Содержание

Врожденные и приобретенные деформации конечностей — оперативное лечение > Архив — Клинические протоколы МЗ РК


 


Тактика лечения



Цели лечения: устранение осевой деформации конечности, статической боли в суставах путем корригирующих остеотомий с наложением аппаратов ЧКО или металло-остеосинтезом.



Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1-1,5 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода после снятия гипсовой иммобилизации ребенку проводятся ортопедические укладки.



Медикаментозное лечение:


1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке в течение 7-10 дней.


2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.


3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в течение 3-5 суток.


4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.


5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции, в возрастной дозировке.




Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.



Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.


1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.


2. Профилактика остеопороза.



Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в близлежащих суставах. Через 1,5-3 месяца после операции проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС).


 


Основные медикаменты:


1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин


2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин


3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган


4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород


5. Препараты кальция в таблетках


6. Поливитамины



Дополнительные медикаменты:


1. Препараты железа перорально


2. Растворы глюкозы в\в


3. Раствор NaCl 0,9% в\в


4. Гипсовые бинты


5. Металлоконструкции и аппараты ЧКО



Индикаторы эффективности лечения:


1. Устранение осевой деформации конечности.


2. Восстановление полного объема движений в суставах.

лечение, код по МКБ-10, фото, массаж

Содержание статьи:

Варусное искривление голени отличает О-образная форма ног, это следствие изменений в коленных суставах. При отсутствии лечения растягиваются коленные связки, которые и держат суставы снаружи. От этого бедренная кость выворачивается наружу, вызывая деформацию голени. При такой патологии сложно полностью разогнуть колено, сгибание вызывает резкую боль. Компенсация патологии проявляется в формировании вторичного плоскостопия, это ведет к нарушению осанки, остеохондрозу.

Искривляются голени по характерным изгибам «О»- или «Х»- варуса. Как следствие деформируются кости, не эстетично распределяются мышцы голени. Это не только эстетический недостаток, при таком положении костей коленные и голеностопные суставы получают неравномерную нагрузку.

Причины скрыты в детстве

Варусное искривление голени

Причин варуса не много, официальная медицина выделяет:

  • деформации в детстве по причине рахита;
  • выраженный дефицит витаминов D, A, B12;
  • детские травмы и болезни;
  • деформирование суставов в результате сахарного диабета и ожирения;
  • наследственность;
  • недостаточное поступление плоду кислорода;
  • недоношенность;
  • заболевания женщины во время первой половины вынашивания плода;
  • нарушение метаболизма.

Дополнительные факторы риска – перенесённые травмы ног, коленей, голеностопного сочленения. Человек часто просто не обращает внимания на ушибы и не идет к врачу, но это чревато серьёзными последствиями. Особенно если когда-то в детстве у него был рахит и осталось пострахитическое искривление костей голени. Казалось бы, нет резкой боли, терпимо ноют коленные суставы, однако в результате это порой приводит к искривлению костей.

Из всех форм рахита для костей наиболее опасен устойчивый рахит позднего типа, который развивается из-за болезней почек и кишечника. Его хронические формы не поддаются классической терапии витамином D. Рахит кишечной этиологии мешает усвоению Ca, солей фосфорной кислоты. Нехватка таких веществ в организме разрушает ткани суставов, изменяет анатомию голени. У детей обычно формируется двустороннее искривление ножек, взрослые страдают от одностороннего поражения, особенно когда болезнь развивается после сложных травм.

Официальная медицина делит искривление ног на врождённые или приобретённые. Некоторые деформации формируются у новорожденных, если есть наследственные патологии костей и метаболизма.

Если у ребёнка даже незначительная врождённая деформация костных дуг, болезнь будет с возрастом усугубляться, будет увеличиваться анатомическая глубина искривления. У ребёнка в 1 год варусная деформация голени уже развивается в полную силу. Годовалый малыш учится ходить и не привыкшая к нагрузке костная ткань может искривиться под весом его тела.

Из-за кривизны ног часто страдают подростки. Виной тому дефицит Ca и витаминов D, А, В12. Их растущему организму требуется много, дефицит вызывает боли в коленях и голеностопе.

Важно достаточно гулять днем на солнце, особенно летом, когда воздух буквально пропитан солнечным витамином D.

Ходить надо в правильной обуви – с супинаторами или стельками, высоким захватом голеностопа. Этим условиям сегодня вполне отвечает молодёжная обувь – кроссовки, ботильоны, хоть они и не предназначены специально для посттравматического ношения.

Как могут искривиться голени

Виды искривления голени

Деформация линии голени классифицируется как истинная и ложная. Истинное искривление – это физиологическая особенность, приобретенная по наследству или после травмы. Её характеризует деформация большеберцовой и малоберцовой костей. Истинная кривизна имеет два проявления: вальгусное, то есть буквой «Х», и варусное, то есть «О»-образное.

При варусном анатомическом искривлении контуры голени похожи на букву «О». Такое искривление бывает двух видов:

  • рекурвированное, при котором голень имеет угол, открытый спереди. При этом кривизна его вершины направлена назад;
  • кифозированный, когда угол открыт назад, а вершина направлена вперёд.

Отдельно рассматривается торсионная деформация, с патологическим изменением физиологического угла разворота конечности. Это считается дефектом внутриутробного развития, но деформация может появиться и после сложных травм на одной или на обеих ногах.

Ложное искривление бывает обусловлено визуальным наблюдением за «стройными ножками». Здесь свою роль играет анатомическое размещение мышц.

Если они отведены назад, то создают видимость кривых ног, при отсутствии настоящей костной деформации.

Это не варусные голени, а исключительно эстетический дефект, исправить его можно или тренировками, или имплантацией протезов.

По МКБ 10 варусная деформация голеней, не указанная в других рубриках международного классифицирования, имеет в МКБ 10 код M21.1. Фото и видео, показывающие разные формы варусного искривления голени, предназначаются как для студентов, изучающих тематику и медуниверситете, так и для родителей, чтобы не допускали заболевание до тяжёлых форм течения.

Симптомы варусной деформации голени

Фото: Деформирующий артроз

Кривизна ног видна невооруженным глазом, тем не менее в медицине есть специальные параметры – ориентиры для всех врачей. Существует тест, который позволяет узнать, насколько идеальными являются ноги: прямая линия проводится от тазобедренного сустава к большому пальцу ноги через середину надколенника.

По визуально проведённой линии будет видно дугообразное искажение, то есть искривление костей голени. Дети, рождённые с дефектами голеностопа и стопы, не смогут полноценно двигаться и быстро отстанут от сверстников в физическом развитии.

К тому же к искривлению обязательно добавляется плоскостопие, которое чревато неудобствами при ходьбе, болью в ногах.

Симптомами варуса помимо искривления всегда являются костные и суставные боли. Их сложно пропустить, и пациенты обычно своевременно приходят за медицинской помощью.

Консервативное лечение

ЛФК для быстрого лечения варусного искривления голени

Перед выбором методики лечения варуса необходимы рентген или МРТ. Лечение варусной деформации голеней у детей существенно отличается от взрослой терапии. Кости и мышцы активно растут, и методы исправления дугообразной кривизны так же меняются в зависимости от роста ребёнка.

При врожденном искривлении болезнь развивается медленно, но неравномерное стаптывание обуви происходит быстро, буквально в течение месяца.

Голени и ступни при ходьбе с таким искривлением не совершают полагаемые им колебательные движения, так как нагрузка распределена не равномерно, стопа не смягчает движения при ходьбе. Скорректировать дефект помогает лечебная гимнастика, правильно подобранные упражнения дают эффективную и корректную нагрузку. В сложных случаях искривления веретенообразной линии врач предложит гипсование ног.

Без своевременной терапии заболевание прогрессирует, ребенок часто теряет устойчивость и падает, бег ему даётся с большим трудом.

Родители должны понимать, что лечение предстоит упорное, длительное, продлится не один год. Лечится варусная деформация у детей долго. Доктор Комаровский предлагает начинать с консервативных методик, делать упор на лечебную гимнастику и массаж. Процедуры должен проводить квалифицированный массажист.

Одновременно с этим просто необходимо носить ортопедическую обувь, которую стоит своевременно менять по мере роста ноги ребенка.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Лечебная гимнастика для ног

Если консервативное лечение не дает результата, пациенту предлагается вальгизирующая остеотомия, после которой устанавливается аппарат Иллизарова. Они производятся разных размеров – для детей и взрослых.

Отзывы об аппаратах Иллизарова самые противоречивые – их хвалят за то, что помогают избежать инвалидной коляски, на них жалуются, что тяжело заживают проколы кости, долго приходится колоть обезболивающие препараты.

Ортопедическая операция радикально исправляет кривизну. Она предполагает рассечение кости с последующим соединением так, чтобы кость продолжала расти по мере роста ребёнка. Зачастую операция объединяется с реконструктивной хондропластикой, так как обычно есть необходимость устранения дефектов хряща, стабилизации коленного сустава.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка, он ходит в гипсе необходимое время. Также можно использовать компрессионные повязки.

Юным пациентам приходится гипсовать ногу несколько раз по мере роста, пока контрольные снимки не покажут полного срастания кости.

Q65—Q79 Врождённые аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы

Q65 Врожденные деформации бедра

  • Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
  • Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
  • Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
  • Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
  • Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
  • Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
  • Q65.6 Неустойчивое бедро
  • Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
  • Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

  • Q66.0 Конско-варусная косолапость
  • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
  • Q66.2 Варусная стопа
  • Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
  • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
  • Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
  • Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
  • Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
  • Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
  • Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.2 Долихоцефалия
  • Q67.3 Плагиоцефалия
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

  • Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
  • Q68.1 Врожденная деформация кисти
  • Q68.2 Врожденная деформация колена
  • Q68.3 Врожденное искривление бедра
  • Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
  • Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
  • Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

  • Q69.0 Добавочный палец пальцы
  • Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
  • Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
  • Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

  • Q70.0 Сращение пальцев кисти
  • Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
  • Q70.2 Сращение пальцев стопы
  • Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
  • Q70.4 Полисиндактилия
  • Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

  • Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
  • Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
  • Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
  • Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
  • Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
  • Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
  • Q71.6 Клешнеобразная кисть
  • Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
  • Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

  • Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
  • Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
  • Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
  • Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
  • Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
  • Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
  • Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
  • Q72.7 Врожденное расщепление стопы
  • Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
  • Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

  • Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
  • Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
  • Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

  • Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
  • Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
  • Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
  • Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
  • Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
  • Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

  • Q75.0 Краниосиностоз
  • Q75.1 Краниофациальный дизостоз
  • Q75.2 Гипертелоризм
  • Q75.3 Макроцефалия
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

  • Q76.0 Spina bifida occulta
  • Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
  • Q76.2 Врожденный спондилолистез
  • Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
  • Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
  • Q76.5 Шейное ребро
  • Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
  • Q76.7 Врожденная аномалия грудины
  • Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
  • Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

  • Q77.0 Ахондрогенезия
  • Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
  • Q77.2 Синдром короткого ребра
  • Q77.3 Точечная хондродисплазия
  • Q77.4 Ахондроплазия
  • Q77.5 Дистрофическая дисплазия
  • Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
  • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
  • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

  • Q78.0 Незавершенный остеогенез
  • Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
  • Q78.2 Остеопетроз
  • Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
  • Q78.4 Энхондроматоз
  • Q78.5 Метафизарная дисплазия
  • Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
  • Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
  • Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

  • Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
  • Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
  • Q79.2 Экзомфалоз
  • Q79.3 Гастрошиз
  • Q79.4 Синдром сливообразного живота
  • Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
  • Q79.6 Синдром Элерса-Данло
  • Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
  • Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

МКБ-10: Q65-Q79 — Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Диагноз с кодом Q65-Q79 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. Q65 — Врожденные деформации бедра
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключено: щелкающее бедро (R29.4).
  2. Q66 — Врожденные деформации стопы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: дефекты, укорачивающие стопу (Q72.-) вальгусные деформации (приобретенные) (M21.0) варусные деформации (приобретенные) (M21.1).
  3. Q67 — Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключены: синдромы врожденных пороков, классифицированные в рубрике Q87.синдром Поттера (Q60.6).
  4. Q68 — Другие врожденные костно-мышечные деформации
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: дефекты, укорачивающие конечность (Q71-Q73).
  5. Q69 — Полидактилия
    Содержит 4 блока диагнозов.
  6. Q70 — Синдактилия
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  7. Q71 — Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  8. Q72 — Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  9. Q73 — Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную
    Содержит 3 блока диагнозов.
  10. Q74 — Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей)
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключены: полидактилия (Q69.-) редукционный дефект конечности (Q71-Q73) синдактилия (Q70.-).
  11. Q75 — Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключено: врожденная аномалия лица БДУ (Q18.-) синдромы врожденных аномалий, классифицированные в рубрике Q87.челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) (K07.-) скелетно-мышечные деформации головы и лица (Q67.0-Q67.4) дефекты черепа, связанные с врожденными аномалиями головного мозга, такими, как: . анэнцефалия (Q00.0) . энцефалоцеле (Q01.-) . гидроцефалия (Q03.-) . микроцефалия (Q02).
  12. Q76 — Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: врожденные скелетно-мышечные деформации позвоночника и грудной клетки (Q67.5-Q67.8).
  13. Q77 — Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключен: мукополисахаридоз (E76.0-E76.3).
  14. Q78 — Другие остеохондродисплазии
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  15. Q79 — Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключена: врожденная (грудинососцевидная) кривошея (Q68.0).

Дополнительная информация о диагнозе Q65-Q79 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

Печатать

лечение, фото, код по МКБ-10, причины и их диагностика

Содержание статьи:

Вальгусное искривление голени представляет собой аномальное развитие костного скелета, при котором большеберцовые кости лодыжек отклоняются в сторону, принимая Х-образную форму. Такое заболевание встречается как у детей, так и взрослых, обычно дает о себе знать болевыми ощущениями при ходьбе и физических нагрузках. Согласно международной классификации болезней, вальгусному искривлению присвоен код по МКБ-M21.

Причины деформации

Фото: Вальгусная деформация голени у детей

Вальгусная деформация может быть приобретенной или врожденной.

При врожденной форме болезнь развивается уже в утробе, в этом случае она связана с нарушением или аномальным ростом скелетной мускулатуры.

Причинами приобретенного искривления голени считаются:

  • Рахит.
  • Поражение костной ткани остеомиелитом.
  • Сахарный диабет.
  • Дефицит кальция в организме.
  • Патологические состояния почек.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.
  • Повреждение коленного, бедренного или сустава голени в результате ушиба, удара или падения.

Деформация костей голени, как правило, обусловлено снижением прочности и выраженной хрупкостью костей.

Признаки патологии

Виды деформации голени

Вальгусные голени у ребенка или взрослого легко распознать по выраженной Х-образной форме.

Это отклонение можно заподозрить на первом году жизни, после того, как ребенок начал ходить. При визуальном осмотре заметно искривление ног, при сведенных коленях расстояние между стопами свыше 5 см.

Если на данном этапе не принять меры, развивается неправильная постановка стоп, ребенок или взрослый начинает при передвижении опираться на внутреннюю сторону.

Вследствие этого начинает формироваться плоскостопие.

Ребенок становится менее активным, старается свести активность к минимуму. Походка становится неуклюжей, неловкой, появляются болезненные ощущения.

Когда вальгус с двух сторон деформирован неравномерно, возможно образование сколиоза и других проблем с позвоночным столбом и нижними конечностями.

Диагностика патологии

Вальгусная деформация ног

При вальгусной деформации точный диагноз устанавливает ортопед. Он оценивает кривизну и определяет отклонение от нормы с помощью рентгена, на котором видно, как большеберцовая кость отходит в сторону.

Для выявления плоскостопия делают плантографию.

Чтобы узнать причины болезни пациенту назначают дополнительные обследования: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование конечности.

Также следует обязательно выявить уровень глюкозы и кальция в крови, оценить работу почек.

Консервативное лечение

Массаж для ног при вальгусе

Предотвратить и исправить искривление голени помогают традиционные методы лечения: курсы массажа и лечебной гимнастики.

Массаж помогает укрепить нижние конечности и эффективно разрабатывает мышцы, предупреждая их атрофию. Продолжительность курса – 15-20 сеансов. Их разрешается проводить каждый день или через день.

В зависимости от тяжести патологии ортопед может назначить несколько курсов массажа, которые проводятся с 2-4 недельным интервалом.

Если назначено несколько курсов массажа, следует постепенно увеличивать интенсивность и массировать ноги чуть больше времени, но такая процедура не должна вызывать неприятных ощущений.

Начинать массаж нужно с легких поглаживаний поверхности кожи, охватывая спину, поясничную область, ягодицы и постепенно опускаться на нижние конечности. После массажист с помощью различных методик воздействует на мышцы, фасции и кости лодыжек. Лечение вальгусной болезни длительное, поэтому ребенку и родителям следует запастись терпением и безоговорочно соблюдать врачебные рекомендации. Чтобы снизить болезненные ощущения при ходьбе, лучше приобретать ортопедическую обувь, специальные стельки помогают фиксировать стопу в правильном положении.

Помимо массажа обязательно стоит заниматься лечебной физкультурой. Она направлена на устранение кривизны, разработку конечности и укрепление мышечного каркаса.

Схему терапии определяет врач. ЛФК следует проводить под наблюдением специалиста.

Первое, чему нужно обучить ребенка — сидеть по-турецки. Такое упражнение считается базовым и эффективно помогает исправлять кривизну лодыжек. Также полезны водные процедуры, пешие прогулки, катание на велосипеде, хождение по лестнице.

Чтобы добиться заметных результатов, упражнения необходимо делать систематически.

Для полного восстановления понадобится от 6 месяцев до года и более, в зависимости от степени деформации костей.

Чтобы предупредить заболевание, нужно обеспечивать ребенку полноценное питание с достаточным содержанием кальция, включать в рацион свежие овощи и фрукты, содержащие витамины, и молочные продукты.

Оперативное вмешательство

Операция для исправления вальгусного положения ног

В тяжелых случаях пациенту с кривизной стопы проводят операцию. Она назначается, если консервативное лечение не дает результатов.

Исправить вальгусное искривление ног удается с помощью специального хирургического метода — корригирующей остеотомии. Она представляет собой рассечение кожной ткани и удаление определенного участка бедренной кости, затем концы сращивают с применением аппарата Елизарова.

Если помимо деформации стоп и голени, пациент имеет нарушение коленных чашек, ему параллельно проводят реконструктивную хондропластику.

Хирургическая терапия вальгусной патологии назначается пациентам старше 18 лет, поскольку в детском возрасте опорно-двигательный аппарат еще не сформирован, кости активно растут и есть шанс исправить кривизну без операции.

Остеотомию проводят под общим наркозом. Предварительно врач назначает больному полноценное медицинское обследование, чтобы оценить степень и тяжесть кривизны, выявить сопутствующие нарушения, например, в коленной области, в зоне стопы.

После остеотомии пациента ждет длительный реабилитационный процесс, который может продолжаться год и более.

Вначале пациент передвигается на костылях, в первые дни желательно как можно меньше нагружать конечности. По мере сращивания кости назначают дополнительные восстановительные методики: физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику.

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп) | Симптомы и лечение плоскостопия

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

[15], [16], [17], [18], [19]

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Деформация нижних конечностей мкб 10

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • приобретенное отсутствие конечности (Z89.-)
  • приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20.-)
  • врожденное(ые):
  • отсутствие конечностей (Q71-Q73)
  • деформации и аномалии развития конечностей (Q65-Q66, Q68-Q74)
  • coxa plana (M91.2)
  • Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках

    Исключены:

    • metatarsus valgus (Q66.6)
    • пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)

    Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

    Исключены:

    • metatarsus varus (Q66.2)
    • tibia vara (M92.5)

    Сгибательная деформация

    Свисание стопы или кисти (приобретенное)

    Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)

    Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

    Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

    Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

    Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы

    Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1-M20.6)

    Разная длина конечностей (приобретенная)

    Другие уточненные приобретенные деформации конечностей

    Приобретенная деформация конечностей неуточненная

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
    С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
    Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

    Q65 Врожденные деформации бедра

    • Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
    • Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
    • Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
    • Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
    • Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
    • Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
    • Q65.6 Неустойчивое бедро
    • Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
    • Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

    Q66 Врожденные деформации стопы

    • Q66.0 Конско-варусная косолапость
    • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
    • Q66.2 Варусная стопа
    • Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
    • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
    • Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
    • Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
    • Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
    • Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
    • Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

    Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

    • Q67.0 Асимметрия лица
    • Q67.1 Сдавленное лицо
    • Q67.2 Долихоцефалия
    • Q67.3 Плагиоцефалия
    • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
    • Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
    • Q67.6 Впалая грудь
    • Q67.7 Килевидная грудь
    • Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

    Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

    • Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
    • Q68.1 Врожденная деформация кисти
    • Q68.2 Врожденная деформация колена
    • Q68.3 Врожденное искривление бедра
    • Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
    • Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
    • Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации
    • Q69.0 Добавочный палец пальцы
    • Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
    • Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
    • Q69.9 Полидактилия неуточненная
    • Q70.0 Сращение пальцев кисти
    • Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
    • Q70.2 Сращение пальцев стопы
    • Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
    • Q70.4 Полисиндактилия
    • Q70.9 Синдактилия неуточненная

    Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

    • Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
    • Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
    • Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
    • Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
    • Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
    • Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
    • Q71.6 Клешнеобразная кисть
    • Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
    • Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

    Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

    • Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
    • Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
    • Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
    • Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
    • Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
    • Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
    • Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
    • Q72.7 Врожденное расщепление стопы
    • Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
    • Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

    Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

    • Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
    • Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
    • Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

    Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

    • Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
    • Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
    • Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
    • Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
    • Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
    • Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

    Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

    • Q75.0 Краниосиностоз
    • Q75.1 Краниофациальный дизостоз
    • Q75.2 Гипертелоризм
    • Q75.3 Макроцефалия
    • Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
    • Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
    • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
    • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

    Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

    • Q76.0 Spina bifida occulta
    • Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
    • Q76.2 Врожденный спондилолистез
    • Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
    • Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
    • Q76.5 Шейное ребро
    • Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
    • Q76.7 Врожденная аномалия грудины
    • Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
    • Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

    Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

    • Q77.0 Ахондрогенезия
    • Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
    • Q77.2 Синдром короткого ребра
    • Q77.3 Точечная хондродисплазия
    • Q77.4 Ахондроплазия
    • Q77.5 Дистрофическая дисплазия
    • Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
    • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
    • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
    • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

    Q78 Другие остеохондродисплазии

    • Q78.0 Незавершенный остеогенез
    • Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
    • Q78.2 Остеопетроз
    • Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
    • Q78.4 Энхондроматоз
    • Q78.5 Метафизарная дисплазия
    • Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
    • Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
    • Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

    Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

    • Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
    • Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
    • Q79.2 Экзомфалоз
    • Q79.3 Гастрошиз
    • Q79.4 Синдром сливообразного живота
    • Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
    • Q79.6 Синдром Элерса-Данло
    • Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
    • Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

    Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

    Международная классификация

    Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

      Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.

    В какой обуви ходить?

    Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной

    деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

    Причины отведенного пальца

    Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

    • Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
    • Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
    • Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
    • Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
    • Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
    • Поперечное и комплексное плоскостопие.

    Плоскостопие у детей

    Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

    • Недоношенность и внутриутробные патологии.
    • Детский церебральный паралич, рахит.
    • Заболевания и слабость соединительных тканей.
    • Перенесенный инфекционный полиомиелит.
    • Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

    Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

    Признаки плоской стопы у детей

    Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

    Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

    Код МКБ-10 O22.00 | Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности, триместр неуточненный

    МКБ-10

    МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

    УВД

    Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

    Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

    DDD

    Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

    .

    Индекс болезней и травм по МКБ-10-CM

    «Деформация» Ссылки в Индексе болезней и травм МКБ-10-CM

    Ссылки в Индексе болезней и травм МКБ-10-CM, применимые к клиническому термину «деформация»

    • Деформация — Q89.9 Врожденная аномалия, неуточненная
      • Живот, врожденная — Q89.9 Врожденная аномалия, неуточненная
      • брюшная стенка
        • приобретенная — М95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
        • врожденная — Q79.59 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
      • приобрела (неопределенные сайт) — M95.9 Приобретенная деформация опорно-двигательного аппарата, не определено
      • надпочечников — Q89 .1 Врожденные пороки развития надпочечников
      • пищеварительный тракт, врожденные — Q45.9 Врожденные пороки развития пищеварительной системы неуточненные
        • верхние — Q40.9 Врожденная аномалия верхних отделов пищеварительного тракта неуточненная
      • голеностопный сустав (приобретенный) — См. Также: Деформация конечности, голени;
        • отведение — См .: Сокращение сустава, голеностопного сустава;
        • врожденный — Q68.8 Другие уточненные врожденные скелетно-мышечные деформации
        • сокращение — См .: Сокращение сустава, голеностопного сустава;
        • указанного типа НЭК — См .: Деформация конечности, стопы, указанная НЭК;
      • анус (приобретен) — К62.89 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки
        • врожденный — Q43.9 Врожденный порок развития кишечника неуточненный
      • аорта (дуга) (врожденный) — Q25.40 Врожденный порок аорты неуточненный
        • приобретенный — I77. 89 Другие уточненные поражения артерий и артериол
      • аорты
        • дуга, приобретенная — I77.89 Другие уточненные поражения артерий и артериол
        • створки или клапана (врожденные) — Q23.8 Другие врожденные пороки развития аортального и митрального клапанов
          • приобретенные — См. Также: Эндокардит аортальный; — I35.8 Другие неревматические поражения аортального клапана
      • рука (приобретенная) (верхняя) — См. Также: Деформация конечности, плеча;
        • врожденных — Q68.8 Другие уточненная врожденные уродства опорно-двигательный аппарат
        • предплечье — См: Деформация, конечность, предплечье;
      • артерия (врожденная) (периферическая) БДУ — Q27.9 Врожденная аномалия периферической сосудистой системы неуточненная
        • приобретенная — I77.89 Другие уточненные поражения артерий и артериол
        • коронарные (приобретенные) — I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
          • врожденная — Q24,5 Порок развития коронарных сосудов
        • пупочной — Q27.0 Врожденное отсутствие и гипоплазия пупочной артерии
      • межпредсердной перегородки — Q21.1 Дефект межпредсердной перегородки
      • слуховой проход (внешний) (врожденный) — См. Также: Наружный порок уха;
        • приобретено — См .: Заболевание ухо наружное, указанный тип НЭК;
      • ушная раковина
        • ухо (врожденное) — См. Также: Порок развития уха, наружный;
          • приобретено — См .: Поражение ушной раковины, деформация;
      • задняя — См .: Дорсопатия деформирующая;
      • желчный проток (общий) (врожденный) (печеночный) — Q44.5 Другие врожденные пороки развития желчных протоков
        • приобретенные — K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
      • желчные протоки или ходы (врожденные) — Q44.5 Другие врожденные пороки развития желчных протоков
        • приобретенные — K83. 8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
      • мочевой пузырь (шейка) (треугольник) (сфинктер) (приобретенный) — N32.89 Другие уточненные болезни мочевого пузыря
        • врожденные — Q64.79 Другие врожденные аномалии мочевого пузыря и уретры
      • кости (приобретенные) БДУ — M95.9 Приобретенная деформация опорно-двигательного аппарата, не определено
        • врожденная — Q79.9 Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата, не определено
        • носовая — M95 .0 Приобретенная деформация носа
      • головной мозг (врожденный) — Q04.9 Врожденная аномалия головного мозга неуточненная
        • приобретенная — G93.89 Другие уточненные нарушения головного мозга
        • редукция — Q04.3 Другие редукционные деформации головного мозга
      • груди (приобретенные) — N64.89 Другие уточненные патологии груди
        • врожденные — Q83.9 Врожденная аномалия груди неуточненная
        • реконструированная — N65.0 Деформация реконструированной грудь
      • бронх (врожденный) — Q32.4 Другие врожденные пороки развития бронхов
        • приобретенные NEC — J98.09 Другие болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
      • бурса, врожденная — Q79.9 Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата, неуказанные
      • канальцы (lacrimalis) (приобретенных) — Смотрите также: расстройство, система слезная, изменения;
        • врожденный — Q10.6 Другие врожденные пороки развития слезного аппарата
      • глазная щель, приобретенная — См .: Поражение века, указанный тип НЭК;
      • капиллярный (приобретенный) — I78.8 Другие болезни капилляров
      • сердечно-сосудистая система, врожденная — Q28.9 Врожденная аномалия кровообращения неуточненная
      • грудинка слезная (приобретенная) — См. Также: Поражение слезной системы, изменения;
        • врожденный — Q10.6 Другие врожденные пороки развития слезного аппарата
      • каскад, желудок — K31.2 Стриктура песочных часов и стеноз желудка
      • слепая кишка (врожденная) — Q43.9 Врожденная аномалия кишечника неуточненная
        • приобретенные — K63.89 Другие уточненные болезни кишечника
      • церебральные, приобретенные — G93.89 Другие уточненные поражения головного мозга
        • врожденные — Q04.9 Врожденные пороки развития головного мозга неуточненные
      • шейка матки (приобретенная) NEC — N88.8 Другие уточненные невоспалительные заболевания шейки матки
        • врожденные — Q51 .9 Врожденная аномалия матки и шейки матки неуточненная
      • щека (приобретенная) — M95.2 Другая приобретенная деформация головы
        • врожденная — Q18.9 Врожденная аномалия лица и шеи неуточненная
      • грудь (приобретено) (стена) — М95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребра
        • врожденная — Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки
        • последствия (поздний эффект) рахита — E64.3 Последствия рахита
      • подбородок (приобретенный) — M95.2 Другая приобретенная деформация головы
        • врожденная — Q18.9 Врожденная аномалия лица и шеи неуточненная
      • сосудистая оболочка (врожденная) — Q14.3 Врожденная аномалия сосудистой оболочки
        • приобретенная — h41.8 Другие уточненные заболевания сосудистой оболочки
        • сплетения — Q07.8 Другие уточненные врожденные пороки развития нервной системы
          • приобретенные — G96.198 Другие поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках
      • рубцовые — См. ;
      • реснички приобретенные — См .: Поражение века, указанный тип NEC;
      • ключица (приобретенная) — M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
        • врожденные — Q68.8 Другие уточненные врожденные скелетно-мышечные деформации
      • клитор (врожденный) — Q52.6 Врожденный порок клитора
        • приобретенный — N90.89 Другие уточненные невоспалительные заболевания вульвы и промежности
      • 2 копчик

      • (приобретенный) ободочная кишка (врожденная) — Q43.9 Врожденная аномалия кишечника неуточненная
        • приобретенная — K63.89 Другие уточненные болезни кишечника
      • ушная раковина, врожденная — См. также: Порок развития уха, наружный;
        • приобретено — См .: Поражение ушной раковины, деформация;
      • роговица (приобретенная) — h28.70 Деформация роговицы неуточненная
        • врожденная — Q13.4 Другие врожденные пороки развития роговицы
        • десцеметоцеле — См .: Descemetocele;
        • эктазия — См .: Эктазия роговицы;
        • указанный НЭК — х28.79 Другие деформации роговицы
        • стафилома — См .: Стафилома, роговица;
      • коронарная артерия (приобретенная) — I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
        • врожденная — Q24.5 Порок развития коронарных сосудов
      • череп (приобретенный) — См .: Деформация черепа;
      • перстневидный хрящ (врожденный) — Q31.8 Другие врожденные пороки развития гортани
        • приобретенные — J38.7 Другие болезни гортани
      • пузырный проток (врожденный) — Q44.5 Другие врожденные пороки развития желчных протоков
        • приобретено — K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
      • Денди-Уокер — Q03.1 Атрезия отверстий Magendie и Luschka
        • со spina bifida — См .: Spina bifida;
      • диафрагма (врожденная) — Q79.1 Другие врожденные аномалии диафрагмы
        • приобретенные — J98.6 Заболевания диафрагмы
      • Орган пищеварения БДУ — Q45.9 Врожденная аномалия пищеварительной системы неуточненная
      • arteriosus ductus — Q25.0 Открытый артериальный проток
      • луковица двенадцатиперстной кишки — K31.89 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
      • двенадцатиперстная кишка (врожденная) — Q43.9 Врожденная аномалия кишечника неуточненная
        • приобретенная — K31.89 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
      • твердой мозговой оболочки — См .: Деформация, мозговые оболочки;
      • ухо (приобретенное) — См. Также: Поражение ушной раковины, деформация;
        • врожденный (внешний) — Q17.9 Врожденный порок уха неуточненный
          • внутренний — Q16.5 Врожденная аномалия внутреннего уха
          • среднего — Q16.4 Другие врожденные аномалии среднего уха
            • косточки — Q16.3 Врожденная аномалия слуховых косточек
          • косточки — Q16.3 Врожденная аномалия слуховых косточек
      • эктодермальный (врожденный) NEC — Q84.9 Врожденная аномалия кожных покровов неуточненная
      • семявыбрасывающий проток (врожденный) — Q55.4 Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенных пузырьков 3 9048 — приобретенные 9048 N50.89 Другие уточненные болезни мужских половых органов
    • локоть (сустав) (приобретенный) — См. Также: Деформация конечности, плеча;
      • врожденный — Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечной деформации
      • сокращение — См: Сужение, сустав, локоть;
    • NEC эндокринной железы — Q89.2 Врожденные пороки развития других желез внутренней секреции
    • придаток яичка (врожденный) — Q55.4 Другие врожденные пороки развития семявыносящего протока, придатка яичка, семенных пузырьков и предстательной железы
      • приобретенного — NN.89 Другие уточненные поражения мужских половых органов
    • Надгортанник (врожденный) — Q31.8 Другие врожденные пороки развития гортани
      • приобретенные — J38.7 Другие болезни гортани
    • пищевода (врожденные) — Q39 .9 Врожденная аномалия пищевода неуточненная
      • приобретенная — K22.8 Другие уточненные болезни пищевода
    • евстахиева труба (врожденная) NEC — Q17.8 Другие уточненные врожденные пороки развития уха
    • глаз, врожденный — Q15 .9 Врожденная аномалия глаза неуточненная
    • бровь (врожденная) — Q18.8 Другие уточненные врожденные пороки развития лица и шеи
    • век (приобретенные) — См. Также: Поражение века, указанный тип NEC;
      • врожденная — Q10.3 Другие врожденные пороки развития века
    • лицо (приобретенные) — M95.2 Другая приобретенная деформация головы
      • врожденная — Q18.9 Врожденная аномалия лица и шеи неуточненная
    • Труба маточная приобретенная — N83.8 Другие невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки
    • бедренная кость (приобретенная) — См .: Деформация конечности указанного типа НЭК, бедро;
    • плод
      • , вызвавший затрудненные роды — O66.3 Затрудненные роды из-за других аномалий плода
      • с диспропорцией плода и таза — O33.7 Материнская помощь при диспропорции, вызванной другими деформациями плода
    • пальца (приобретенный) — M20.00 Деформация пальца (пальцев) неуточненная
      • бутоньерка — M20.02 Деформация бутоньерки
      • врожденная — Q68.1 Врожденная деформация пальца (пальцев) и кисти
      • сгибательная контрактура — См .: Сокращение сустава, кисти;
      • Палец молотка — M20.01 Палец молотка
      • , указанный NEC — M20.09 Другая деформация пальца (пальцев)
      • Лебединая шея — M20.03 Деформация лебединой шеи
    • сгибание (сустав) (приобретено) — См. также: Деформация конечности, сгибание; — M21.20 Деформация сгибания неуточненная
      • врожденная БДУ — Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная
        • бедра — Q65.89 Другие уточненные врожденные деформации бедра
    • предплечье (приобретенное) — См. Также: Деформация конечности, предплечья;
      • врожденный — Q68.8 Другие уточненные врожденные уродства опорно-двигательного аппарата
    • лоб (приобретенная) — M95.2 Другие приобретаемая деформация головы
      • врожденный — Q75.8 Другие уточненные врожденные аномалии черепа и лица кости
    • лобная кость (приобретенная) — M95.2 Другая приобретенная деформация головы
      • врожденная — Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
    • желчный пузырь (врожденный) — Q44.1 Другие врожденные пороки развития желчного пузыря
      • приобретенные — K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
    • Желудочно-кишечный тракт (врожденный) БДУ — Q45.9 Порок развития пищеварительной системы неуточненный врожденный
      • приобретенный — K63.89 Другие уточненные болезни кишечника
    • гениталии, половые органы или системы NEC
      • женщина (врожденная) — Q52.9 Врожденная аномалия женских половых органов неуточненная
        • приобретенная — N94.89 Другие уточненные состояния связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
        • наружные — Q52.70 Неуточненные врожденные аномалии вульвы
      • мужские (врожденные) — Q55.9 Врожденные аномалии мужских половых органов неуточненные

    .

    Код МКБ-10 Q66.3 | Другие врожденные варусные деформации стоп

    МКБ-10

    МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

    УВД

    Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

    Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

    DDD

    Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

    .

    Код МКБ-10 M99.06 | Сегментарно-соматическая дисфункция нижних конечностей

    МКБ-10

    МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

    УВД

    Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

    Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

    DDD

    Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

    .