькулезный сиалоаденит – образование камней, что является тяжелой формой. Часто возникает в подчелюстных железах. Причины возникновения являются невыясненными, но предполагается, что камни возникают по причине перекрытия и сужения слюнных протоков, из-за чего отток слюны становится затруднительным. Стадии данного вида сиалоаденита:
    • Начальная;
    • Острая калькулезная;
    • Поздняя (хроническая).
  5. По локализации:
    • Односторонний – левосторонний или правосторонний.
    • Двусторонний. Достаточно редко заболевание затрагивает несколько желез.
  6. «Ложный паротит» — воспаление лимфоузлов под капсулой железы. Определяется по отсутствию сухости во рту и гнойных выделений.
  7. По этиологии:
    • Первичный;
    • Вторичный.
  8. По характеру воспаления:
    • Серозный;
    • Гнойный;
    • Гангренозный.
  9. По распространенности:
    • Очаговый;
    • Диффузный.

перейти наверх

Причины

Причины развития сиалоаденита делятся на два главных фактора:

  1. Вирусное воспаление. Зачастую наблюдается при заболевании детей свинкой (эпидемический паротит).
  2. Закупорка слюнного протока по следующим причинам:
    • Механическое повреждение;
    • Слюнокаменная болезнь;
    • Грипп, тиф, энцефалит;
    • Попадание твердых инородных тел;
    • Отсутствие или неверное соблюдение гигиены полости рта;
    • Результат хирургического вмешательства.

Каким образом инфекция проникает в околоушные (или другие) слюнные железы? Следующими путями:

  1. Контактный – воспаление соседнего органа;
  2. Лимфогенный – воспаление близлежащих лимфоузлов (лимфаденит), от которых переходит инфекция;
  3. Гематогенный – перенос инфекции от инфицированных органов любой части организма;
  4. Из полости рта, где постоянно обитают различные микроорганизмы.

перейти наверх

Симптомы и признаки сиалоаденита слюнных желез

Признаки и симптомы сиалоаденита слюнных желез во многом схожи с симптоматикой сиаладенита:

  • Болевые ощущения при пережевывании и проглатывании пищи, как при ангине. Иррадирует в рот, шею, ухо;
  • Покраснение и отекание лица и шеи;
  • Неприятный во рту привкус;
  • Одышка;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Сухость во рту;
  • Слабость;
  • Боль в районе ушной мочки;
  • Трудности с открыванием рта;
  • Высокая температура;
  • Изменение состава слюны: мутная, с гнойными выделениями;
  • Нащупывается плотное образование в месте пораженного железа;
  • Ощущение давления и распирания при образовании гноя.

Симптомы могут утихнуть через время. Но это является зачастую ложной надеждой на то, что болезнь прошла сама по себе. Здесь речь может идти о хронизации заболевания, когда наступают периодические ремиссии и обострения. Ремиссии будут протекать бессимптомно, а обострения – сопровождаться основными симптомами и признаками сиалоаденита слюнных желез.

Калькулезный сиалоаденит часто протекает бессимптомно, однако через время проявляются признаки:

  1. Отсутствие выделения слюны;
  2. Увеличенность желез, что похоже на увеличенность лимфоузлов при лимфадените;
  3. Боль в пораженных железах;
  4. Трудности в приеме (пережевывании и проглатывании) пищи.

перейти наверх

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.

перейти наверх

Сиалоаденит у взрослых

У взрослых сиалоаденит проявляется в редких случаях и лишь по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления слюнных желез начинается со сбора жалоб, с которыми обратился больной за врачебной помощью, а также общего осмотра, при котором отмечаются характерные признаки болезни. Для уточнения диагноза назначаются процедуры и анализы:

  • КТ черепной коробки.
  • Рентген слюнных желез.
  • Биопсия воспаленной слизистой.
  • УЗИ воспаленных желез.
  • Анализ мочи.
  • ПЦР анализ.
  • Анализ слюны.

перейти наверх

Лечение

Сиалоаденит лучше всего лечится в острой форме. На стадии хронической формы лечение занимает больше времени и усилий.

Чем лечить сиалоаденит? Стоматолог или терапевт назначает прием следующих лекарств:

  • Медикаменты, усиливающие слюноотделение;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Пилокарпин гидрохлорида;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Новокаиновые блокады;
  • Обезболивающие лекарства.

Как еще лечить сиалоаденит? При помощи физиотерапии:

  • Накладывание сухих теплых повязок на пораженную область.
  • УВЧ.
  • Массаж слюнных желез.
  • Спирто-камфорные компрессы.
  • Лампы Соллюкс.
  • Рентгеновские лучи.

В домашних условиях наравне с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением можно соблюдать диету и использовать народные средства, которые дополняют эффект первых:

  1. Пищу нужно измельчать, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений при ее пережевывании и глотании.
  2. Выработать слюну поможет жидкость в обильном количестве: отвары шиповника, чай, морсы, молоко, соки.
  3. Полоскание рта солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды) в теплом виде.
  4. Медленно рассасывать дольку лимона, квашенную капусту, сухарики и прочие кислые продукты.

К хирургическим операциям и процедурам прибегают в случаях, когда лечение не помогает и возникают различные структурные изменения и осложнения в слюнных железах. Здесь используется гальванация – воздействие током, удаление камней, дренаж слюнной железы с устранением содержимого и очищением антибактериальными растворами. В крайнем случае удаляется слюнная железа.

Калькулезный сиалоаденит лечится только хирургическим путем: удаляются камни, очищается антибиотиками слюнная железа. Возможно удаление железы, если невозможно ее восстановить.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:

  • Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
  • Вторичное заражение.
  • Орхит.
  • Гнойное воспаление желез.
  • Паротит.
  • Тромбофлебит.
  • Распространение гноя в средостение (медиастинит).
  • Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
  • Склероз железы.

Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:

  • Соблюдение гигиены полости рта.
  • Отказ от курения.
  • Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
  • Обращение к врачу за лечением.

 

 

Сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение, причины, симптомы

Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.

Содержание

  • Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
  • Где расположены железы
  • Причины воспаления околоушной слюнной железы
  • Виды
  • Симптомы
  • К какому врачу обратиться за помощью
  • Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
  • Острая форма
  • Хроническое течение заболевания
  • Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
  • Воспаление слюнной железы у ребенка
  • Терапия
  • Калькулезная форма
  • Терапия

Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы

Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.

Фото сиалоаденит околоушной слюнной железы

Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.

Где расположена околоушная железа

Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.

Околоушная слюнная железа воспалилась фото

Причины околоушного сиалоаденита

Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.

Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:

  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
  • слюннокаменная болезнь;
  • попадание инородных тел;
  • снижение иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • механическое повреждение железы или протока.

Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.

Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.

Виды сиалоаденита

Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.

По течению различают следующие группы сиалоаденитов:

  1. Острые — вирусные и бактериальные.
  2. Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).

Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.

Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.

Симптомы и признаки

Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.

Для сиалоаденита характерны следующие проявления:

  • отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
  • боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
  • болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
  • затрудненное слюноотделение;
  • сухость слизистой рта;
  • искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
  • появление в слюне гноя, ее мутность;
  • уплотнение;
  • околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
  • общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы симптомы

На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.

К какому доктору обращаться

Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.

Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ

Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.

МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.

Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы

Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.

При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.

Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы

Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.

Особенности разных видов хронического сиалоаденита:

  1. Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
  2. Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
  3. Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.

Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение

Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.

Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.

При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:

  • лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
  • лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
  • профессиональный массаж желез;
  • постельный режим;
  • полоскание рта антибактериальными средствами;
  • соблюдение режима питания;
  • применение спиртово-камфорных компрессов.

После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.

Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей

У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.

Терапия

Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.

При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.

Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы

Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.

Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.

Лечение

Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.

При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Киста околоушной слюнной железы: лечение
Аденома слюнной железы

Ретенционная киста нижней губы

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — клиника, диагностика и лечение

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы (субмандибулит) — это воспалительный процесс с нарушением важной для пищеварения функции слюноотделения. Патология может быть первичной и вторичной. Чаще она развивается на фоне иных инфекционных процессов в полости рта и отдаленных органах.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы (диагностика и лечение) — это квалификация стоматолога, к которому и нужно обратиться при появлении симптомов заболевания.

Содержание

  • Что такое подчелюстной сиалоаденит
  • Классификация острых и хронических форм субмандибулита
  • Клиника: проявления и симптомы
  • Диагностика
  • Клинико-лабораторные методы диагностики
  • Методы инструментальной диагностики
  • Лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы
  • Медикаментозное лечение субмандибулита
  • Этиотропная терапия
  • Патогенетическая терапия
  • Симптоматические препараты и дозы
  • Физиотерапия
  • Лечение в домашних условиях
  • Лечение калькулезного сиалоаденита
  • Оперативное лечение

Что такое сиалоаденит подчелюстной

Подчелюстной или поднижнечелюстной сиалоаденит развивается при попадании в одноименную железу инфекционного агента. Другой причиной может быть закупорка протоки, когда в нее проникают инородные тела или образуются конкременты. Во втором случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, и его лечение сильно отличается от остальных форм.

Первичный сиалоаденит могут вызвать вирусные инфекции, различные грибы и бактерии. Попадают они через полость рта, вместе с кровью, лимфой и контактным путем. Неинфекционный сиалоаденит возникает при отравлении солями тяжелых металлов, когда они выводятся вместе со слюной.

Клиника сиалоаденита подчелюстной слюнной железы фото

Подчелюстная железа парная, потому может диагностироваться левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоаденит. Также есть вероятность поражения сразу нескольких желез: околоушной, подъязычной, малых слюнных.

Классификация острых и хронических форм

Сиалоаденит может протекать остро и хронически. Для каждой формы характерны свои проявления. Острый серозный сиалоаденит без лечения переходит в гнойный. Хроническое воспаление развивается после острого, тогда симптоматика несколько стихает, но патологические изменения нарастают, а лечение в полном объеме не было проведено.

Классификация сиалоаденитов:

  1. Острые — вирусные (гриппозный, эпидемический, цитомегаловирусный) и бактериальные (лимфогенный, послеоперационный, контактный, обструкционный).
  2. Хронические — паренхиматозные (воспаление паренхимы), сиалодохит (поражение протоков), интерстициальный (воспаление соединительнотканной стромы).

Подчелюстной сиалоаденит

В подчелюстной железе чаще происходят подострые и хронические процессы. Основным фактором риска выступает задержка слюны, а вот образование камней в этой железе происходит редко. Длительное течение хронического воспаления может привести к атрофии.

Клинические проявления и симптомы

По причине задержки слюны внутри протоков железа отекает, что сопровождается приступообразными болями. После приема пищи припухлость спадает и остается умеренной при длительном течении заболевания.

Сиалоаденит поднижечелюстной слюнной железы симптомы

При хроническом воспалении можно видеть припухлость подъязычной складки и сосочка (места, где открывается проток в полость рта). Надавливание на них сопровождается выделением мутной слюны. При подостром течении может выходить гной.

При остром сиалоадените подъязычная складка сильно увеличена и уплотнена. Сопровождается воспаление общими симптомами интоксикации. У больного:

  • повышается температура тела;
  • беспокоят слабость;
  • появляется головная боль;
  • региональная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

При надавливании на железу из нее выделяется гнойный экссудат.

Диагностика

Сиалоаденит может диагностироваться несколькими специалистами, зависимо от возраста, основных жалоб, сопутствующих заболеваний. Поставить предварительный диагноз могут:

  • стоматолог;
  • хирург;
  • педиатр;
  • инфекционист;
  • венеролог;
  • ревматолог;
  • фтизиатр.

Дифференциация различных форм воспаления возможна путем проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Первичный прием больного включает осмотр железы, пальпацию, сбор анамнеза. После этого врач назначает необходимые исследования.

Клинико-лабораторные методы диагностики

Важную информацию о течении сиалоаденита и его специфике могут дать биохимическое, микробиологическое, цитологические исследования слюны. Также назначаются ПЦР, биопсия, гистологический анализ. В отдельных случаях для выявления специфических антител диагностика включает ИФА (иммуноферментный анализ).

Инструментальная диагностика субмандибулита

При подчелюстном сиалоадените назначается внутриротовая рентгенография. Она позволяет увидеть конкременты. Для более детальной визуализации патологических изменений назначается УЗИ.

Дополнительно проводятся:

  • сиалография;
  • сиалотомография;
  • термография;
  • сиалосцинтиграфия.

Диагностика сиалоаденита подчелюстной слюнной железы

Методики позволяют отличить воспаление от слюннокаменной болезни, кисты, опухоли, регионарной лимфаденопатии, сиалоаденоза.

Лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы

Комплексное лечение сиалоаденита включает лекарственную терапию (симптоматическую и этиотропную), физиотерапию, проведение общеукрепляющих мероприятий, хирургическое удаление конкрементов и самой железы при тяжелом течении заболевания.

При хроническом течении лекарственная терапия дополняется физиолечением и массажем. При неэффективности консервативных мер выполняется операция на подчелюстной слюнной железе.

Медикаментозное лечение

Основные препараты при сиалоадените — противовирусные или антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местные антисептики, обезболивающие. При вирусном воспалении назначается орошения рта интерфероном. При бактериальном выполняется инстилляция протеолитических средств и антибиотиков в непосредственно в проток железы.

Этиотропная терапия

Этиотропное лечение включает применение противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от происхождения заболевания.

При вирусном воспалении назначаются препараты Виферон, Интерферон, Лаферон курсом на 5-7 дней. Лечение может продлеваться. Таблетки для рассасывания применяются 3-4 раза в день после еды.

Антибактериальная терапия проводится чаще Пенициллином или Гентамицином. Лекарство вводится непосредственно в железу, а при тяжелом течении принимается внутрь.

Патогенетическое лечение

Для повышения слюноотделения больному назначается 1% раствор пилокарпина для приема внутрь по 4 капли. Это способствует сокращению гладкой мускулатуры протокового аппарата, что облегчает отток секрета. Для устранения воспалительного процесса могут проводиться новокаиновые блокады.

Локально на пораженную область прикладываются компрессы с 30% демиксидом. Процедура проводится раз в день в течение 25 минут. Обязательной рекомендацией при лечении будет соблюдение диеты. Больному следует есть слюногонные продукты, к которым относятся сухари, лимон, квашеная капуста, клюква.

Симптоматическое лечение

Для устранения симптомов применяются обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства. Такими действиями обладают НПВС — Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Найз, Парацетамол. Они принимаются по необходимости, когда беспокоит боль и повышается температура. Обычно назначается по одной таблетке 2-3 раза в день в период выраженной симптоматики.

Физиотерапевтические методы в терапии слюнной железы

В период ремиссии сиалоаденита терапия дополняется проведением физиотерапии. Чаще назначаются УВЧ, электрофорез с галантамином, гальванизация, флюктуоризация. Хронический сиалоаденит также лечится с проведением этих процедур и массажа.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение включает прием назначенных врачом лекарств, соблюдение режима питания, применение народных средств. Некоторые рецепты могут применяться при сиалоадените, но только чтобы устранить отдельные симптомы и улучшить общее самочувствие. Домашними средствами нельзя вылечить сиалоаденит, и их должен одобрить тот, кто лечит.

Народное лечение, которое можно проводить наряду с лекарственной терапией:

  1. Мазь на основе дегтя. Ложка вазелина смешивается с десятью ложками дегтя. Средство наносится на кожу в области железы 2 раза в день.
  2. Компресс из настойки тысячелистника. Пропущенные через мясорубку цветки растения, заливаются кипятком, настаиваются неделю. Марля, смоченная в растворе, прикладывается на больной участок на 20 минут 1 раз в день.
  3. Прополис и мумие. Ежедневно разжевывать мумие в течение месяца, после чего выпивать половину ложки настойки прополиса.

Ежедневно в период лечения можно ополаскивать рот отварами ромашки, календулы, шалфея. Также для стимуляции иммунитета полезно будет принимать настойку эхинацеи по 30 капель 3 раза в день.

Лечение калькулезного сиалоаденита

Калькулезный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы можно вылечить консервативными методами. При их неэффективности будет назначена операция.

Лечение включает:

  • прикладывание теплых компрессов;
  • ополаскивание рта антисептиками;
  • проведение ванночек.

Обязательно соблюдение слюногонной диеты.

При большом размере камня проводится удаление конкремента хирургически. В случае частого рецидива показана операция по удалению самой железы.

Хирургическое лечение

Операция при сиалоадените проводится с целью удаления камней, расширения протоки, вылущивания кисты (если она есть) и ликвидации гнойных осложнений.

Эндоскопическая операция выполняется посредством проколов кожи, через которые вводится эндоскоп с камерой. Таким способом проводится удаление железы и дробление камней. Микрохирургическая операция позволяет провести удаление патологического очага, сохранив железу и проходимость протоков.

Подчелюстной сиалоаденит слюнной железы лечение

Удаление камня из поднижнечелюстного протока выполняется под местным обезболиванием. Разрез делается между подъязычным валиком и основной языка. Камни удаляют хирургической ложечкой или пинцетом. После операции рана не ушивается, больному назначается слюногонная диета. При расположении камня в толще самой железы, она удаляется вместе с конкрементами.

Для профилактики рецидива нужно соблюдать гигиену полости рта, не забывая использовать ополаскиватели. Мерой предупреждения заболевания будет регулярная санация у стоматолога. Важно долечивать инфекционные заболевания до полного выздоровления, избегать переохлаждения, включить в рацион больше витаминной и слюногонной пищи.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Сиалоаденит околоушной слюнной железы: клиника, диагностика и лечение
Что расщепляет слюна
Какие болезни передаются при поцелуе

Симптомы и лечение сиалоаденита

Как лечится сиалоаденит и что это такое? Ответы на вопросы вы сможете найти в этой статье. Также вы узнаете о причинах этого заболевания и способах его диагностики.

Основная информация

Прежде чем рассказать вам о том, как происходит лечение сиалоаденита, следует сказать, что в организме человека существует несколько типов слюнных желез. Когда одна из них воспаляется, можно смело готовиться к развитию сиалоаденита.

Околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы способствуют выработке определенного секрета, например, слюны. Он попадает в полость рта через специальные протоки. Основная функция этого секрета — обеспечить нормальное и здоровое течение пищеварительного процесса.

Как известно, слюна смягчает попадающие в рот кусочки пищи, подготавливая их к прямому попаданию в желудок. Это также помогает человеку их проглотить.

Если слюнные железы подвержены воспалительному процессу, слюна перестает выполнять свою основную функцию.В результате размягчить и проглотить кусочки пищи становится намного сложнее.

Причины воспаления

По каким причинам может развиться сиаладенит (лечение этого недуга будет описано далее)? По мнению специалистов, у человека чаще всего воспаляется околоушная слюнная железа. При этом врачи говорят о нескольких причинах развития такого патологического состояния.

  • Эпидемическое воспаление. Это вызвано вирусными заболеваниями и различными инфекциями. Самая частая причина воспаления слюнных желез — свинка.Вирус при таком заболевании может передаваться воздушно-капельным путем. В этом случае воспалительный процесс сопровождается сильным увеличением размеров слюнных желез.
  • Заболевание неэпидемическое. Эта патология развивается в результате закупорки слюнного протока. Такие нарушения часто возникают из-за сильной механической травмы слюнных путей, а также попадания в них инородных тел. Также неэпидемический тип сиалоаденита развивается из-за слюнно-каменной болезни, называемой сиалолитиазом.

Нельзя не сказать, что довольно частой причиной развития воспалительного процесса в слюнных железах является несоблюдение банальных правил гигиены полости рта.

Основные симптомы заболевания

Как лечить сиалоаденит околоушных слюнных желез? Лечение этого заболевания должен проводить опытный специалист после постановки диагноза. Заподозрить развитие этого недуга у себя можно по возникшим симптомам.К наиболее частым признакам воспаления слюнных желез относятся следующие:

  • сухость во рту;
  • боль при приеме пищи и приеме внутрь;
  • затруднение при открывании рта;
  • отек лица, покраснение шеи;
  • заметные нарушения вкуса;
  • появление одышки;
  • наличие неприятного послевкусия во рту;
  • лихорадка.

Также следует отметить, что хронический сиаладенит, лечение которого следует проводить в самом начале развития заболевания, часто проявляется болями в области мочки уха и ее оттопрыренностью.Кроме того, при таком заболевании пациента беспокоит естественная консистенция слюнного секрета. Может быть мутным, а иногда и с гнойными образованиями.

Следует особо отметить, что при развитии острого сиаладенита симптомы могут исчезнуть так же быстро и быстро, как и появляются. Но это далеко не повод забыть о проблемах, которые недавно беспокоили вас. Ведь само по себе такое заболевание не проходит. Он может перейти только в тихую стадию, что в будущем неизбежно приведет к развитию хронического воспаления.

Осложнения

Чем опасен сиалоаденит у детей? Лечение этого заболевания должно быть безотлагательным. Ведь любая форма сиаладенита может вызвать ряд серьезных осложнений не только у детей, но и у взрослых.

Если терапия не начата вовремя, а также не соблюдается все предписания врача, то у пациента могут развиться:

  • абсцесс слюнных желез;
  • флегмона дна ротовой полости;
  • Повторное инфекционное заболевание.

Также следует сказать, что сиалоаденит подпочелюстной слюнной железы, лечением которой должен заниматься инфекционист или стоматолог, может негативно повлиять на околоушные и подъязычные органы. Кроме того, при тяжелых формах этого заболевания нередко возникают воспалительные процессы в НП, поджелудочной железе, почках, мозговых оболочках и яичках.

Как диагностируется?

Лечение сиалоаденита следует начинать только после его диагностики. Обнаружить это заболевание на ранней стадии развития может только опытный специалист.В процессе осмотра пациента врач наблюдает значительное увеличение слюнных желез, а иногда и выделение гнойной жидкости. При бактериальной инфекции у человека может наблюдаться болезненность этих органов.

В случае, если врач подозревает абсцесс, пациенту рекомендуется пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Лечение сиалоаденита

Наиболее эффективное лечение заболевания следует проводить, когда оно носит острый характер и еще не перешло в хроническое течение.

Лечение калькулезного сиаладенита и других видов этого заболевания заключается в применении специальных препаратов, усиливающих секрецию слюнного секрета. При подтверждении диагноза пациентам назначают 1% раствор пилокарпина или 2% йодид калия.

Нельзя не сказать, что в лечении очень важное место при этом заболевании занимает физиотерапия, в частности УВЧ. Для облегчения состояния можно накладывать на пораженное место сухие и теплые повязки, а также периодически делать спиртово-камфорные компрессы.

Также очень важно соблюдать элементарные правила гигиены полости рта. Чистить зубы нужно не только вечером и утром, но и после каждого приема пищи (например, с помощью зубной нити или зубочистки). Кроме того, на период лечения курильщикам необходимо избавиться от зависимости.

Соблюдение этих простых правил помогает предотвратить последующее развитие воспалительного процесса.

Другие методы лечения

Как вылечить подчелюстной сиалоаденит? Лечение вышеупомянутого заболевания, а также воспаления околоушных и подъязычных слюнных желез должно быть комплексным.Помимо приема определенных лекарств и физиотерапии пациенту рекомендуется соблюдать правильную диету. Пищу, которую употребляет больной, нужно нарезать небольшими кусочками.

Также следует отметить, что благотворное влияние на слюнные железы способно оказать обильное употребление теплого молока или отвара шиповника, а также свежих фруктов и сока.

Если у человека поднялась температура при сиалоадените, специалист должен прописать ему противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Лечение воспаления в стоматологии

Как уже было сказано выше, лечением сиалоаденита часто занимается квалифицированный стоматолог. При развитии боли специалист может посоветовать полоскать рот самостоятельно приготовленным раствором. Для этого половину десертной ложки соли необходимо развести в стакане теплой воды. Регулярные полоскания этим раствором помогают снять воспаление, а также увлажняют слизистую рта. Но, к сожалению, это средство дает лишь временный эффект.

Также для увеличения секреции слюны некоторые специалисты рекомендуют растворять небольшие кусочки свежего лимона (без использования сахарного песка).Такие процедуры желательно проводить несколько раз в день. Сделать

.

Статья о сиалоадените от The Free Dictionary

У пациентов, страдающих сиалоаденитом, наблюдается увеличение слюнных желез, которое может быть односторонним (3) или двусторонним (4). Денг и др., «Повышенные уровни мРНК цитокинов, связанных с макрофагами и Th2-клетками, в поднижнечелюстных железах MRL / lpr. мышей с аутоиммунным сиалоаденитом, «Клиническая и экспериментальная иммунология, том. Дешмук», «Активация врожденного иммунитета ускоряет сиалоаденит на мышиной модели синдрома Шегрена», «Заболевания полости рта», вып.[7] Подъязычные опухоли слюнных желез могут имитировать такие поражения, как лимфома, ретенционная киста, сиалолитиаз, сиалоаденит и т. Д. Humby et al., «Вызванная активацией экспрессия цитидиндезаминазы в сетях фолликулярных дендритных клеток и больших интерфолликулярных В-клетках поддерживает функциональность эктопического лимфоидного неогенеза. при аутоиммунном сиалоадените и MALT-лимфоме при синдроме Шугрена, Journal of Immunology, vol. Однако неопухолевые [CD43 +] популяции B-клеток могут быть идентифицированы в парафиновых срезах в некоторых случаях, например, в субэпителиальных областях миндалин, мио / лимфоэпителиальный сиалоаденит, атипичная гиперплазия маргинальной зоны, описанная у детей (9), и при реактивных поражениях терминального отдела подвздошной кишки (включая пейеровские бляшки).Камни в слюне и хронический сиалоаденит поднижнечелюстной железы: рентгенологическое и гистологическое исследование. Тунг, «Неспособность CD25 + Т-клеток от склонных к волчанке мышей подавить волчаночный гломерулонефрит и сиалоаденит», Журнал иммунологии, т. Развитие злокачественной эпителомы при миалоадените. (Синдром Шегрена). Число выявленных ассоциированных состояний значительно увеличилось и включает язвенный колит, болезнь Крона, первичный склерозирующий холангит, (56-60) лимфоплазмоцитарный холецистит, (16) первичный билиарный цирроз, (61) синдром Шегрена, (3, 62) хронический склерозирующий сиалоаденит, напоминающий болезнь Микулича, (45,63) тиреоидит (64) семейство опухолевидных поражений, известных как мультифокальный идиопатический фибросклероз, включая фиброз средостения и забрюшинного пространства, тиреоидит Риделя и воспалительный псевдотумор орбиты (65-70). ) тубулоинтерстициальный нефрит, (71-73) интерстициальная пневмония, (74) лимфаденопатия, (75) простатит, (76) и воспалительный аневризма брюшной аорты..

Скиалоаденит — Википедия

Википедия, свободная энциклопедия.

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere точный. Я содержу только одно прекрасное иллюстративное и не состоящее из соображений состояние здоровья: легкие в авертензию.

По сциалоаденит in campo medico si intende un’infiammazione delle ghiandole salivari. L’infiammazione può essere secondaria ad un’infezione, causata da batteri.Le parti più colpet sono le ghiandole parotidi e le sottomandibolari.

Come sintomi e segni clinici si mostrano febbre, dolore, brividi, fuoriuscita di pus.

Причина, по которой является основным источником загрязнения Staphylococcus aureus, больше не подвержена риску. La malattia può portare ad alcune sindromi, Come quella di Sjögren. [1]

Per una corretta diagnosi si utilizzano

Il trattamento prevede la somministrazione di antibiotici quali la dicloxacillina (250 мг, 4 раза в год), в альтернативе цефалоспорина или клиндамицина. Roccia P, Di Liberto C, Speciale R, La Torretta G, Lo Muzio L, Campisi G., [Обструктивный сиалоаденит: обновление диагностических и терапевтических вопросов, в Recenti Prog Med. ., т. 97, maggio 2006, стр. 272-279.

  • Исследовательские лаборатории Merck, Руководство компании Merck quinta edizione, Милан, Springer-Verlag, 2008 г., ISBN 978-88-470-0707-9.

.

Repace H Tablet — применение, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности

Перед тем, как использовать Repace H, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на него или его ингредиенты. Ваш врач может назначить альтернативную медицину и обновить вашу медицинскую карту, чтобы записать эту информацию. Обсудите со своим врачом, если у вас аллергия на препараты, производные от сульфонамидов. Перед тем, как использовать Repace H Tablet, сообщите своему врачу о своей истории болезни, включая отек лица, губ, горла или языка, легкие или умеренные проблемы с печенью, бронхиальную астму, заболевания сердца и мозга, связанные с кровеносными сосудами, сульфонамид, аспирин или аллергию на пенициллин. , проблемы с почками, сердечный приступ, увеличение мышечной ткани сердца (гипертрофия левого желудочка), затруднение мочеиспускания (анурия), диабет, существенное высокое кровяное давление, уменьшение объема жидкости в организме (истощение внутрисосудистого объема), сердечная недостаточность, сужение артерий почек (двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки), чрезмерная секреция альдостерона (первичный альдостеронизм), отсутствие лактазы (непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа), аномальное всасывание глюкозы и галактозы , аномальное количество белка в моче, алкогольный цирроз печени, инсульт, алискирен, добавки калия, заменители соли, содержащие калий, употребление водных таблеток (диуретиков), лития и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), низкий уровень калия, низкий уровень натрия или высокий уровень кальция, диета с ограничением соли, сильная рвота и / или диарея, трансплантация почки, сужение артерий ( атеросклероз), боль в груди (стенокардия), сужение клапанов сердца (стеноз аортального или митрального клапана) или прогрессирующее заболевание печени.При применении лозартана у пациента с алкогольным циррозом печени уровень лозартана может повышаться. У пациентов с заболеваниями печени незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому. У пациентов с астмой или с аллергией в анамнезе могут возникнуть аллергические реакции. Использование Repace H у пациентов с диабетом может вызвать дисбаланс электролитов. Применение лозартана у пациентов с аллергией на аспирин или пенициллин может вызвать отек губ и век и сыпь на лице. У пациентов с высоким кровяным давлением и сужением почечных артерий это лекарство может повысить уровень креатинина и азота мочевины в крови.Использование Repace H у пациентов с сердечной недостаточностью и уменьшенным объемом жидкости в организме (истощение внутрисосудистого объема) может вызвать снижение артериального давления. Использование Repace H у пациентов с заболеваниями сердца и мозга, связанными с кровеносными сосудами, может снизить артериальное давление, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Использование Repace H у пациентов с проблемами почек может увеличить риск прогрессирующей азотемии (аномально высокий уровень азотсодержащего соединения) с почечной недостаточностью, электролитным балансом, снижением выработки мочи и, возможно, смертельным исходом.Пациенты с аллергией на сульфаниламиды или пенициллин в анамнезе имеют риск развития глазного заболевания, которое может вызвать слепоту.

Использование Repace H Tablet может изменить значение гемоглобина и гематокрита. Сообщалось о небольшом снижении гемоглобина и значения гематокрита у пациентов при использовании этого лекарства.

Использование этого лекарства может изменить уровень креатинина в крови. Сообщалось о незначительном повышении уровня креатинина в крови у пациентов при использовании этого лекарства.

Использование Repace H Tablet может изменить азот мочевины в крови.У пациентов, принимающих это лекарство, наблюдалось незначительное повышение уровня азота мочевины в крови.

Использование этого лекарства может изменить уровень билирубина в крови. Повышенный уровень билирубина был замечен у пациентов при использовании этого лекарства.

Применение препарата может изменить уровень ферментов печени. У пациентов, принимающих это лекарство, наблюдалось повышение уровня ферментов печени.

Repace H Tablet небезопасен для беременных женщин.Если вы беременны или планируете забеременеть, вам следует обсудить влияние на плод со своим врачом, прежде чем начать использовать это лекарство. Repace H может действовать непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему при использовании во втором и третьем триместрах беременности. Это может вызвать травмы развивающегося плода, такие как низкое кровяное давление, аномальный рост мозга (неонатальная гипоплазия черепа), непрохождение мочи (анурия), почечная недостаточность, снижение функции почек, высокий уровень калия, недоношенность, ограничение роста плода (внутриутробное развитие). задержка роста), проблемы с сердцем (открытый артериальный проток), дефицит околоплодных вод (олигогидрамнион) и, возможно, смертельный исход для будущего ребенка.Тиазиды могут проникать через плаценту, что может вызвать врожденные дефекты, такие как низкий уровень тромбоцитов, желтуху (желтуху), электролитные нарушения и другие побочные эффекты, которые наблюдались у взрослых. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования Repace H Tablet во время кормления грудью. Это лекарство выделяется с грудным молоком и может вызвать серьезные побочные эффекты у младенцев. Это лекарство не следует использовать во время грудного вскармливания, и если использование Repace H необходимо, следует рассмотреть самые низкие дозы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования Repace H Tablet, если вы пытаетесь зачать ребенка.Избегайте употребления алкоголя с Repace H. Употребление алкоголя может вызвать снижение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа. Repace H может вызвать сонливость. Будьте осторожны, особенно во время вождения, использования тяжелой техники или при выполнении любых действий, требующих полной бдительности. Употребление алкоголя с Repace H может усилить сонливость. Repace H может вызвать судороги у некоторых людей. Следовательно, вам следует обсудить со своим врачом, прежде чем выполнять какие-либо действия, когда потеря сознания может причинить вред вам или другим людям.Это лекарство может повысить вашу чувствительность к солнечному свету и сделать вас склонными к солнечным ожогам. В этом случае ограничьте время на открытом воздухе, чтобы не обжечься. Используйте солнцезащитный крем и прикрывайте кожу, когда находитесь на улице. Если вы получили солнечные ожоги на теле, проконсультируйтесь с врачом. .