Содержание

Вирус Коксаки — код по мкб-10

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

Типичные формы:

  • серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0),
  • герпангина (код по МКБ-10 В08.5),
  • эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0),
  • экзантема (код по МКБ-10 А88.0),

Нетипичные формы:

  • малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1),
  • инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1),
  • катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1),
  • энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0),
  • энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1),
  • полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1),
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1),
  • увеит (код по МКБ-10 В34.1),
  • нефрит (код по МКБ-10 В34.1),
  • панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

  1. Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
  2. Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
  3. Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
  4. Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
  5. Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
  6. Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
  7. Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
  8. Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
  9. Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
  10. Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
  11. Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
  12. Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
  13. Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Вирус коксаки

Методы избавления от зуда при заражении вирусом Коксаки

Методы избавления от зуда при заражении вирусом Коксаки

При зуде во время Коксаки рекомендуется ограничить употребление: алкогольных напитков, острой, жирной и жареной пищи. Не рекомендуется добавлять в рацион…

Появляется ли иммунитет после вируса Коксаки?

Появляется ли иммунитет после вируса Коксаки?

Переболев однажды, повторное заражение исключено (подобных случаев не было выявлено).

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Правильно проведенное лечение позволяет организму выработать антитела к вирусу Коксаки, предотвратить риски повторного заражения. Учитывая тот факт, что существует около…

Причины повреждения ногтей при вирусах Коксаки

Причины повреждения ногтей при вирусах Коксаки

После Коксаки ногти повреждаются частично или полностью. При отхождении ногтя чрезвычайно важно не допустить инфицирования оголённого участка и снять болевой…

Классификация вирусов Коксаки по коду мкб-10

Классификация вирусов Коксаки по коду мкб-10

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем…

Назначают ли антибиотики при лечении вируса коксаки

Назначают ли антибиотики при лечении вируса коксаки

На данный момент патогенез вируса Коксаки до конца не изучен. Нет и единой схемы лечения, но доподлинно известно, что применение…

Вырабатывается ли иммунитет после вируса Коксаки

Вырабатывается ли иммунитет после вируса Коксаки

Переболев однажды, человек получает иммунитет к вирусу коксаки. Поэтому повторное заражение организма возможно только другим видом энтеровируса.

Симптомы и лечение вируса коксаки

Симптомы и лечение вируса коксаки

Проявления вируса Коксаки по клинической картине схожи с герпетическими инфекциями, но это отдельное заболевание, имеющее совершенно другую этиологию.   

Поражение горла при вирусе коксаки

Поражение горла при вирусе коксаки

Довольно часто диагностируется покраснение горла при Коксаки, появление на верхнем небе единичных или групповых высыпаний. Внешне они похожи на стоматит,…

Период заразности вирусом коксаки

Период заразности вирусом коксаки

По статистике, общее число переболевших с раннего возраста – 95% населения планеты. Как понять, когда инфицирован ребенок и сколько дней…

Вирус Коксаки – от симптомов до полного излечения

О вирусе Коксаки благодаря СМИ слышали многие, но мало кто знает, как именно протекает инфекция и насколько опасно заразиться. Последняя масштабная вспышка заболевания произошла в Турции, а оттуда с отдыхающими вирус попал в Россию. К счастью, в 90% случаев турецкая болезнь Коксаки протекает бессимптомно и многие люди даже не подозревают, что они уже переболели.

Что такое Коксаки вирус

Код по МКБ-10: B97.11 (Вирус Коксаки, как причина заболеваний, классифицированных в других рубриках).

Впервые этот вирус был обнаружен в городе Коксаки на северо-востоке США, откуда получил свое название. Коксаки вирусы относятся к семейству РНК энтеровирусов, живущих в желудочно-кишечном тракте человека. В организм они проникают через слизистые оболочки, а спустя некоторое время из первичного очага заражения вирус попадает в кровь, и может разнестись по всему организму, поражая внутренние органы, нервную систему, мышцы и мягкие ткани.

Чем опасен вирус Коксаки

Взрослые гораздо легче переносят Коксаки, чем дети. В большинстве случаев заболевание напоминает грипп, а симптомы ослабевают сами без специфического лечения, но иногда инфекция осложняется более серьезными заболеваниями. Этим вирус и коварен – безобидная простуда может закончиться пневмонией, поражением мозговых оболочек (менингит), нервной системы и внутренних органов. Если у больного наблюдается сильная головная боль, одышка, боли в груди и шее, нужно немедленно обратиться на прием к терапевту.

Наиболее опасен вирус для новорожденных детей, у которых вероятность тяжелой формы инфекции гораздо выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Несвоевременное лечение может привести к пневмонии, острой сердечной недостаточности, гепатиту, тяжелому менингоэнцефалиту. Кишечная форма инфекции может сопровождаться диареей и тяжелым обезвоживанием.

Читайте далее: Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых — симптомы и лечение, диета и многое другое

Как передается вирус Коксаки

Вирус Коксаки чрезвычайно заразен и может передаваться при бытовом контакте и воздушно-капельным путем, реже заражение происходит через воду и предметы общего пользования. Вирус выделяется с фекалиями, слюной, носовыми выделениями и содержимым волдырей у больных людей. Его часто называют «болезнью немытых рук», из-за чего в постоянной группе риска находятся дети до 5 лет.

Маленькие дети часто кладут в рот игрушки, прикасаются к зараженным вещам, а затем тянут руки ко рту, именно потом они так восприимчивы к заражению. Достаточно всего одного заболевшего ребенка, чтобы Коксаки быстро распространился в детском коллективе.

Инкубационный период Коксаки

Заболевание характеризуется очень коротким инкубационным периодом, от 1 до 5 дней, чаще всего 1–2 дня. У новорожденных инкубационный период может затягиваться до 2 недель. В первую неделю болезни люди наиболее заразны, затем вероятность передачи вируса ослабевает. Чаще всего вспышки инфекции регистрируют летом и осенью, в пик «курортного» сезона.

Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Существует более 24 серотипов вируса и 2 основных подтипа: A (CVA) и B (CVB). Вирусы типа А больше распространены у детей, вызывают герпангину и появление болезненных волдырей на слизистой горла и ротовой полости, на руках и ногах. Именно этот подтип наиболее опасный из-за вероятности осложнений на внутренние органы. Вирусы типа B вызывают гриппозное состояние, миалгию, симптомы кишечной инфекции.

К редким, но в то же время самым опасным проявлениям Коксаки относятся вирусный менингит, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, реже гепатит.

Больные с вирусным менингитом жалуются на головную боль, сильную лихорадку и затрудненное движение шеи. У детей могут развиваться судороги. Как правило, исход благоприятный, если не произойдет присоединение вторичной инфекции.

Когда проникает в мозг, развивается энцефалит. Он проявляется сильной больной в голове, многократной рвотой, повышенной чувствительностью к свету, головокружением, судорожными припадками и другими неврологическими симптомами. Чаще всего энцефалит развивается у совсем маленьких детей, требует сложного лечения в условиях стационара.

Еще одним редким проявлением Коксаки считается полиомиелитоподобный паралич, который проявляется сильной слабостью рук и ног, реже частичным параличем. Все симптомы уходят по мере выздоровления.

Если инфекция проникает в сердце, развиваются симптомы миокардита или перикардита: резкая боль на вдохе, отдышка, боли в груди, слабость, отечность ног. При своевременном лечении больные полностью выздоравливают без последствий на сердце.

В большинстве случаев Коксаки лечения не требуется, и больной выздоравливает самостоятельно. Используется симптоматическая терапия, лечение вторичных инфекций и осложнений. На данный момент нет достоверных данных об эффективности и безопасности применения противовирусных препаратов (Ацикловир®, Изонопринозин®, Кагоцел®) и гамма-глобулина человека для лечения Коксаки.

Симптомы вируса Коксаки у ребенка

В половине случаев инфекция вообще протекает бессимптомно: максимум, ребенку будет немного жарко при нормальной температуре тела. Признаки Коксаки у детей могут быть самыми разнообразными, из-за чего его легко спутать с другими заболеваниями. Могут развиваться следующие симптомы:

  • гриппозное состояние;
  • герпетическая ангина;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • болезненные красные волдыри во рту, на ладонях и стопах.

Как правило, у ребенка повышается температура, он жалуется на боль в голове и мышцах. При кишечной форме Коксаки проявляется болью в животе, жидким стулом с примесями слизи, метеоризмом. Температура, как правило, держится в течение 1–3 дней, затем начинает стихать. Иногда развиваются не волдыри, а сыпь. Она выглядит как маленькие красные точки, похожие на муравьиные укусы.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • температура выше 38 °C у младенцев, выше 38,8 °C у детей старше года;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды;
  • рвота;
  • диарея;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • необычная вялость, сонливость, дезориентация;
  • боли в груди или животе;
  • красные волдыри во рту или на коже;
  • тяжелое воспаление горла;
  • сильная головная боль, особенно вместе с рвотой;
  • боль в шее и затылке;
  • красные опухшие глаза;
  • боль в яичках.

В особой группе риска находятся новорожденные, у которых заболевание может протекать в тяжелой форме, часто с поражением головного мозга и сердечной мышцы. Ребенок заражается от матери сразу же после рождения, у новорожденных первые симптомы обычно появляются спустя 2 недели после рождения, когда ослабляется активность пассивно приобретенного иммунитета.

Как отличить ветрянку от Коксаки

Проявления на коже появляются спустя несколько дней от начала лихорадки. Фото вируса Коксаки у детей на стадии появления волдырей:

Фото ребенка с вирусом Коксаки у ребенка

Чаще всего они четко локализуются во рту, на ладонях и стопах, хотя иногда могут переходить на ягодицы или гениталии. Это и есть основное отличие Коксаки от ветрянки, при которой высыпания появляются, особенно в зоне волосистой части головы. Волдыри при Коксаки более болезненные, чем при ветрянке, но меньше чешутся и зудят. Купать ребенка при высыпаниях Коксаки можно с использованием мягких моющих средств, чтобы не раздражать поврежденную кожу.

Волдыри бесследно сходят в течение 10 дней, не оставляя рубцов. После вируса Коксаки иногда слезают ногти у ребенка.

Читайте далее: О ветрянке и методах ее быстрого лечения у детей

Симптомы Коксаки у взрослых

Чаще всего, у взрослых инфекция протекает без симптомов, а человек даже не знает, что он вирусоноситель. Основными признаками Коксаки у взрослых являются недомогание, кишечное расстройство, лихорадка, головная боль, умеренная сыпь на руках и ногах. Иногда наблюдается развитие эпидемиологической миалгии:

  • высокая температура;
  • приступы острой режущей боли в груди и верхней части живота;
  • обильное потоотделение;
  • учащенное дыхание.

Симптомы сохраняются в течение 2 дней, после которых лихорадка может вернуться, в редких случаях на 5–7 дней развивается вирусный менингит. В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, а также пожилые люди старше 65 лет.

Лечение вируса Коксаки у детей

Как правило, специфическое лечение не требуется, особенно у детей старшего возраста. Достаточно просто соблюдать постельный режим, обеспечить ребенка обильным питьем. Если высокая температура сохраняется больше одного дня, нужно обратиться к педиатру.

Ускорить выздоровление невозможно, но можно ослабить симптоматику, чтобы облегчить состояние ребенка:

  • Прием жаропонижающих.

В зависимости от выраженности симптомов, врач назначит симптоматическое лечение для уменьшения боли и ослабления лихорадки. Чаще всего применяются препараты группы НПВС: Парацетамол®, Ибупрофен®, Нимесулид® и другие.

  • Ограничение диеты.

Чтобы не усложнять симптомы вирусной ангины, на время лечения нужно исключить раздражающие слизистую продукты: соль, кислые соки, цитрусовые, газированные напитки.

  • Охлажденные продукты.

Скорее всего, у ребенка будет плохой аппетит из-за дискомфорта во рту. Для снятия неприятных можно предложить выпить холодное молоко или несладкий чай.

  • Местные обезболивающие.

В тяжелых случаях применяются препараты для полоскания рта и спреи с обезболивающим эффектом. Что подойдет в конкретном случае, подскажет лечащий врач.

Антибиотики действуют только против бактерий, из-за чего не используются в терапии вирусных инфекций, но при тяжелом течении заболевания антибиотики иногда назначают для лечения осложнений.

Очень часто сыпь и волдыри при вирусе Коксаки путают с ветрянкой или даже аллергией, из-за появлений характерной красной сыпи или волдырей на коже. Специфического лечения (например, Фукорцином®) при этом не требуются, по мере выздоровления кожные проявления пропадут самостоятельно. Снять болезненность и зуд при Коксаки можно с помощью мази Дермадрин®.

Как лечить Коксаки у взрослых

Организм сам способен справиться с вирусом, потому лучшее лекарство от вируса Коксаки это тепло, покой и обильное питье. Можно использовать лекарственные средства для уменьшения болезненности в горле, если наблюдаются симптомы герпетической ангины.

Для симптоматического лечения лихорадки и болей в мышцах используют жаропонижающие и обезболивающие:

  • Парацетамол®,
  • Ибупрофен®,
  • Нимесулид® и другие.

Антибиотики не применяются – они не работаю против вирусов. Полное выздоровление наступает в течение 7–10 дней. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения состояния, нужно обратиться к врачу. При тяжелом течении инфекции лечение проходит в условиях стационарного наблюдения.

Диагностика: анализ на вирус Коксаки

Как правило, инфекцию диагностируют по клиническим симптомам. В редких случаях при тяжелом течении назначают анализ на вирус Коксаки. Для получения результата в среднем требуется 2 недели, из-за чего подобные анализы массово не назначают. Как правило, больной выздоровеет быстрее, чем придет результат анализа. Существуют экспресс-тесты с достоверностью результата 66–90%, но их весьма тяжело достать и они работают не для всех подтипов вируса.

Врач может назначить общий анализ крови для оценки состояния иммунитета и выраженности воспалительного процесса. В некоторых случаях могут дополнительно назначаться биохимические анализы крови для проверки работы внутренних органов. У детей с симптомами острой кишечной инфекции иногда проводят экспресс-анализы для исключения других заболеваний. При проявлениях ангины желательно исключить стрептококковую инфекцию, которая потребует применения антибиотиков.

Если есть подозрения на менингит, проводят спинномозговую пункцию, чтобы исключить бактериальную природу заболевания. В диагностике патологий сердца используют УЗИ и ЭКГ.

Последствия вируса Коксаки у детей и взрослых

В особой группе риска находятся новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом, например, после прохождения химиотерапевтического лечения. Это не смертельная инфекция, но при тяжелом течении вирус Коксаки способен вызвать вирусный менингит, миокардит, перикардит или энцефалит. Некоторые серотипы провоцируют развитие полиомиелитоподобного синдрома (паралича), атаксии, синдрома Гийена-Барре.

Если больному вовремя оказывается медицинская помощь, прогноз на выздоровление благоприятный, и не остается никаких последствий перенесенного вируса. Именно поэтому так важно не игнорировать тяжелые симптомы инфекции в надежде, что «само пройдет».

Можно ли заболеть повторно вирусом Коксаки

После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет, но только к тому серотипу вируса, который вызвал инфекцию. Всего существует 24 серотипа вируса Коксаки, что значит, человек может легко заболеть повторно, если встретится с новым подтипом вируса. В случае повторного заболевания симптомы, как правило, уже не настолько острые, а инфекция протекает более мягко. Специфической вакцины к наиболее опасным подтипам Коксаки на данный момент не разработано, из-за чего крайне важно проводить своевременную профилактику заражения.

Вирус Коксаки при беременности

На 1 и 2 триместрах беременности Коксаки не представляет серьезной опасности для плода. Как и для любых инфекций, есть очень небольшая вероятность выкидыша или замирания беременности. Некоторые исследователи полагают, что Коксаки увеличивает риски рождения детей с врожденными пороками сердца и другими аномалиями, но эти данные весьма противоречивы и все еще до конца не исследованы.

Читайте далее: Рассказываем всё об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Наибольшую опасность вирус Коксаки представляет на последних сроках беременности, вскоре после рождения ребенка. Пока малыш еще не родился, его защищают материнские антитела, но после рождения их действие постепенно ослабевает.

Беременной женщине нужно избегать контактов с зараженными больными, но что же делать, если заболел кто-то из старших детей или супруг? Вот несколько правил, которые помогут не заразиться Коксаки во время беременности:

  1. Гигиена рук.

Руки нужно мыть как можно чаще. Если в семье болеет старший ребенок, нужно тщательно мыть руки после каждого контакта с ним. Желательно максимально минимизировать любые контакты с зараженными людьми.

  1. Защитная маска для лица.

Если у ребенка насморк, кашель или любые другие проявления респираторных заболеваний, для своей защиты беременной женщине нужно одевать одноразовую маску, которую меняют каждые 2 часа.

  1. Отсутствие контакта с кожными высыпаниями.

Не нужно касаться волдырей при Коксаки голыми руками – для этого используют одноразовые медицинские перчатки.

  1. Отсутствие тесного контакта.

Нужно ограничить совместное использование любых предметов, которые имеют контакт со слюной: посуда, предметы личной гигиены. На время стоит отказаться от поцелуев.

  1. Достаточное потребление жидкости.

Даже если нет симптомов, все равно нужно пить много жидкости. Это существенно снизит риски заражения.

Если вы все же заболели Коксаки, будучи беременной, не нужно сильно волноваться, ведь здоровье малыша зависит от эмоционального состояния его мамы. Это не смертельная инфекция даже у новорожденных – потенциальные риски при своевременном лечении сведены до минимума. О малейших подозрениях нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу.

Профилактика: как не заразиться вирусом Коксаки

Вакцины против вируса Коксаки не существует, так что меры профилактики должны быть направлены на предупреждение заражения инфекцией. Главный путь передачи вируса – это грязные руки. Детям напоминают, что руки нужно мыть после каждого посещения туалета, после улицы и перед едой. Вирус способен оставаться во внешней среде в течение нескольких дней, из-за чего общие игрушки в детском садике, поверхности столов и полы необходимо часто обрабатывать дезинфицирующими средствами. В детском коллективе при вспышках инфекции здоровым детям вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин) для предупреждения заражения, карантин не менее 7 дней.

Родители должны оставлять детей дома при малейшем подозрении на заражение вирусом Коксаки. После полного выздоровления ребенок заразен еще 3–5 дней.

Читайте далее: Герпетическая ангина у ребёнка: симптомы и лечение, фото

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Энтеровирус коксаки код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: B34.1

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B25-B34 Другие вирусные болезни / B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации

Определение и общие сведения[править]

Энтеровирусные инфекции (Enterovirosis) — большая группа антропонозных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, которые характеризуются полиморфизмом клинической картины (с поражением ЦНС, мышц, слизистых оболочек и кожи).

Эпидемиология

Источник энтеровирусов — человек (больной или вирусоноситель). В распространении заболевания большую роль играют реконвалесценты, а также лица, находившиеся в контакте с больными и реконвалесцентами.

Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, главные пути передачи — водный и алиментарный. Наиболее интенсивно вирус выделяется в первые дни болезни, однако в ряде случаев энтеровирусы могут выделяться в течение нескольких месяцев. Чаще всего факторами передачи становятся вода, овощи, реже молоко и другие пищевые продукты. Возможно заражение при купании в водоёмах, контаминированных энтеровирусами. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки. Учитывая, что в остром периоде вирус выделяется из носоглоточной слизи, не исключён и воздушно-капельный путь передачи. Возможна трансплацентарная передача энтеровирусов от больной матери плоду.

Восприимчивость высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания в детских учреждениях, возможны семейные вспышки. Бессимптомное вирусоносительство встречается в 17-46% случаев (чаще у детей младшего возраста). После перенесённой энтеровирусной инфекции вырабатывается стойкий типоспецифический иммунитет. Возможно развитие перекрёстного иммунитета к некоторым типам энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Спорадические случаи болезни, вспышки и эпидемии энтеровирусных инфекций описаны во всех странах мира. В связи с резким снижением в последние годы заболеваемости полиомиелитом эпидемиологическое значение энтеровирусных инфекций возрастает. Массовые миграции людей, широкое распространение туризма приводят к распространению в коллективах новых штаммов энтеровирусов, к которым у людей нет иммунитета. С другой стороны, отмечено повышение вирулентности некоторых штаммов вируса в результате их естественной циркуляции.

Энтеровирусные инфекции диагностируют в течение всего года, но для стран с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости.

Энтеровирусные болезни регистрируют на территории РФ с 1956 г. В последние годы в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах отмечен рост числа вспышек энтеровирусной инфекции, болеют преимущественно дети до 14 лет. В результате эпидемиологического расследования данных случаев установлено, что вспышки заболевания связаны в основном с употреблением необеззараженной воды и купанием в открытых водоёмах.

Этиология и патогенез[править]

Возбудители энтеровирусных инфекций — кишечные вирусы (размножающиеся в кишке и выделяющиеся из организма с фекалиями) рода Enterovirus семейства Picornaviridae (pico — маленький, RNA — РНК). Род энтеровирусов объединяет полиовирусы (3 серовара), которые являются возбудителями полиомиелита, вирусы Коксаки А (24 серовара), Коксаки В (6 сероваров) и ECHO (34 серовара), а также 5 энтеровирусов человека (неклассифицированные вирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 вызывает острый геморрагический конъюнктивит, а энтеровирус 72 — ВГА. Энтеровирусы генетически неоднородны.

Патогенез

Патогенез энтеровирусных инфекций изучен недостаточно, так как вирусы могут размножаться в стенке кишки, не вызывая заболевания. Болезнь возникает при снижении резистентности организма.

Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта, где и происходит их первичное накопление. При выходе вируса за пределы зоны первоначального накопления он попадает в регионарные лимфатические узлы и лимфатические образования кишечника, где продолжается его репликация. На 3-й день от начала болезни в результате первичной виремии поражаются другие органы. Многообразие клинических форм энтеровирусной инфекции объясняют как мутацией капсидных антигенов, гетерогенностью вирусной популяции, так и тропностью различных генотипов возбудителя к отдельным тканям (эпителиальным клеткам, нервной ткани и мышцам).

В 1-2% случаев одновременно с поражением других органов или несколько позже возможно вовлечение в процесс ЦНС. Проникнув в ЦНС, вирус воздействует на сосудистые сплетения головного мозга, вследствие чего вырабатывается избыточное количество СМЖ с развитием гипертензивно-гидроцефального синдрома, раздражением ядер блуждающего нерва и рвотного центра. В зависимости от уровня поражения ЦНС развиваются серозный менингит, менингоэнцефалит или полиомиелитоподобное заболевание. К поражению ЦНС приводят энтеровирусы, обладающие повышенной тропностью к нервной ткани.

У беременных в результате виремии возможно внутриутробное поражение плода.

Энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно с персистенцией вирусов в кишечнике, мышцах, паренхиматозных органах, ЦНС. Возможно и хроническое течение инфекции.

При патоморфологическом исследовании органов больных, умерших от Коксаки-вирусной инфекции (чаще всего детей раннего возраста), обнаруживают миокардит, инфильтрацию сердечной мышцы лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими и ретикулярными клетками, эозинофилами и полинуклеарными лейкоцитами. В ряде случаев выявляют интерстициальный отёк, истончение и некроз мышечных волокон, рубцовые изменения и очаги обызвествления (в ряде наблюдений развитие трансмурального инфаркта миокарда связывали с перенесённым миокардитом).

При менингоэнцефалите в мягких мозговых оболочках головного и спинного мозга отмечают отёк, гиперемию и периваскулярную лимфоцитарно-моноцитарную инфильтрацию. Выявляют диапедезные кровоизлияния в вещество мозга, периваскулярную инфильтрацию и очаговую пролиферацию глиальных клеток, очаговый некроз и полиморфно-ядерные инфильтраты в сосудистых сплетениях желудочков мозга.

При эпидемической миалгии обнаруживают признаки острого или хронического миозита в виде исчезновения поперечной исчерченности, набухания отдельных волокон и в ряде случаев — коагуляционного некроза. Изменения в поперечно-полосатой мускулатуре типичны и патогномоничны для Коксаки-вирусной инфекции.

Клинические проявления[править]

Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут, в среднем 3-4 сут.

Нередко встречаются сочетанные признаки различных клинических форм — смешанные формы энтеровирусных заболеваний.

Герпангину вызывают вирусы Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Характерная клиническая картина герпангины встречается у трети заболевших, у остальных болезнь протекает в форме нетяжёлого лихорадочного состояния. Начало острое с быстрого повышения температуры тела до 39,0-40,5 °С, при этом общее состояние больных может оставаться относительно удовлетворительным. Лихорадка длится от 1 до 5 дней (обычно 2-3 дня). При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 24-48 ч на передней поверхности миндалин, нёбных дужек появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1-2 мм, которые могут встречаться группами или отдельно. Вскоре они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через 12-24 ч (реже на 3-4-й день болезни), после их вскрытия, образуются эрозии диаметром до 2-3 мм, покрытые сероватым налётом, которые могут сливаться. Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боли в горле умеренные или отсутствуют, но могут усиливаться при образовании эрозий. Эрозии заживают в течение 4-6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание нередко рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.

Энтеровирусная инфекция неуточненная: Диагностика[править]

Диагноз энтеровирусной инфекции при возникновении эпидемической вспышки и типичных клинических проявлений обычно не вызывает затруднений, но требует лабораторного подтверждения. Нередко сложна диагностика атипичных и лёгких форм болезни.

Окончательно устанавливают диагноз при помощи серологических исследований и выделения вируса из носоглоточной слизи, СМЖ, фекалий, крови. Высокой эффективностью отличается метод ПЦР. Для серологического исследования в РН, РСК, РТГА и реакции преципитации в геле используют парные сыворотки, полученные с интервалом в 10-12 дней (первая на 4-5-й день болезни, вторая — после 14-го дня болезни). Диагностический критерий — нарастание титра антител в 4 раза и более. Обнаружение вируса в испражнениях при отсутствии нарастания титра антител в динамике болезни не служит основанием для постановки диагноза энтеровирусной инфекции, так как часто наблюдают бессимптомное носительство.

К инструментальным методам диагностики относят:

-ЭКГ;

-рентгенографию органов грудной клетки;

-КТ и МРТ головного мозга;

-ЭхоКГ.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с большим количеством болезней ввиду многочисленности клинических форм энтеровирусных инфекций.

Герпангину дифференцируют от афтозного стоматита.

Энтеровирусная инфекция неуточненная: Лечение[править]

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. Этиотропные средства отсутствуют. Проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика[править]

Специфическая

Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая

В качестве неспецифической профилактики детям до 3 лет, контактировавшим с больными, вводят человеческий иммуноглобулин из расчёта 0,3-0,5 мл/кг,
а также в течение 7 дней закапывают в нос лейкоцитарный интерферон по 5 капель 3 раза в сутки. В эпидемиологическом очаге проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия. Больных изолируют на 14 дней; проводят влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств (0,1% раствор хлористоводородной кислоты, 0,3% раствор формальдегида).

В детских учреждениях устанавливают карантин на 14 дней. Работников родильных домов и детских учреждений, контактировавших с больными, переводят на другую работу на 14 дней.

Прочее[править]

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы инфекции. Стационарное лечение при серозных менингитах продолжается до 3 нед. Больных выписывают после полного клинического выздоровления и санации СМЖ.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за лицами, перенёсшими энтеровирусную инфекцию, не регламентировано. Сроки наблюдения за больными определяют индивидуально. При поражениях сердечно-сосудистой системы и ЦНС необходимо диспансерное наблюдение не менее 6 мес.

Памятка для пациента

Рекомендации даются индивидуально и обычно включают:

-сбалансированное питание;

-предотвращение переохлаждений, инсоляции и других стрессовых состояний;

-ограничение значительной физической нагрузки;

Источники (ссылки)[править]

Караков К.Г., Безроднова С.М., Шацкая Н.В. и др. Поражения при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 170 с.

Baxter N., Roetzer A., Liebig H.-D. et al. Structure and dynamics of coxsackievirus B4 2A proteinase, an enzyme involved in the etiology of heart disease // J. Virol. — 2006. — Vol. 80, N 3. — P. 1451-1462.

Desmond R.A., Accortt N.A., Talley L. et al. Enteroviral meningitis: natural history and outcome of plenocaril therapy // Antimicrob. Agents Chemother. — 2006. — Vol. 50, N 7. — Р. 2409-2414.

Murray T., Groth M., Weitzman C., Capello M. Epidemiology and management of infectious diseases in international adoptees // Clin. Microbiol. Rev. — 2005. — Vol. 18, N 3. -P. 510-520.

Saeed M., Zaidi S., Naeem A. et al. Epidemiology and clinical findings associated with enteroviral acute flaccid paralysis in Pakistan // BMC Infect. Dis. — 2007. — Vol. 7.

Инфекционные болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 B34,1 Энтеровирусная инфекция неуточненная.

Строение энтеровируса типа 72

Описание

 Энтеровирусная инфекция — это группа кишечных инфекций, которая вызывается так называемыми энтеровирусами. Энтеровирусная инфекция поражает органы ЖКТ, легкие, печень, почки, сердечно-сосудистую систему. Частота развития энтеровирусной инфекции у новорожденных варьирует в зависимости от популяции и времени года. Новорожденный может инфицироваться внутриутробно, но чаще — во время родов или сразу после них. Результат зависит от вирулентности конкретного циркулирующего серотипа, способа передачи инфекции и наличия или отсутствия пассивно передаваемых материнских антител. Перенесенная инфекция Коксаки во время беременности может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой (тетрада Фалло, атрезия аорты, атрезия трикуспидального клапана), мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Вирус Коксаки В более вирулентен, чем ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan — сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека) или Коксаки А. Случаи неонатального полиомиелита практически не известны.

Причины

 Энтеровирусные инфекции распространены во всем мире. Энтеровирусы — это небольшие РНК-содержащие вирусы без оболочки. Различные энтеровирусы могут поражать разные органы-мишени, а симптомы и признаки инфекции варьируются в зависимости от того, какой именно орган поражен. Полиовирусы поражают клетки головного мозга, многие энтеровирусы — мозговые оболочки, а вирусы Коксаки группы В — сердечную мышцу. Вирус распространяется фекально-оральным, капельным путями.

Кожные проявления при энтеровирусной инфекции

Симптомы

 Энтеровирусные инфекции у новорожденных могут протекать с многообразными клиническими признаками — от бессимптомного течения до тяжелейшей инфекции с летальным исходом. К числу наиболее часто встречающихся тяжелых симптомов относятся лихорадка, менингоэнцефалит, миокардит, генерализованные геморрагии, однако с энтеровирусными инфекциями ассоциируются также сыпи, рвота, диарея, некротизирующий энтероколит, гепатит и панкреатит.
 Вирус Коксаки В тропен к сердечной мышце, поэтому заражение плода на ранних сроках беременности вызывает пороки развития сердца, а при инфицировании во второй половине беременности — миокардит. Постнатальное заражение приводит к эндокардиальному фиброэластозу, миокардиодистрофии, поражению почек (хронический пиелонефрит). Самыми частыми синдромами при ЕСНО-инфекции являются менингит и менингоэнцефалит. Однако возможно развитие фетального гепатита с картиной фульминантной печеночной недостаточности и ДВС-синдрома. Около 80% детей погибают. Если заражение происходит непосредственно перед родами, то заболевание новорожденного протекает особенно тяжело с высокой летальностью.

Диагностика

 1. Выделение энтеровируса из ликвора, кала, фарингеального секрета, материалов биопсии.
 2. Выявления антигенов при иммунофлюоресцентном исследовании, ПЦР-анализе.
 3. Ввиду наличия перекрестных реакций между различными серотипами вирусов серологический анализ малоинформативен.

Лечение

 Введение иммуноглобулинов в/в, посиндромная и поддерживающая терапия при поражении сердца, мозга, печени, так как специфической терапии нет.

Профилактика

 Некоторые авторы рекомендуют в/в введение иммуноглобулина здоровым детям, которые были в контакте с больными энтеровирусной инфекцией.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 443 в 29 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Институт хирургии им. А.В. Вишневского +7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71 Москва (м. Серпуховская) 12550ք
Витбиомед+ в Береговом проезде +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 Москва (м. Фили) 5350ք (90%*)
Клиника доктора Красниковой на Новороссийской +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-26-99+7(495) 359-77-30+7(925) 208-67-92+7(965) 421-16-03 Москва (м. Люблино) 5400ք (90%*)
Клиника СПб ГПМУ +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31 Санкт-Петербург (м. Выборгская) 6070ք (90%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 Москва (м. Авиамоторная) 6470ք (90%*)
Мед-Диалог на Нагатинской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-86+7(499) 612-77-07+7(499) 725-57-05+7(499) 725-55-43+7(929) 915-99-23 Москва (м. Коломенская) 6580ք (90%*)
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’ +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 Москва (м. Ростокино) 7390ք (90%*)
КБ №119 +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63 Москва (м. Пятницкое шоссе) 7810ք (90%*)
ЛРЦ Минздрава России +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20 Москва (м. Щукинская) 7850ք (90%*)
МЕДСИ на Пречистенке +7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46 Москва (м. Парк Культуры) 8540ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Энтеровирусная инфекция у детей.

Энтеровирусная инфекция у детей

Описание

 Энтеровирусные инфекции у детей. Острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и тд Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Дополнительные факты

 Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
 Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

 Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
 Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
 Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

 В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
 С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

 Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
 При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
 Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
 Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и тд ; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
 Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
 Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
 Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
 Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
 Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
 Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
 Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
 Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
 Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
 Боль в грудной клетке. Вялость. Заложенность носа. Метеоризм. Одышка. Озноб. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Судороги. Тонические судороги. Увеличение лимфоузлов.

Диагностика

 Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и тд.
 Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и тд.
 В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и тд специалистов.
 Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение

 Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
 Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
 При миокардите, менингите и тд формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и тд ).

Прогноз

 В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Профилактика

 Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 443 в 29 городах

Вирусная пузырчатка коксаки код мкб

Коксаки и ЕСНО инфекция — группа острых энтеровирусных заболеваний с раз­личными клиническими проявлениями от легких лихорадочных состояний и простого носительства вируса до тяжелых менингоэн- цефалитов, миокардитов, миалгий.

По ведущему клиническому синдрому выделяют серозный менингит, эпидемичес­кую миалгию, герпетическую ангину, пара­литическую форму энтеровирусной инфек­ции, Коксаки и ЕСНО лихорадку, Коксаки и ЕСНО экзантему, гастроэнтеритическую форму, миокардит, энцефаломиокардит ново­рожденных, энтеровирусный увеит и другие редкие формы.

align=left hspace=8>Каждая форма может быть изолирован­ной, но нередко наряду с ведущим синдро­мом есть и другие клинические симптомы болезни. Такие формы называют комбини­рованными.

ДИАГНОСТИКА

Для энтеровирусной инфекции характерно острое или внезапное начало заболевания с подъема температуры тела до 39—40 °С, голов­ная боль, головокружение, слабость, плохой аппетит, нарушение сна. Часто отмечается повторная рвота. При всех формах выявля­ются гиперемия кожных покровов верхней половины туловища, особенно лица и шеи, инъекция сосудов склер. На коже может поя­виться полиморфная пятнисто-папулезная сыпь. У детей раннего возраста сыпь может быть по типу пузырчатки. Более или менее выражена гиперемия слизистых оболочек миндалин, зернистость мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы часто несколь-

ко увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам.

В периферической крови количество лей­коцитов нормальное или слегка повышено. В редких случаях число лейкоцитов может увеличиваться до 20—25 х Ю9/л. Нередко отме­чается умеренный нейтрофилез, сменяющий­ся в поздние сроки лимфоцитозом и эозино- филией. СОЭ обычно в пределах нормы или несколько повышена.

Серозный менингит. Болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 39— 40 °С. Появляются сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, возбуж­дение, беспокойство, иногда боли в животе, спине, ногах, шее, бред и судороги. Лицо больного гиперемировано, слегка пастозно, склеры инъецированы. Слизистая оболоч­ка ротоглотки гиперемирована, отмечается зернистость мягкого нёба и задней стенки глотки. С первых дней появляются менинге- альные симптомы: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Керн и га и Брудзинекого. Брюшные рефлексы снижены. Нередко менингеальный синдром выражен слабо или неполно из-за отсутствия отдельных признаков (могут быть только положительный симптом Керн ига или небольшая ригидность затылочных мышц). Спинномозговая жид­кость остается прозрачной. Цитоз до 200—500

Рис. 4. Крупнопятнистая сыпь на лице при ЕСНО — инфек­ции, серотип 19

Рис. 3. Экзантема на стопах

клеток в 1 мкл. В начале болезни цитоз как правило смешанный (нейтрофильно-лимфо- цитарный), а затем исключительно лимфо­цитарный. Содержание белка, сахара и хло­ридов обычно не повышено, реакция Панди слабо положительная или отрицательная.

Рис. 5. Экзантема пятнисто-папулезная генерализованная на 8-й день от начала заболевания

Рис. 6. Экзантема на ягодицах

Из спинномозговой жидкости можно выде­лить вирусы Коксаки и ЕСНО.

Герпетическая ангина обычно встречается в сочетании с другими признаками Коксаки и ЕСНО инфекции — серозным менингитом, миалгией, но может быть единственным про­явлением болезни. Наиболее типичны изме­нения в ротоглотке. С первых дней болезни на слизистой оболочке нёбных дужек миндалин, язычка, мягком и твердом нёбе появляют­ся единичные мелкие красные папулы диа­метром 1—2 мм, которые быстро превраща­ются в нежные пузырьки-везикулы, а затем в язвочки, окруженные красным венчиком. Число таких высыпаний невелико, обычно 3—8, в редких случаях высыпания могут быть обильными (до 25). Элементы никогда не сливаются между собой. Возможны боли при глотании, увеличение регионарных лимфа­тических узлов.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) чаще проявляется сильны­ми мышечными болями в груди и верхней половине живота, реже в спине и конечнос­тях. Из-за сильных болей дыхание учащает­ся, становится поверхностным, напомина­ет дыхание при плеврите. При локализации болей в прямых мышцах живота пальпация передней брюшной стенки болезненна, отме­чается активное напряжение мышц брюшной стенки и их шажение при дыхании, что может служить причиной ошибочной диагностики острого аппендицита или перитонита.

Кишечная форма наблюдается преимущест­венно у детей раннего возраста и очень редко у детей старше двух лет. Проявляется болями в животе и жидким стулом, иногда с при­

месью слизи, но никогда — крови. Нередко бывают повторная рвота, метеоризм.

При Коксаки и ЕСНО экзантеме появля­ется сыпь розового цвета на неизмененной коже. Сыпь может быть скарлатиноподобной или мелкопятнисто-папулезной, напомина­ющей высыпание при краснухе. Могут быть и геморрагические элементы. Сыпь держит­ся в течение нескольких часов или суток. Исчезая, сыпь не оставляет пигментации, шелушения также не бывает. При Коксаки и ЕСНО-инфекции описаны высыпания по типу пузырьковых, располагающихся на кис­тях, стопах, слизистых оболочках полости рта, напоминающие герпес.

Паралитическая форма Коксаки и ЕСНО инфекции проявляется так же, как и пара­литический полиомиелит (спинальная, буль- боспинальная, энцефалитическая, понтин- ная, полирадикулоневритическая). У ребенка нарушается походка, появляется слабость в ногах, реже в руках. Мышечный тонус снижа­ется, сухожильные рефлексы на стороне пора­жения умеренно снижены. Спинномозговая жидкость часто не изменена, но могут быть и признаки серозного менингита. В отли­чие от полиомиелита паралитические формы Коксаки и ЕСНО инфекции протекают легко и почти не оставляют стойких параличей.

Энцефаломиокардит обычно наблюдается у новорожденных и у детей первых месяцев жизни. Заражение новорожденных происхо­дит от матери или других больных членов семьи, а также от обслуживающего персонала родильных домов, отделений для недоношен­ных.

Возможно и внутриутробное заражение.

Миокардит и перикардит проявляются симптомами более или менее выраженно­го миокардита (увеличение сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке, изменения на ЭКГ), перикардита (боли в области сердца, одышка, шум трения перикарда, изменения на ЭКГ и др.) и, как правило, не сопровождаются сердечной недо­статочностью.

Л

Рис. 12. Везикулезные элементы на мягком нёбе

Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки; проявля­ется болями в животе неясной этиологии. Характерно умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда наблюда­ют положительный симптом Щеткина.

Течение энтеровирусного острого гепатита в отличие от других вирусных гепатитов лег­кое, с быстрой обратной динамикой.

Острый геморрагический конъюнктивит энте- ровирусной этиологии проявляется сильны­ми болями в глазах, слезотечением, светобо­язнью, головными болями. Воспалительные изменения глаз быстро нарастают. Веки крас­неют, отекают, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развива­ется мелкоочаговый эпителиальный кератит, с первых дней появляется серозное отделяе­мое из глаз.

Помимо острого геморрагического конъ­юнктивита энтеровирусы могут вызвать тяже­лое поражение сосудистого тракта глаза — увеит, при котором происходит развитие уве­альной катаракты, помутнение роговицы, субатрофия глазного яблока.

Возможно поражение половой сферы с клиникой паренхиматозного орхита и эпи- дидимита.

При внутриутробном заражении вируса­ми Коксаки заболевание у новорожденных обычно проявляется в виде миокардита, энце- фаломиокардита, энцефаломиелита и гепа­тита. Признаки болезни могут быть выявле­ны при рождении или возникают в первые дни жизни. Течение болезни очень тяжелое и часто заканчивается летально.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лабораторного подтверждения диагно­за все большее значение приобретает ПЦР. Попытки использовать серологические мето­ды не увенчались успехом из-за отсутствия у энтеровирусов общего антигена. Выделение энтеровирусов в органных культурах также не получило широкого распространения из- за трудоемкости и длительности исполнения. С учетом трудностей лабораторного подтверж­дения для диагностики энтеровирусных забо­леваний решающее значение имеет обнару­жение у больного характерных клинических синдромов (герпетическая ангина, серозный менингит, эпидемическая миалгия, энцефа­ломиелит, паралитический полиомелит и др.). В отдельных случаях диагностическое значе­ние может иметь увеличение титра компле- ментсвязываюших антител в РПГА в динамике заболевания. Диагностическая ценность ИФА требует дополнительного изучения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Энтеровирусную пузырчатку диффе­ренцируют с гонореей, простым герпесом. Герпангину дифференцируют с Негрез зипр1ех слизистой ротовой полости.

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная терапия не разработана. Лечение ограничивается назначением сим­птоматических и патогенетических средств.

Рис. 15. Везикулы на слизистой полости рта

При развитии серозного‘»менингита или менингоэнцефалита проводят дегидратацию: внутривенно вводят 20% раствор декстрозы (глюкозы), 10% раствор кальция глюконата, внутримышечно вводят 25% раствор магния сульфата (0,2 мл/кг в возрасте до года и 1 мл на 2 года жизни у детей в возрасте стар­ше года), назначают глицерол по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день внутрь. Показано назначение диуретиков: фуросеми- да (лазикс), маннитола. При серозных менин­гитах включение раствора циклоферона

Рис. 16. Генерализованная пятнисто-папулезная сыпь у ново­рожденного

(10 мг/кг массы) в терапию приводит к быст­рому исчезновению клинических симптомов, нормализуетместный общий иммунитет, спо­собствует снижению маркёров воспаления в ЦСЖ, слюне, сыворотке крови. Циклоферон сокращает продолжительность симптомов интоксикации и длительность менингеаль- ного синдрома при асептическом менингите, обеспечивая более быструю санацию ликво- ра, стабилизируя уровень 1РМ-гамма, играю­щих важную роль в формировании ранней и полноценной противовирусной защиты орга­низма. Облегчение может принести и спин­номозговая пункция. При тяжелых генера­лизованных формах у новорожденных вводят внутривенно иммуноглобулин из расчета до 1 г/кг на курс, преднизолон по 3-5 мг/кг в сутки, альбумин и др. Имеются данные о терапевтической эффективности анаферона

Рис. 20. Негрез з1тр1ех на коже пальцев рук. Дифференциальный диагноз с энтеровирусной инфекцией

детского для лечения энтеровирусных инфек­ций, вызванных различными серотипами ЕСНО, коксакивирусами А и В.

ПРОФИЛАКТИКА

Определенное противоэпидемическое зна­чение имеют ранняя диагностика и своевре­менная изоляция больных с Коксаки и ЕСНО инфекцией сроком до 10 дней — до исчез­новения клинических симптомов. Больных серозным менингитом выписывают из ста­ционара не ранее 21-го дня болезни, после исчезновения клинических симптомов и нор­мализации спинномозговой жидкости.

Специфическая профилактика Коксаки и ЕСНО инфекции не разработана.

Еще по теме КОКСАКИ И ЕСНО ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А85:

  1. Энтеровирусные инфекции Коксаки — ЕСНО
  2. Энтеровирусные инфекции, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО
  3. АРКАНОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — МЗ.В
  4. ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А54
  5. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А49
  6. ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А40
  7. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А08.2
  8. НОРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — А08.1
  9. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — В26
  10. ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — 3; А49.2
  11. ПОКСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК) (код по МКБ-10 — В08.1
  12. Вирусы Коксаки и вирусы ЕСНО
  13. ПАСТЕРЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А28.0
  14. СПОРОТРИХОЗ (код по МКБ-10 — В42
  15. БЛАСТОМИКОЗ (код по МКБ-10 — В40
  16. И АМЕБИАЗ (код по МКБ-10 — А06

ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник

Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-го и 11-го пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.

ВОЗ внесла изменения:

1. В раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» (класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»

2. В подкласс «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» (класс «Коды для особых целей (U00-U85)») внесены правки:

a) В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)».

b) В разделе «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:

i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).

ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).

ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.

Минздрав России своим письмом № 13-2/И/2-4335 от 8 апреля 2020 года за подписью замминистра Евгения Камкина довел до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.

Вирус Коксаки у взрослых: причины, признаки и лечение

вирусы Коксаки (также известные как вирусы Коксаки ) являются типичной причиной заражения у взрослых и детей. Спектр болезней, вызываемых этими вирусами, варьируется от действительно легких до опасных для жизни. Нет вакцины и лекарства, которое специально уничтожает бактерии. Ключом к профилактике заражения вирусом Коксаки является отличное мытье рук и прикрытие рта при кашле или чихании.

Причины инфицирования вирусом Коксаки у взрослых

вирусов Коксаки являются частью вирусного рода энтеровирусов. Они делятся на 2 группы: вирус Коксаки группы А и вирус Коксаки группы В. Каждая группа более делится на множество серотипов. Бактерии не разрушаются кислотой в желудке, и они могут жить на поверхности в течение нескольких часов. Когда человек заражается вирусом, симптомы проявляются примерно через один-два дня. Люди наиболее заразны в первую неделю после возникновения проблем со здоровьем, однако вирус может все еще существовать в течение недели после исчезновения симптомов.Бактерии могут существовать дольше у детей и тех, чья иммунная система слаба. Но взрослые тоже могут заразиться вирусом Коксаки.

Как распространяется вирус Коксаки

Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку. Бактерии присутствуют в секретах и ​​физических жидкостях инфицированных людей. Вирус может распространяться при контакте с респираторными выделениями инфицированных пациентов. Если инфицированные люди вытирают насморк и после этого касаются поверхности, на этой поверхности могут скрываться бактерии, и в конечном итоге она становится источником инфекции.Инфекция распространяется, когда другой человек касается инфицированной поверхности и после этого касается своего рта или носа.

Люди с инфицированными глазами (конъюнктивит) могут распространять вирус, касаясь своих глаз и других людей или прикоснувшись к поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появиться в течение одного дня после контакта с бактериями. Вирусы Коксаки также выделяются с калом и могут передаваться среди детей. Вирус может распространиться, если немытые руки попали фекалиями и после этого коснулись лица.Это особенно важно при распространении в детских садах или детских садах, где продаются подгузники.

Признаки и симптомы вируса Коксаки у взрослых

Большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают в легкой форме и могут даже не вызывать симптомов. Бактерии — одна из причин простуды или сыпи, особенно в летние месяцы. Это может вызвать диарею или боль в горле, похожую на стрептококковое горло.

Есть несколько более тяжелых синдромов, вызываемых вирусом, но они менее типичны.К ним относятся менингит (инфекция слизистой оболочки спинного и головного мозга), сонная болезнь (воспаление головного мозга), плевродиния (боль в груди) и миоперикардит (отек сердца). Заражение новорожденных может быть особенно тяжелым. Эти синдромы объясняются ниже.

Инкубационный период Коксаки у взрослых

Самая известная из инфекций, вызываемых вирусом Коксаки, — это болезнь рук-ящура, обычно вызываемая вирусом Коксаки A16. Многие другие инфекции, вызванные вирусом Коксаки, довольно распространены.У большинства из них часто бывает сыпь или экзантема. Все они имеют короткую продолжительность инкубации , от 4 до 6 дней с момента прямого воздействия до начала симптомов.

Проблемы со здоровьем органов дыхания

Преобладает вирус Коксаки, вызывающий фебрильную инфекцию верхних дыхательных путей с болью в горле и / или насморком. У некоторых пациентов появляется кашель, похожий на бронхит. Реже вирус Коксаки может вызвать пневмонию.

Сыпь

У некоторых людей с вирусом Коксаки появляется сыпь.У многих это неспецифическая генерализованная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться, пока инфекция не начнет выздоравливать. Хотя это может выглядеть как легкий солнечный ожог, сыпь не шелушится.

Вирус может также вызывать появление маленьких болезненных волдырей и красных пятен на ладонях, подошвах ног и во рту. Во рту появляются язвы на языке, деснах и щеке. Это состояние называется болезнью рук-ног (HFMD) и вызывается вирусом Коксаки группы А.HFMD чаще всего встречается у детей младше 10 лет. HFMD обычно вызывает боль в горле, жар и характерную сыпь. Это умеренно и решает самостоятельно.

Вирус Коксаки также может вызывать у детей синдром, называемый герпангиной. Герпетическая ангина вызывает жар, боль в горле и маленькие болезненные волдыри во рту. Это чаще встречается летом и обычно обнаруживается у детей 3-10 лет. Первоначально его можно спутать со стрептококковой ангиой, пока результаты анализов на стрептококк не станут отрицательными.

Инфекция глаз: конъюнктивит

Интенсивный геморрагический конъюнктивит (AHC) вызывает воспаление глаза и красные кровоизлияния в белках глаза. Как правило, инфекция поражает и другой глаз. Люди, находящиеся под влиянием, могут казаться, что что-то попало в их глаза, или испытывают жгучую боль. AHC может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызывается ассоциированным вирусом. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.

Менингит

Вирусы Коксаки, особенно вирусы группы B, могут вызывать вирусный менингит (отек слизистой оболочки позвоночника и мозга).Вирусный менингит также называют «асептическим менингитом», потому что обычные посевы спинномозговой жидкости не показывают развития бактерий. Это связано с тем, что обычная культура подходит для проверки на бактерии, а не на вирусы. Пациенты с асептическим менингитом испытывают головную боль и жар с умеренной ригидностью шеи. Может присутствовать сыпь. У детей симптомы могут быть менее специфичными, чем у взрослых, проявляться в изменении характера или вялости. У детей могут возникнуть фебрильные судороги. У взрослых судороги менее распространены, хотя взрослые могут испытывать усталость, которая сохраняется в течение недель после того, как менингит прошел.

Реже вирус Коксаки может также вызывать воспаление головного мозга (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно имеют лихорадку, вялость или спутанность сознания. Менингоэнцефалит чаще встречается у детей.

Слабое место и паралич

Другой редкий симптом — слабость в руке или ноге или, возможно, частичный паралич. Симптомы напоминают симптомы, вызванные полиомиелитом, хотя и слабее. Паралич или слабое место могут возникнуть после приступа AHC или могут возникнуть сами по себе.Слабость и паралич, вызванные вирусом Коксаки, не являются необратимыми.

Другие признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Плевродиния

Плевродиния — это отек мышц грудной клетки. Это вызывает неожиданное начало резкой боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе. Боль также может присутствовать в области живота. Боль приходит и уходит волнами или спазмами. Плевродиния обычно проходит сама по себе примерно через пять дней, хотя может повториться в течение следующих двух недель.

Миоперикардит

Чрезвычайно серьезная проблема, вызванная вирусом Коксаки, — это инфекция сердца и внутренней оболочки сердца (миоперикардит). К счастью, это довольно необычно. Миоперикардит может быть легким или тяжелым. Тяжелые случаи могут привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых, активных взрослых. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отек ног. Повреждение сердца может быть кратковременным или постоянным.

Вирус Коксаки у лиц с ослабленной иммунной системой

Лица, рожденные с дефектами иммунной системы организма, и те, кто принимает иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), уязвимы для более тяжелого и длительного заражения вирусом Коксаки.

Другие синдромы

Вирус Коксаки может заражать яички маленьких детей (орхит), вызывая отек и опухоль, очень похожие на свинка.Бактерии также могут вызвать синдром, похожий на мононуклеоз, с увеличенной селезенкой и болью в горле.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь, жар, судороги, сильная головная боль или ригидность шеи. Боль в груди и одышка также требуют обращения за медицинской помощью. Умеренные симптомы могут быть устранены по телефону в кабинете врача. Более серьезные симптомы должны вызвать визит в клинику или поликлинику.

Тесты и экзамены

У людей с симптомами острого ринита или сыпи тесты обычно не проводят.У людей с конъюнктивитом врач может проанализировать глаза с помощью портативного офтальмоскопа, чтобы проверить медицинский диагноз. Если присутствует боль в горле, врач может взять мазок и провести быстрый тест для устранения ангины.

При асептическом менингите врач может взять образец спинномозговой жидкости, сделав пункцию позвоночника. У большинства пациентов с асептическим менингитом обнаруживается увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости, типичный уровень сахара и типичный или немного повышенный уровень белка в жидкости.Эти изменения в спинномозговой жидкости намного мягче, чем при бактериальном менингите. Образец спинномозговой жидкости может быть посажен на предмет роста вируса Коксаки, но посев сложно и дорого, и многие медицинские центры не имеют возможности сделать это. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который определяет генетический продукт бактерий. ПЦР может обнаружить 66% -90% инфекций.

Миоперикардит — серьезное заболевание, требующее обследования с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца (эхокардиограммы).Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные сердечным ритмом, и выявить воспаление мешка вокруг сердца. Эхокардиограмма показывает, насколько велико сердце, насколько хорошо оно перекачивает кровь и есть ли жидкость вокруг сердца. Сдаются анализы крови, чтобы определить, повреждены ли другие органы.

Как лечится вирус Коксаки у взрослых

Не существует конкретного лекарства, которое убивает вирус Коксаки. К счастью, иммунная система взрослого человека обычно способна уничтожить бактерии.В случаях тяжелого заболевания врачи часто рассчитывают на лечение, которое кажется привлекательным, но на самом деле не было тщательно проверено, чтобы убедиться, что оно действительно работает. Например, некоторые кредитные отчеты предполагают, что может быть преимущество внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), который производится из человеческих сывороток и содержит антитела.

Лечение миоперикардита поддерживающее. Он заключается в использовании лекарств для поддержания артериального давления, если сердце работает слишком плохо, чтобы делать это само по себе.В крайних случаях может потребоваться пересадка сердца.

Уход за собой дома

Ацетаминофен, ибупрофен и подобные агенты могут использоваться для уменьшения боли и лихорадки. Избегайте использования аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рея).

Препараты от простуды, отпускаемые без рецепта (противоотечные средства, сироп от кашля), могут минимизировать симптомы у взрослых, но не ускорят выздоровление и могут вызвать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту.Эффективность этих продуктов недавно была оспорена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое рекомендует их использование у детей младше 6 лет. Кроме того, нет исследований, показывающих, что лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют у детей старшего возраста.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Обычно они передаются среди взрослых из-за употребления загрязненной пищи или воды. Они также могут распространяться через респираторные частицы. Поэтому сохранение правильного индивидуального здоровья имеет жизненно важное значение.Руки должны регулярно мыть как инфицированные, так и нормальные люди. Отдельные предметы не должны использоваться совместно. Требуются шаги для поддержания порядка в вашем доме. Загрязненные фекалиями отходы детского использования (подгузники и т. Д.) Необходимо утилизировать надлежащим образом.

Внешний вид

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, не имеют симптомов или имеют лишь легкое заболевание и вскоре выздоравливают. Людям, у которых жар или плохо, необходимо оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Многие пациенты с миоперикардитом полностью выздоравливают, однако до одной трети по-прежнему страдают сердечной недостаточностью в той или иной степени. Дети с миоперикардитом обычно чувствуют себя намного лучше, чем взрослые. Тяжелые инфекции вируса Коксаки у младенцев заканчиваются летальным исходом примерно в половине случаев.

Следующие шаги

Удивительно, но некоторые исследователи рекомендовали связь между вирусом Коксаки и возникновением ювенильного диабета (типа I). Среди прочего, это основано на доказательствах, свидетельствующих о том, что прогрессирование диабета I типа чаще встречается в течение нескольких месяцев после того, как среди населения циркулируют такие бактерии, как вирус Коксаки.Однако ссылка еще далеко не проверена и требует значительно более тщательного изучения.

Поиск вакцины против вируса Коксаки пока не увенчался успехом. Однако усилия продолжаются.

.

Вирус Коксаки B — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

вирус, вызывающий расстройство пищеварения, а иногда и поражение сердца

Coxsackie B — это группа из шести серотипов вируса Коксаки, патогенного энтеровируса, которые вызывают заболевания, от желудочно-кишечного расстройства до полноценного перикардита и миокардита (кардиомиопатия, вызванная вирусом Коксаки). [1]

Геном вируса Коксаки B состоит примерно из 7400 пар оснований. [2]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотры:

    4 566

    27 300

    882

    17 650

    5232

  • ✪ Энтеровирусы, не относящиеся к полиомиелиту — эховирус, вирус Коксаки и энтеровирус

  • ✪ Медицинский курс по вирусу Коксаки

Содержание

Географическое распределение

Различные члены группы Коксаки B были обнаружены почти полностью в Соединенных Штатах, первоначально появившись в Коннектикуте, Огайо, Нью-Йорке и Кентукки, хотя шестой член группы был обнаружен на Филиппинах. [1] Однако все шесть серотипов имеют глобальное распространение и являются относительно частой причиной желудочно-кишечных расстройств. Название отражает первую изоляцию от Коксаки, штат Нью-Йорк.

Симптомы

Симптомы заражения вирусами группы Коксаки В включают лихорадку, головную боль, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства, крайнюю усталость, а также боль в груди и мышцах. Это также может привести к спазмам в руках и ногах. Это проявление во многих областях известно как плевродиния или болезнь Борнхольма.Пациенты, страдающие болью в груди, должны немедленно обратиться к врачу — в некоторых случаях вирусы семейства Коксаки B прогрессируют до миокардита или перикардита, что может привести к необратимому повреждению сердца или смерти. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки B, также может вызывать асептический менингит. В совокупности они являются наиболее частой причиной неожиданной внезапной смерти и могут составлять до 50% таких случаев. [3] Инкубационный период вирусов Коксаки B составляет от 2 до 6 дней, а болезнь может длиться до 6 месяцев в крайних случаях, но может исчезнуть всего за два дня.Заражение обычно происходит в период с мая по июнь, но в регионах с умеренным климатом Северного полушария симптомы не проявляются до октября. В идеале в разгар инфекции люди должны отдыхать 1 месяц. Другая причина появления этого вируса — грязная рана в результате несчастного случая. [1]

Диагностика

Энтеровирусная инфекция диагностируется в основном с помощью серологических тестов, таких как ELISA [4] , и с помощью клеточных культур. [1] Поскольку один и тот же уровень и тип помощи предоставляется независимо от типа инфекции Коксаки B, в лечебных целях в большинстве случаев нет необходимости диагностировать, какой вирус вызывает рассматриваемые симптомы, хотя это может быть полезно с эпидемиологической точки зрения.

Диабет

Было высказано предположение, что штамм B4 вирусов Коксаки является возможной причиной сахарного диабета 1 типа. [5] Более поздние исследования показывают, что штаммы B1, A4, A2 и A16 участвуют в разрушении бета-клеток, [6] [7] с некоторым предположением, что штаммы B3 и B6 могут оказывать защитное действие посредством иммунологической перекрестной защиты.

Лечение и профилактика

По состоянию на 2008 год [обновление] не существует общепринятого лечения вирусов группы Коксаки B. [1] Доступна паллиативная помощь, и пациенты, страдающие болью в груди или ригидностью шеи, должны быть обследованы на наличие признаков поражения сердечной или центральной нервной системы соответственно. Некоторая мера профилактики обычно может быть достигнута с помощью элементарной санитарии со стороны работников общественного питания, хотя вирусы очень заразны. Следует соблюдать осторожность при мытье рук и очищении тела после купания. В случае миокардита или перикардита, вызванного Коксаки, можно назначить противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Стойкий вирус Коксаки B (нецитолитическая инфекция)

Энтеровирусы обычно способны вызывать только острые инфекции, которые быстро излечиваются с помощью адаптивного иммунного ответа. [8] [9] Однако мутации, которые серотипы энтеровируса В, такие как вирус Коксаки В и эховирус, приобретают у хозяина во время острой фазы, могут преобразовать эти вирусы в нецитолитическую форму (также известную как нецитопатический или дефектный энтеровирус. ). Эта форма представляет собой мутировавший квазивид [8] энтеровируса, который способен вызывать стойкую инфекцию в тканях человека, и такие инфекции были обнаружены при хроническом миокардите или дилатационной кардиомиопатии. a b c Kim KS, Tracy S, Tapprich W., Bailey J, Lee CK, Kim K, Barry WH, Chapman NM (июнь 2005 г.). «5′-концевые делеции возникают в вирусе Коксаки В3 во время репликации в сердцах мышей и культурах сердечных миоцитов и коррелируют с инкапсидацией вирусной РНК с отрицательной цепью». Журнал вирусологии . 79 (11): 7024–41. DOI: 10.1128 / JVI.79.11.7024-7041. Zhang, Hongyi; Ли, Янвэнь; McClean, Dougal R; Ричардсон, Питер Дж; Латиф, Наджма; Данн, Майкл Дж; Арчард, Леонард С; Флорио, Ричард; Шеппард, Мэри; Моррисон, Карен (2004). «Обнаружение капсидного белка VP1 энтеровируса в миокарде в случаях миокардита или дилатационной кардиомиопатии с помощью иммуногистохимии: дополнительные доказательства персистенции энтеровируса в миоцитах». Медицинская микробиология и иммунология . 193 (2–3): 109–114. DOI: 10.1007 / s00430-003-0208-8. PMID 14634804.

.

Вирус Коксаки A

Вирус Коксаки А
Классификация вирусов
Группа: Группа IV ((+) оцРНК)
Семья: Picornaviridae
Род: Энтеровирус
Виды: Энтеровирус человека A, B и C
Подтип

Вирус Коксаки A

Вирус Коксаки A представляет собой цитолитический вирус Коксаки семейства Picornaviridae , энтеровирус (группа, содержащая полиовирусы, вирусы Коксаки и эховирусы).

Болезни

Самая известная болезнь Коксаки А — это болезнь рук, ящура и рта (не связанная с ящуром), распространенное детское заболевание, которое поражает в основном детей в возрасте 10 лет и младше. [1] , часто вызываемая Coxsackie A16. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или вызывает лишь легкие симптомы. В других случаях инфекция вызывает кратковременную (7–10 дней) лихорадку и болезненные волдыри во рту (состояние, известное как герпангина ), на ладонях и пальцах рук или на подошвах ног.Также могут быть волдыри в горле, на миндалинах или над ними. Взрослые тоже могут пострадать. Сыпь, которая может появиться через несколько дней после высокой температуры и болезненной боли в горле, может быть зудящей и болезненной, особенно на руках / пальцах и ступнях.

Другие заболевания включают острый геморрагический конъюнктивит (в частности, A24), герпангины и асептический менингит (вирусы Коксаки A и B).

Лечение

Лечение зависит от процесса болезни, инициированного вирусом.

Не существует известного лекарства или вакцины против коксаки.

Список литературы

См. Также

v · d · e Инфекционные кожные заболевания: вирусные кожные заболевания, включая вирусную экзантему (B00 – B09, 050–059)

Papillomaviridae

Без группы неизвестно / множественные: Асимметричная перифлексуральная экзантема в детстве · Фолликулярная сыпь после вакцинации · Язва Липшютца · Эруптивный псевдоангиоматоз · Триходисплазия, связанная с вирусами · Синдром Джанотти-Крости

cutn / syst (hppv / hiva, infl / zost / zoon) / epon

лекарственный препарат (ДНК, рнк, ртва, вакцина)

NOCO (I / B / D / Q / U / R / P / M / K / V / F) / CONG / TUMR (N / E / D), sysi / Epon

прок, лекарство (D2 / 3/4/5/8/11)

.

Вирус Коксаки b — Википедия, свободная энциклопедия

Википедия todavía no tiene una página llamada «Вирус Коксаки b».


Busca Virus coxsackie b en otros proyectos hermanos de Wikipedia:

Wikcionario (diccionario)
Wikilibros (обучающие / руководства)
Викицитатник (цитаты)
Wikisource (biblioteca)
Викинотики (нотиции)
Wikiversidad (contenido académico)
Commons (изображения и мультимедиа)
Wikiviajes (viajes)
Викиданные (данные)
Викивиды (особые)
  • Comprueba si имеет кодовое обозначение правильного художественного оформления, в Википедии и в Википедии, на котором размещена информация о автобусах.Si el título es righto, a la derecha figuran otros proyectos Wikimedia donde quizás podrías encontrarla.
  • Busca «Virus coxsackie b» en el texto de otras páginas de Wikipedia que ya existen.
  • Проконсультируйтесь по списку произведений искусства на тему «Virus coxsackie b».
  • Busca las páginas de Wikipedia que tienen включает в себя «вирус Коксаки b».
  • Si ya habías creado la página con este nombre, limpia la caché de tu navegador.
  • También puede que la página que buscas haya sido borrada.

Si el artículo incluso así no existe:

  • Crea el artículo utilizando nuestro asistente o solicita su creación.
  • Puedes traducir este artículo de otras Wikipedias.
  • En Wikipedia únicamente pueden include enciclopédicos y que tengan derechos de autor Совместимые с Licencia Creative Commons Compartir-Igual 3.0. No son válidos textos tomados de otros sitios web o escritos que no cumplan alguna de esas condiciones.
  • Ten en cuenta también que:
    • Artículos vacíos o con información minima serán borrados —véase «Википедия: Esbozo» -.
    • Artículos de publicidad y autopromoción serán borrados —véase «Википедия: Lo que Wikipedia no es» -.

.