Содержание

лечение, код по МКБ – 10

Остеохондропатии

Болезнь Шляттера — разрушение и поражение хрящевой и костной ткани коленного сустава в области надколенника. Обычно это происходит в период неоконченного роста костей у детей из-за интенсивных физических нагрузок. Шифр патологии по МКБ-10 — М92.5. По своей сути заболевание является разновидностью остеохондроза.

1

Сущность патологии

Данное поражение не имеет воспалительного характера и не является инфекцией. В медицине это носит название асептического поражения эпифиза головки большой берцовой кости. Случается оно при интенсивной нагрузке на неокрепшее колено ребенка. Это заболевание относится к патологиям ОДА — опорно-двигательного аппарата, чаще встречается у юных спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет.

Иллюстрация 1Иллюстрация 1

Обычно повышенную физическую активность и подвижность проявляют мальчики, в связи с этим патология — их прерогатива. Первое описание болезни сделал швейцарский хирург Шляттер в 1906 г, и в это же время в Америке заболевание было описано хирургом Осгудом. Поэтому болезнь называют по их фамилиям — болезнь Шляттера-Осгуда. Медицинское название такого поражения — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, иначе говоря, омертвение, а затем и отмирание хрящевого участка указанной кости голени.

Кроме поражения хрящевой ткани некротизируется и костная. Вначале формируется хрящевая шишка (гипертрофия бугристости) на нижнем полюсе коленной чашечки. Поражается сначала одно колено, а затем и другое, бывают случаи, когда поражаются оба сразу. Коленный сустав оказывается ограниченным в своей подвижности. Бугристость — это, иначе говоря, место прикрепления надколенной связки. Если эту шишку не лечить, она костенеет. Болезнь Шляттера встречается у каждого пятого подростка, а у подростков, не имеющих отношения к спорту — у каждого двадцатого. У взрослых эта патология встречается очень редко. Хрящевая ткань является непрочной, быстро истончается и изнашивается при нагрузках. При этом может быть и разрыв связок. То есть в колене развивается посттравматическое состояние. Данная патология ОДА развивается при хроническом травмировании кости и ее зоны роста — ядра. Травма может быть при усилении нагрузок или при падании на колено.

Почему немеет нога от бедра до колена и как с этим бороться?

2

Анатомия коленного сустава

Колено — очень сложный сустав по своему строению. При его повреждениях способность человека к передвижению сходит на нет. Коленный сустав соединяет 2 крупные трубчатые кости — бедро и голень; он включает в себя сверху бедренную кость, а снизу его составляющей является большеберцовая кость. В голени имеется еще и малоберцовая кость, но к колену она отношения не имеет и крепится сбоку к большеберцовой кости. Спереди колена имеется надколенник — округлая косточка, к которой крепятся связки.

Иллюстрация 2Иллюстрация 2

Феморальная или бедренная кость оканчивается 2 крупными округлыми выступами — мыщелками. Они образуют вместе суставную поверхность и покрыты слоем хряща. Между мыщелками имеется желобообразное углубление, по которому скользит надколенник при ходьбе и других движениях ноги. Большеберцовая кость тоже имеет свою суставную поверхность, но она ровная и гладкая. Толщина суставного хряща не больше 6 мм. Он нужен для уменьшения возникающего трения костей в колене при движениях ноги. Также хрящ играет роль амортизатора, который первым принимает на себя все удары. Коленный сустав укреплен и стабилизирован рядом связок, как внутри сустава, так и снаружи. Они состоят из плотной соединительной ткани. Разгибает колено квадрицепс, а для сгибания его работают мышцы — сгибатели на задней поверхности бедра.

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

3

Причины развития недуга и факторы риска

Нарост под коленом образуется, когда ребенок переходит в разряд профессиональных спортсменов, которые испытывают особенно сильные нагрузки в области колена и на тренировках выкладываются до конца, по максимуму. Любой вид спорта, который предполагает резкие наклоны, удары, прыжки, бег, резкие повороты ног, падения, когда большая нагрузка приходится на квадрицепс — четырехглавую мышцу бедра — можно считать фактором риска, и синдром чаще возникает именно в этих условиях. К таким видам спорта относятся: хоккей, футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, акробатика, художественная и спортивная гимнастика, атлетика, бокс, кикбоксинг, каратэ, фигурное катание, большой теннис, лыжный спорт, фехтование, современные спортивные танцы, дзюдо, самбо, балет.

Изображение 3Изображение 3

Четырехглавая мышца бедра является самой крупной в человеческой анатомии. Имеет 4 головки. В нижней трети бедра они сливаются в единое сухожилие, которое охватывает надколенник и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в разгибании голени, а прямая мышца участвует в сгибании бедра и верхним своим концом крепится к бедренной кости. Все приседания, наклоны, прыжки — во всех этих движениях участвует квадрицепс, и ее сухожилия при этом чрезмерно растягиваются. Так как рост костей у детей еще не закончен, сухожилие тоже не окрепло, оно от постоянных нагрузок растягивается и слабеет. Появляются мелкие надрывы, микротравмы, нарушается кровоток в области колена. В этих условиях организм включает ответную реакцию в виде роста массы кости, которая и становится бугристостью.

Другие причины: непосредственные переломы колена, вывихи, трещины и травмы коленной чашечки или надколенника. Из-за надрывов сухожилия развивается воспалительная реакция и отек. Образуется пустота, и она заполняется костной шишкой, напоминающей опухоль. Кроме этого, развивается синовит — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, при этом в суставной сумке образуется выпот, отек усугубляется. У взрослых микротравмы подобное воздействие оказывают гораздо реже. Синовит грозит полной неподвижностью колена и даже инвалидностью. Поэтому лечение обязательно.

Как сберечь и укрепить колени? Упражнения и питание для связок коленных суставов

4

Симптоматические проявления

Симптоматика определяется разрушением костной и хрящевой ткани. Основные признаки — локальная боль и отечность сустава. Сначала в области нижнего полюса надколенника появляется нарост, при ощупывании он твердый и напоминает опухоль. Симптомы в виде болезненных ощущений в колене сначала незначительные и редкие, они могут возникать только при физических нагрузках. После усиленных тренировок они уже становятся постоянными и локализуются с внутренней стороны коленного сустава и голени. Особенно это ощущается при некоторых видах движений: при подъеме и спуске по лестнице, при приседаниях, разгибаниях и сгибаниях ног. Затем боль начинает сопровождать больного уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Колено отекает, и появляется припухлость.

Иллюстрация 4Иллюстрация 4

Признаков воспаления в общепринятом смысле слова, таких как гиперемия, подъем температуры, не бывает. Нередко болезнь Шляттера протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями. В дальнейшем отек становится постоянным, он усиливается после нагрузок, часто по утрам. Припухлость становится твердой, как выступ. При перенапряжении боль возрастает и становится стреляющей, резкой. Обычно больные к врачу обращаются только в случае полной неподвижности колена и сильной боли в нем. Во всех остальных случаях все списывается на недомогание. Болезненность держится месяцами, может протекать и до 2 лет, пока не прекратится период роста костей. Полное выздоровление наступает после окончания физического роста детей. Прогноз обычно благоприятный.

5

Возможные осложнения

Имеющаяся шишка обычно не беспокоит. Сустав вне обострений тоже спокоен. Но иногда появляются смещения мениска вверх, что, конечно, ограничивает подвижность ноги. При этом может развиваться остеоартроз сустава, боль становится постоянной. Колено начинает всегда реагировать на перемену погоды усилением болей. Обычно родителей подростков интересует вопрос, берут ли с подобной патологией на службу в армию? Да, берут. Отсрочка, если и дается, то на полгода. Только если полностью нарушены движения в коленном суставе, призывник может быть признан негодным к строевой службе. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, общих шаблонов нет. Костяные образования под коленом обычно не уходят.

Картинка 5Картинка 5

6

Диагностические мероприятия

Самое главное значение при диагностике имеет рентгенография сустава. Рентген проводится в 2 проекциях: прямой и боковой. Тогда полученные данные становятся полными. Рентген позволяет увидеть опухоли, ушибы и растяжения, травмы колена, разрывы связок. При боковых снимках определяется наличие “хоботков” в области бугристости, могут определяться изолированные костные фрагменты. Эпифиз может быть искривленным, надломленным и пр. При сложных случаях назначают УЗИ колена, МРТ, радиоизотопное сканирование (при этом определяются участки с повышенным поглощением радионуклидного препарата), денситометрию коленного сустава, т.е. рентгенологическое определение плотности кости.

Изображение 6

Болезнь Осгуда Шляттера: код по МКБ-10, особенности

Костная система людей любого возраста подвержена различного рода заболеваниям. Некоторые недуги имеют гендерную предрасположенность. В настоящей статье рассмотрена болезнь Осгуда-Шляттера, ее причины и принципы терапии.

Описание, код по МКБ-10

Заболевание характеризуется повреждением бугристости большеберцовой кости в период резкого роста скелета в возрасте от 10 до 15 лет. Вследствие этого может возникнуть воспаление вплоть до некроза.

Код болезни Осгуда Шляттера по МКБ-10 (международной классификации болезней) – М92,5.

Причины

Факторы, провоцирующие недуг:

  • интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту,
  • травмирование коленного сустава, надколенника,
  • разрыв связочного аппарата,
  • воспалительные процессы в колене.

Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой костиБолезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Симптомы (признаки)

Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:

  1. болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое,
  2. отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи,
  3. напряженностью бедренных мышц,
  4. ограничением движений,
  5. образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.

Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.

При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.

Лечение

Терапию болезни проводит врач-ортопед. Курс воздействия зависит от возраста ребенка и скорости прогрессирования патологического состояния.

Основные принципы:

  • ограничение нагрузок,
  • временное освобождение от тренировок,
  • в сложных случаях – ношение ортеза, гипса, наколенника или бандажа.

Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов по возрасту (Ибупрофен, Нимесулид). Пить их следует краткими курсами с мониторингом общего состояния, так как лекарства влияют на ЖКТ и реологические свойства крови. В случаях жалобы на абдоминальные боли средство надо отменить и обратиться к лечащему врачу для назначения замены.

Для стимуляции роста кости производится назначение витаминов Д, Е, группы В, минералов с кальцием, натрием.

Дополнительно уменьшить болезненность и отек можно с помощью холодных компрессов.

Физиопроцедуры нормализуют кровообращение, активизируют регенерационные свойства организма и способны снизить воспалительный процесс.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой костиБолезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Основные методики:

  1. электрофорез с лидокаином, прокаином,
  2. УВТ,
  3. грязевые аппликации,
  4. озокеритовые обертывания,
  5. парафиновые аппликации,
  6. УВЧ.

Физиотерапия рекомендована на срок до 6 месяца с небольшими перерывами. Нельзя самостоятельно прерывать курс процедур без консультации со специалистом.

ЛФК можно делать после стабилизации состояния пациента и снижения воспалительного процесса. Все мероприятия должны быть направлены на разработку колена и растяжение бедренной мышцы.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Сгибание и разгибание ноги, сидя на высоком стуле, так, чтобы стопы не доставали до пола.
  2. Махи в сторону у стены.
  3. Поочередное притягивание к груди согнутого колена.
  4. Подъем конечностей вверх из положения лежа.
  5. Поднятие выпрямленной конечности вбок.
  6. Изометрические сокращения и расслабления четырехглавой мышцы бедра.

Занятия следует выполнять ежедневно, начиная с легкой разминки. При ощущении дискомфорта ЛФК необходимо прекратить до выяснения и устранения причины.

В комплекс терапии болезни входят регулярные сеансы массажа. Они должны начинаться со здоровой ноги с последующим переходом на больную. Можно использовать все массажные приемы, кроме вибрации и интенсивных движений.

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, формировании костной мозоли, которая травмирует окружающие ткани, врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства. Процедура заключается во вскрытии надкостницы и удалении опухоли. Операция практически всегда проходит успешно, без осложнений.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой костиБолезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

После вмешательства первое время необходимо использовать бандаж или наколенник, пройти курс физиопроцедур, принимать препараты кальция (до полугода), ограничить нагрузку на больную ногу.

Осложнения и прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций болезнь проходит к 19 годам без последствий.

Возможные последствия недуга Осгуд Шлаттера:

  1. плотное образование на берцовой кости небольших размеров,
  2. дискомфорт в области коленного сочленения (синдром остеохондропатии).

В тяжелых случаях возможны:

  • деформация сустава,
  • остеоартроз,
  • артрит.

Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий в будущем, следует ограничить активные виды спорта – бег, пряжки, приседания – и перейти на другие виды активности.

Важно не допустить ухудшения состояния, своевременно обратиться за помощью к доктору и начать лечение.

Болезнь Шляттера, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости Загрузка…

Болезнь Шляттера — симптомы, диагностика и лечение

Общая информация

Большеберцовая кость – кость голени, верхний край которой соединяется с бедренной костью, формируя коленный сустав, а нижний – с таранной, переходя в медиальную лодыжку. В верхней части большеберцовой кости расположена бугристость – зона, к которой крепится сухожилие четырехглавой мышца бедра.

У детей все трубчатые кости имеют точки роста – места соединения костей с хрящами. Благодаря этим зонам кости могут расти в длину. Бугристость большеберцовой кости – одна из точек окостенения. У детей с остальной частью кости она сращена рыхло и легко травмируется, что приводит к остеохондропатии – нарушению доставки питательных веществ к костной ткани и асептическому некрозу (отмиранию) бугристости.

Данное состояние было описано в 1906 году врачом Осгудом-Шляттером. Оно развивается у подростков в возрасте 10-18 лет. Может затрагивать одну или обе ноги. По мере роста место соединения бугристости и основной части большеберцовой кости становится крепким, поэтому болезнь Шляттера у взрослых не возникает.

Причины

Причина болезни Осгуда-Шляттера – травмирование бугристости и ядра большеберцовой кости в период активного роста скелета. Патологию могут вызвать прямые повреждения коленного сустава – растяжения и разрывы связок, переломы, вывихи. Но чаще она возникает из-за хронической микротравматизации при интенсивных занятиях спортом.

К видам спорта, которые чаще всего провоцируют болезнь Шляттера у подростков, относятся хоккей, футбол, фехтование, велоспорт, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, борьба, акробатика, горные лыжи, фигурное катание и так далее.

Болезнь Шляттера диагностируют у 15-20% детей, занимающихся спортом. Уровень заболеваемости среди подростков, не испытывающих значительных физических нагрузок, – 3-5 %. Вероятность развития недуга не зависит от половой принадлежности. Но мальчики сталкиваются с ним чаще из-за того, что активно участвуют в спортивных секциях.

Патогенез

Болезнь Шляттера у детей развивается следующим образом. Стрессовые нагрузки на сухожилие трехглавой мышцы, возникающие при прыжках, сдавливаниях или травмах, передаются на незрелую бугристость большеберцовой кости. В результате ее кровоснабжение и питание нарушаются, из-за чего возникают участки некроза, приводящие к разрыву.

Из-за натяжения сухожилия обломки бугристости не могут совместиться с основной частью кости. Как следствие, в этой зоне возникают патологические костные разрастания, отек и воспаление – основные проявления болезни Шляттера.

Симптомы

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера проявляются постепенно. Сначала возникают слабые боли в колене при его сгибании, приседаниях, ходьбе по лестнице. По мере развития патологии или после интенсивных нагрузок неприятные ощущения усиливаются, к ним добавляются другие признаки.

Симптомы болезни Шляттера на этапе манифестации:

  • боли режущего характера в передней части колена, увеличивающиеся во время движения и ослабевающие в состоянии покоя;
  • припухлость (отечность) коленного сустава без покраснения и гипертермии кожи;
  • напряжения мышц бедра;
  • ограничение подвижности сустава;
  • формирование шишки из костной ткани на передней части голени под коленной чашечкой, которая не нарушает работу колена.

Мужчина с болезнью Осгуда — ШляттераМужчина с болезнью Осгуда — Шляттера

Сила болевых ощущений может варьироваться от незначительных до очень сильных. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением: на протяжении 2 лет обострения длительностью от 2 недель до 2-3 месяцев сменяются периодами ремиссии.

Диагностика

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера осуществляется на основании:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра и пальпации;
  • инструментальных методов;
  • лабораторных исследований.

Во время сбора анамнеза доктор выясняет, что беспокоит пациента, когда появились первые симптомы, были ли травмы конечностей и так далее. При осмотре колена обнаруживается его припухлость, а при пальпации области бугристости – болезненность и плотноэластичная отечность, сквозь которую прощупывается выступ.

Основной инструментальный метод – рентгенография. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях. Целесообразно отслеживать рентгенологическую картину в динамике.

Боковая рентгенограмма коленного сустава подростка с болезнью ШляттераБоковая рентгенограмма коленного сустава подростка с болезнью Шляттера

Рентген при болезни Шляттера у детей показывает:

  • на начальной стадии – уплощение покрова бугристости большеберцовой кости и поднятие нижней границы жировой ткани, при этом изменения в ядрах отсутствуют;
  • на этапе прогрессирования – смещение ядер окостенения вверх и вперед, нечеткость их структуры и контуров, костный агломерат – шиповидный выступ из патологически разросшейся ткани.

Другим методом диагностики болезни Шляттера является радиоизотопное сканирование. Его суть состоит в введении в организм пациента радиоактивного препарата – безопасных для здоровья изотопов, испускающих слабые лучи. После распределения вещества в тканях проводится оценка уровня излучения, и выявляются патологические участки.

Дополнительно могут применяться такие способы инструментальной диагностики, как УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава, а также денситометрия – рентгенологический метод определения плотности костей.

Лабораторные анализы при болезни Шляттера проводятся с целью исключения инфекционного характера воспалительного процесса. Они включают:

  • общий анализ крови;
  • пробы на ревматоидный фактор.

Заболевание дифференцируют от артрита, перелома, сифилиса, остеомиелита, рака, туберкулеза.

Лечение

Как лечить болезнь Шляттера, определяет врач-ортопед. Выбор тактики зависит от состояния пациента и динамики патологического процесса. Обязательно терапевтической мерой является ограничение физических нагрузок. Иногда требуется полное освобождение от занятий физической культурой в острый период.

При тяжелом течении конечность рекомендуется обездвижить путем наложения гипсовой манжеты. Если боли слабые, необходимо зафиксировать сустав бандажом или эластичной повязкой.

Бандаж для фиксации коленного сустава человека с болезнью ШляттераБандаж для фиксации коленного сустава человека с болезнью Шляттера

Традиционный курс лечения болезни Осгуда-Шляттера включает:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК и массаж.

Фармакологическая терапия основана на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим эффектом. Среди них – ибупрофен, нимесулид и прочие. Детям их выписывают короткими курсами. Кроме того, для уменьшения боли к колену можно прикладывать холод.

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей пораженного сустава, восстановление кости, уменьшение воспаления и неприятных ощущений. Болезнь Шляттера у подростков предполагает применение таких методик, как:

  • электрофорез с кальцием, прокаином, лидокаином, аминофиллином;
  • ударно-волновая терапия;
  • грязевые ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • озокерит.

Лечебная физкультура включает упражнения на растяжение мышц бедра и разработку подколенных сухожилий. Благодаря этому снижается нагрузка на зону сочленения бугристости и сухожилия мышцы бедра.

Лечение болезни Шляттера, симптомы которой отличаются значительной выраженностью, может быть хирургическим. Суть операции состоит в удалении очагов бугристости, подвергшихся некрозу, и ее последующем сращивании с большеберцовой костью с помощью трансплантата.

Оперативное лечение болезни Шляттера проводится детям старше 14 лет при неэффективности консервативной терапии. После операции назначается курс физиопроцедур для ускорения восстановления нормальной работы конечности.

Лечение болезни Шляттера у подростков в домашних условиях народными средствами, например, масляными компрессами, неэффективно. Но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии после согласования с доктором.

Прогноз

Болезнь Шляттера у детей имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения рекомендаций врача в большинстве случаев она проходит к моменту окончания развития скелета – 17-19 годам.

Возможные последствия болезни Осгуда-Шляттера:

  • безболезненная шишка на передней поверхности ноги ниже колена;
  • дискомфорт в коленном суставе при перемене погоды.

В редких случаях при тяжелом течении патологии происходит деформация коленного сустава, и возникаете его остеоартроз – заболевание, которое сопровождается поражением хрящевой ткани. Человек испытывает болевой синдром при опоре на конечность.

Чтобы снизить вероятность негативных последствий при болезни Шляттера, во время и после курса лечения пациенту следует избегать занятий, предполагающих прыжки, приседания, бег и любую нагрузку на колени. Оптимальный вид спорта – плаванье.

Берут ли в армию при болезни Осгуда-Шляттера? Согласно нормативным документам эта патология не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Исключение могут составлять случаи тяжелых нарушений в работе коленного сустава, вызванные остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.

Профилактика

Профилактика болезни Осгуда-Шлятера состоит в контроле интенсивности занятий спортом в период активного роста ребенка, избегании травм и своевременном обращении за медицинской помощью при появлении болей в коленном суставе.

Болезнь осгуда шлаттера по мкб 10

Болезнь Осгуда Шлаттера — распространённая патология, поражающая юношей и девушек 12–18 лет. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах болезни, особенностях лечения и мерах профилактики.

Открытая в начале XX века клиницистами Робертом Бейли Осгудом и Карлом Шлаттером болезнь Осгуда-Шлаттера часто встречается среди молодых спортсменов и активных детей старшего возраста.

Характеризуется дискомфортом и болезненным воспалением под коленной чашечкой.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Очаги поражения Осгуда-Шлаттера вписываются в категорию нарушений развития костей, известных как остеохондроз (Osteo означает кость, а chondro-хрящ.).

Заболевание чаще диагностируется у мальчиков в возрасте от десяти до пятнадцати лет.

В группу риска входят дети, занимающиеся активными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, бег, прыжки в длину, хоккей и футбол.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия, скачайте в Системе Консилиум

Болезнь Осгуд Шляттера код по МКБ 10

Недуг был назван в честь врачей, которые открыли это заболевание.

Болезнь Осгуда-Шлаттера также известна как:

  1. Синдром Осгуда-Шлаттера.
  2. Узловатые колени.
  3. Апофизит большеберцового бугорка.

По МКБ-10 аномалия относится к категории остеохондропатий с кодом M92.5 — «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей».

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Болезнь Осгуда-Шлаттера код по МКБ 10, причины и симптомы

Чтобы понять заболевание Осгуда-Шлаттера, необходимо знать  анатомию коленного сустава. Как и в других суставах тела, колено состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и мышц.

Сухожилие надколенника соединяет большую четырехглавую мышцу на передней стороне бедра с бугристостью большеберцовой кости.

По мере того как работает четырехглавая мышца, она тянет на надколеннике сухожилие и удлиняет (выпрямляет) коленный сустав.

Хотя общая анатомия (например, связки, мышцы) колена одинакова у детей и взрослых, есть некоторые существенные различия. Это связано с «ростовыми пластинами» или зонами роста у детей.

В результате этих особенностей в детском и подростковом возрасте  травмы костной ткани преобладают над травмами мышечно-связочного аппарата.

По мере роста кости ребенка проходят различные стадии развития: от хрящевой стадии к костной.

Дети наиболее восприимчивы к болезни Осгуда-Шлаттера, когда их кости находятся в (2-й) апофизарной стадии в период интенсивного роста организма.

В зоне апофиза (бугристость) большеберцовой кости находятся ростовые пластинки зона. Он не способен выдерживать большие нагрузки во время растяжения связки.

При наличии сильных, повторяющихся мышечных сокращений, в незрелой области возникают микротрещины.

В некоторых случаях организм может попытаться компенсировать этот разрыв, пытаясь закрыть его новым ростом костей.

Это приводит к нерегулярному росту костной ткани, который объясняет патологическое увеличение и воспаления в области бугристости большеберцовой кости.

Как уже говорилось ранее, Осгуд-Шлаттер обычно встречается у детей в возрасте от 10-14 лет. Многие из этих молодых спортсменов занимаются спортом, который включает в себя бег и прыжки в длину.

Болезнь Осгуд-Шлаттера вызвана напряжением на сухожилие надколенника, который тянется от бугристости большеберцовой кости, когда четырехглавая мышца начинает сокращаться.

Эти патологические изменения возникают чаще всего в период скачков интенсивного роста организма.

Долгое время единственным симптомом, который указывает на болезнь Осгуда-Шлаттера, может быть локализованная боль в области колена.

При этом отсутствуют общие, лабораторные и клинические признаки.

Общие симптомы этого синдрома зависят от его тяжести, но общие признаки включают в себя:

  1. Боль в одном или обоих коленях.
  2. Боль часто локализуется в области бугристости большеберцовой кости. В более тяжелых случаях боль может распределяться довольно диффузно, если повторяющееся напряжение помещается на незрелое надколенниковое сухожилие.
  3. Боль, которая минимизируется с отдыхом.
  4. Боль, испытываемая во время бега или перемещения вверх и вниз по лестнице.
  5. Боль может быть либо постоянной, либо периодически возникать и исчезать.
  6. Боль во время полного приседания или при выпрямлении коленного сустава.
  7. Боль усугубляется такими видами деятельности, как бег или прыжки
  8. Стянутость мышц бедра или квадрицепсов
  9. Отек бугристости большеберцовой кости, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени тяжести.
  10. Кожа над бугристостью большеберцовой кости становится красноватой от воспалений.

Движения в коленном суставе остаются нормальными, так как сам сустав не затрагивается.

Болезнь Осгуд-Шляттера рентген описание

Анамнез и физикальный осмотр обычно являются единственными необходимыми тестами,но иногда требуется рентген.

Рентгеновский снимок колена может показать гетеротропную оссификацию в месте бугорка  большеберцовой кости.

 В более тяжелых случаях рентген может показать небольшие костные фрагменты, которые отделены от остальной бугристости большеберцовой кости.

Результаты МРТ будут варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния, но могут выделить набухание мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, потеря острого угла к инфрапателлярной жировой подушке, утолщение и отек сухожилия надколенника и инфрапателлярной Бурсы.

Лечение и прогноз

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает в себя дозированную физическую активность, физиотерапевтические методы лечения, использование наколенников или надколенникового сухожильного ремня и назначения курса противовоспалительными препаратами.

Активная физическая нагрузка, связанная с бегом, прыжками или активным сгибанием коленей, должна быть ограничены до тех пор, пока не исчезнут болезненность и отечность.

Рекомендованы упражнения на растяжку, чтобы увеличить гибкость мышц в передней и задней части бедра.

Ношение надколенникового сухожильного ремня ниже коленной чашечки может уменьшить нагрузку на зону бугристости большеберцовой кости.

При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать местно прикладывать холод и курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

При выраженном патологическом процессе в области головки большеберцовой кости, когда консервативное лечение не помогло, рекомендуют хирургическое удаление костного разрастания, некротических участков.

Симптомы обычно проходят постепенно в течение одного-двух лет. Обострение болезни могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет, но обычно прекращается в возрасте восемнадцати лет, когда бугристость сливается с большеберцовой костью и рост ткани почти завершен.

Болезнь Осгуд-Шлятера у взрослых

 Однако это состояние может оставить безболезненную выпуклость ниже колена. Эта зона всегда может быть чувствительна.

Многие взрослые, у которых было повреждение в детстве, все еще испытывают боль и дискомфорт, когда стоят на коленях на этом колене.

Болезнь Шляттера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Болезнь Шляттера

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Код по мкб болезнь осгуд шляттера

Болезнь Осгуда Шляттера: код по МКБ-10, особенности

Костная система людей любого возраста подвержена различного рода заболеваниям. Некоторые недуги имеют гендерную предрасположенность. В настоящей статье рассмотрена болезнь Осгуда-Шляттера, ее причины и принципы терапии.

Описание, код по МКБ-10

Заболевание характеризуется повреждением бугристости большеберцовой кости в период резкого роста скелета в возрасте от 10 до 15 лет. Вследствие этого может возникнуть воспаление вплоть до некроза.

Код болезни Осгуда Шляттера по МКБ-10 (международной классификации болезней) – М92,5.

Причины

Факторы, провоцирующие недуг:

  • интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту,
  • травмирование коленного сустава, надколенника,
  • разрыв связочного аппарата,
  • воспалительные процессы в колене.

Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.

Симптомы (признаки)

Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:

  1. болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое,
  2. отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи,
  3. напряженностью бедренных мышц,
  4. ограничением движений,
  5. образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.

Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.

При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.

Лечение

Терапию болезни проводит врач-ортопед. Курс воздействия зависит от возраста ребенка и скорости прогрессирования патологического состояния.

Основные принципы:

  • ограничение нагрузок,
  • временное освобождение от тренировок,
  • в сложных случаях – ношение ортеза, гипса, наколенника или бандажа.

Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов по возрасту (Ибупрофен, Нимесулид). Пить их следует краткими курсами с мониторингом общего состояния, так как лекарства влияют на ЖКТ и реологические свойства крови. В случаях жалобы на абдоминальные боли средство надо отменить и обратиться к лечащему врачу для назначения замены.

Для стимуляции роста кости производится назначение витаминов Д, Е, группы В, минералов с кальцием, натрием.

Дополнительно уменьшить болезненность и отек можно с помощью холодных компрессов.

Физиопроцедуры нормализуют кровообращение, активизируют регенерационные свойства организма и способны снизить воспалительный процесс.

Основные методики:

  1. электрофорез с лидокаином, прокаином,
  2. УВТ,
  3. грязевые аппликации,
  4. озокеритовые обертывания,
  5. парафиновые аппликации,
  6. УВЧ.

Физиотерапия рекомендована на срок до 6 месяца с небольшими перерывами. Нельзя самостоятельно прерывать курс процедур без консультации со специалистом.

ЛФК можно делать после стабилизации состояния пациента и снижения воспалительного процесса. Все мероприятия должны быть направлены на разработку колена и растяжение бедренной мышцы.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Сгибание и разгибание ноги, сидя на высоком стуле, так, чтобы стопы не доставали до пола.
  2. Махи в сторону у стены.
  3. Поочередное притягивание к груди согнутого колена.
  4. Подъем конечностей вверх из положения лежа.
  5. Поднятие выпрямленной конечности вбок.
  6. Изометрические сокращения и расслабления четырехглавой мышцы бедра.

Занятия следует выполнять ежедневно, начиная с легкой разминки. При ощущении дискомфорта ЛФК необходимо прекратить до выяснения и устранения причины.

В комплекс терапии болезни входят регулярные сеансы массажа. Они должны начинаться со здоровой ноги с последующим переходом на больную. Можно использовать все массажные приемы, кроме вибрации и интенсивных движений.

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, формировании костной мозоли, которая травмирует окружающие ткани, врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства. Процедура заключается во вскрытии надкостницы и удалении опухоли. Операция практически всегда проходит успешно, без осложнений.

После вмешательства первое время необходимо использовать бандаж или наколенник, пройти курс физиопроцедур, принимать препараты кальция (до полугода), ограничить нагрузку на больную ногу.

Осложнения и прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций болезнь проходит к 19 годам без последствий.

Возможные последствия недуга Осгуд Шлаттера:

  1. плотное образование на берцовой кости небольших размеров,
  2. дискомфорт в области коленного сочленения (синдром остеохондропатии).

В тяжелых случаях возможны:

  • деформация сустава,
  • остеоартроз,
  • артрит.

Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий в будущем, следует ограничить активные виды спорта – бег, пряжки, приседания – и перейти на другие виды активности.

Важно не допустить ухудшения состояния, своевременно обратиться за помощью к доктору и начать лечение.

Загрузка…

Источник: //mosspravki.ru/zdorove-nog/bolezn-shlyattera-osteohondropatii-bugristosti-bolsheberczovoj-kosti

Болезнь Шлаттера :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

 Болезнь Шлаттера.

Патогенез болезни Шлаттера

 Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

 Болезнь Шляттера – заболевание, при котором возникает дистрофическое поражение (омертвление) головки большеберцовой кости.

 Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, верхняя часть которой сочленяется с бедренной костью и образует коленный сустав.

Если сухожилие подколенной чашечки, отходящее от мощных мышц передней части бедра, оказывает регулярное повторяющееся тянущее давление на коленный сустав, то возникает преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и развивается болезнь Шляттера.

Обычно заболевание поражает одну ногу, но могут пострадать и обе конечности. Развитию такого патологического состояния способствуют занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом, тяжелой и легкой атлетикой, большим теннисом, фигурным катанием, аэробикой, травмоопасными видами борьбы.

Болезнь Шляттера чаще развивается у детей возраста 10-18 лет, особенно у мальчиков, поскольку лица мужского пола чаще испытывают повышенные физические нагрузки. Любые ушибы и травмы колена также увеличивают риск болезни. Прогноз заболевания благоприятный.

 Основными симптомами болезни Шляттера являются боль в нижней чaсти колена, усиливающаяся при ходьбе, сгибании ноги и приседаниях; отек мягких тканей в области колена; периодические приступы острой режущей боли в передней части колена – в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к берцовой кости.  Заболевание начинается постепенно, незаметно, больные редко связывают его с конкретной травмой. Длительное время единственной жалобой ребенка может быть незначительная боль при сгибании коленного сустава или при подъеме по лестнице. При этом никаких признаков воспаления не наблюдается. Явные симптомы заболевания могут возникнуть после физических перегрузок четырехглавой мышцы (например, после приседаний или прыжков на уроке физкультуры, после спортивных тренировок). В этом случае появляется припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, значительная боль во время ходьбы или бега. В состоянии покоя болевые ощущения стихают. При пальпации колена выявляются отечность тканей и локальная боль. За счет припухлости контуры бугристости большеберцовой кости сглаживаются. Активное сгибание-разгибание голени вызывает острую боль.  Некоторые родители считают, что болезнь Шляттера может пройти самостоятельно с течением времени, если ребенок перестанет испытывать повышенные физические нагрузки на ногу. Однако, как показывает практика, такое встречается весьма редко. В подавляющем большинстве случаев «механизм» развития болезни уже запущен и даже полное исключение нагрузки уже не может его остановить. Поэтому если ребенок жалуется на периодически появляющуюся боль в коленном суставе или его колено немного припухло, необходимо обязательно обратиться к врачу-хирургу.

 Ломота в теле.

 Болезнь Шляттера диагностируется с помощью радиоизотопного сканирования и рентгенографического исследования. Иногда дополнительно выполняют ультразвуковое исследование коленного сустава.

Рентгеновское исследование при болезни Шляттера проводится для выявления имеющихся изменений на месте прикрепления сухожилия подколенной чашечки.
 Радиоизотопное сканирование, в отличие от рентгена, позволяет исследовать структуру костей.

Для этого пациенту в вену вводят специальную низкорадиактивную жидкость, которая вскоре попадает в его кости.

Через двое суток, когда радиоактивное вещество поглотится костями в необходимой степени, проводится исследование (сканирование) с помощью небольшой камеры, похожей на рентгеновский аппарат, которая двигается вдоль исследуемых участков тела пациента. Процедура абсолютно безболезненная.

 При болезни Шляттера необходимо обеспечить максимальный покой пораженной конечности (иногда показано обездвиживание гипсовой манжетой) и устранить любые физические нагрузки. Пациентам с подобным диагнозом назначают грязевые и парафиновые ванны, электрофорез с прoкаином и кальцием (кальций очень важен для восстановления поврежденных участков кости), массаж конечности и лечебную физкультуру.

Благоприятно на здоровье больного отразится санаторное лечение. Из медикаментозных препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
 В особо тяжелых случаях (при сильном разрушении головки большеберцовой кости и сильных болях) выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого фиксируют бугристость к большеберцовой кости с помощью специального костного трансплантата.

 Прогноз заболевания очень благоприятен, однако в ряде случаев после успешного лечения сохраняется остаточная деформация в виде шишки под коленным суставом. Кроме этого, после излечения человек при резкой смене погоды может испытывать тянущие боли и ломоту в коленном суставе.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=31606

Синдром Осгуда Шлаттера

Механизм развития патологии не известен. Существуют предположения о патогенезе, основанные на данных категории заболевших. Это группа риска молодых людей, подверженных стресс-условиям от механической нагрузки в коленях и грубых травм.

Черты заболевания

В развитии и течении бугристого поражения участка большеберцовой кости проявляются свои особые черты заболевания. О том, что такое болезнь осгуда шлаттера говорят исключительные характерные изменения в голени.

А именно:

  • Это, во-первых, молодой возраст, у взрослых не отмечается.
  • Во-вторых, болезненность, вызывающая ограничения разгибания и сгибания зоны соединения колена происходит на фоне здорового общего состояния.
  • И даже на месте проблемы редко присутствует воспаление. А если и начинается при болезни осгуда шлаттера, то в слабой степени.

Влияющий фактор роста твердой ткани, возможно, влияет на функциональные отклонения.

Имеется четкая локализация зоны дискомфорта при патологии осгуда шлаттера болезнь фото ниже. Несмотря на то, что определенность изменений известна давно, не изучено как реагирует гиалиновая прослойка, в соединяющей зоне в момент активации симптоматического проявления.

Четкая локализация боли, коленный сустав (нижняя его часть)

Почему так называется нарушение функционального состояния

Кодированное название описываемой болезни по классификации известных медицинских болезней зашифровано под кодом M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей.

Описанное одновременно двумя врачами сразу состояние бугристость большеберцовой кости получило название от фамилий его открывателей. Их интерес к изменению окостенения определенных хрящей и послужил открытию столь необычного явления. В будущем патология осгуд шляттера болезнь большеберцовой кости стала называться двумя их фамилиями.

Согласно расшифровке кодов болезнь осгуда шляттера мкб 10 это отклонение от нормы состояния кости, но при этом в его описании имеются данные об асептическом некротическом изменении. Кроме этого патология обозначается и другим принятым термином остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Как возникает боль

Первое, что ощущает пациент, припухлость в области выступающей части внизу колена и болезненность при сгибании или разгибании. Отмечается симптоматика после длительных или интенсивных физических нагрузок или травм, в том числе и переломов.

Почему появляется болезнь осгуда шлаттера у подростков:

  • Из-за не до конца завершенного процесса формирования крупной расположенной медиально кости голени во время ее роста она не может выдерживать усиленные нагрузки. Возраст 10-14 лет.
  • Это способствует болезненным ощущениям.
  • Появляются они из-за воспаления связок.

Результат: нарушение местного кровообращения

Чтобы увидеть, как выглядит нога, если есть болезнь шляттера фото, предлагаем под текстом. Это наглядный пример изменения расположенной медиально кости голени.

Заметная зона выпирания в медиальной части голени, видная не вооруженным взглядом

Из-за стресс-нагрузок не достаточно сильная большеберцовая кость в юношеском периоде не справляется с ними. Поэтому болезнь осгуда шлаттера у взрослых практически не возникает. А остается как изменение.

Неблагоприятность исхода, или прогноз без внимания:

Нарушенное кровообращение на участке своеобразного типа повреждения вызывает появление мелких микрокровоизлияний. Осложненные варианты описываются, как возникающий безмикробный некроз твердых и хрящевых участков и отрыв эпифиза (верхнего). Это и есть тот самый асептический вариант, вошедший в перечень международной классификации заболеваний.

Учитывая юный этап жизни синдром осгуда шлаттера нельзя оставлять без внимания. Хоть множество случаев заканчивались тем, что боль отпускала, но все же, рекомендуется контроль состояния костной ткани, с поддерживающей стимуляцией ее роста. Для этого существует ряд мероприятий, как лечить осгуд шляттера, влияя на неприятную симптоматику.

Измененное состояние твердой ткани на изображении, полученном после проведенной рентген-диагностики

Особенность любой внутренней патологии состоит в том, что даже при проведении внешнего физикального осмотра пациента, для подтверждения диагноза нужно проводить исследование с помощью рентген-аппарата.

Существующий синдром шляттера у детей имеет довольно характерные черты проявления, но, тем не менее, это не исключает распознавание ситуации с помощью других методов.

Подтверждает двухпроекционный рентген болезнь шляттера.

  • Причинами боли в суставе может быть не только данное нарушение в функциональном соединении, а и другие травмы.
  • В тяжелых случаях требуется, когда есть болезнь осгуда шлаттера лечение в оперативном варианте. Поэтому выясняется четкая локализация места обострения.
  • Также причиной дискомфорта может совершенно другое состояние, и об этом можно узнать после внутреннего вида исследования.

Может проводиться радиоизотопное сканирование, тогда будет отмечаться радионуклидная зона поглощения.

Подтвержденное установление осгуд шляттера как лечить

Особенность проблемы состоит в воздействии нагрузки на участок неприятных ощущений. Лечение осгуда шлаттера основывается на тех же принципах, что и после травм. Это обеспечение отсутствия нагрузок, полный покой, причем сразу двум ногам.

При возникающих случаях обострения осгуд шляттера лечение включает купирование острой реакции консервативными методами.

Как проводится, когда есть Осгуда шлаттера болезнь лечение что в него входит:

  • противовоспалительная терапия;
  • обезболивающие средства.

Неприятность длительного симптома нарушения кровообращения корректируется при помощи облучения кварцем и теплового воздействия.

Если диагностирована болезнь осгуда шлаттера у подростков лечение дополняется ношением надколенников. После консервативных мер, во избежание повторного риска повреждений голени рекомендуется соблюдать режим, с ограничением интенсивных нагрузок и фиксирование зоны нагрузки. Это могут быть съемные повязки.

Болезнь шляттера у подростков лечение, оперативный поход

При сильной боли и для ускорения выздоровления может проводиться хирургическое рассечение в продольном направлении надколенной связки. При этом если есть сместившиеся окостеневшие участки и лишняя зона отростка в эпифизарной области они удаляются.

Источник: //sustav-info.ru/sindrom-osguda-shlattera.html

Болезнь осгуд шляттера по мкб 10

Болезнь Осгуда Шлаттера — распространённая патология, поражающая юношей и девушек 12–18 лет. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах болезни, особенностях лечения и мерах профилактики.

Открытая в начале XX века клиницистами Робертом Бейли Осгудом и Карлом Шлаттером болезнь Осгуда-Шлаттера часто встречается среди молодых спортсменов и активных детей старшего возраста.

Характеризуется дискомфортом и болезненным воспалением под коленной чашечкой.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Очаги поражения Осгуда-Шлаттера вписываются в категорию нарушений развития костей, известных как остеохондроз (Osteo означает кость, а chondro — хрящ.).

Заболевание чаще диагностируется у мальчиков в возрасте от десяти до пятнадцати лет.

В группу риска входят дети, занимающиеся активными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, бег, прыжки в длину, хоккей и футбол.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия, скачайте в Системе Консилиум

Болезнь Осгуд Шляттера код по МКБ 10

Недуг был назван в честь врачей, которые открыли это заболевание.

Болезнь Осгуда-Шлаттера также известна как:

  1. Синдром Осгуда-Шлаттера.
  2. Узловатые колени.
  3. Апофизит большеберцового бугорка.

По МКБ-10 аномалия относится к категории остеохондропатий с кодом M92.5 — «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей».

Болезнь Осгуда-Шлаттера: код по МКБ 10, причины и симптомы

Чтобы понять заболевание Осгуда-Шлаттера, необходимо знать  анатомию коленного сустава. Как и в других суставах тела, колено состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и мышц.

Сухожилие надколенника соединяет большую четырехглавую мышцу на передней стороне бедра с бугристостью большеберцовой кости.

По мере того как работает четырехглавая мышца, она тянет на надколеннике сухожилие и удлиняет (выпрямляет) коленный сустав.

Хотя общая анатомия (например, связки, мышцы) колена одинакова у детей и взрослых, есть некоторые существенные различия. Это связано с «ростовыми пластинами» или зонами роста у детей.

В результате этих особенностей в детском и подростковом возрасте  травмы костной ткани преобладают над травмами мышечно-связочного аппарата.

По мере роста кости ребенка проходят различные стадии развития: от хрящевой стадии к костной.

Дети наиболее восприимчивы к болезни Осгуда-Шлаттера, когда их кости находятся в (2-й) апофизарной стадии в период интенсивного роста организма.

В зоне апофиза (бугристость) большеберцовой кости находятся ростовые пластинки зона. Он не способен выдерживать большие нагрузки во время растяжения связки.

При наличии сильных, повторяющихся мышечных сокращений, в незрелой области возникают микротрещины.

В некоторых случаях организм может попытаться компенсировать этот разрыв, пытаясь закрыть его новым ростом костей.

Это приводит к нерегулярному росту костной ткани, который объясняет патологическое увеличение и воспаления в области бугристости большеберцовой кости.

Как уже говорилось ранее, Осгуд-Шлаттер обычно встречается у детей в возрасте от 10-14 лет. Многие из этих молодых спортсменов занимаются спортом, который включает в себя бег и прыжки в длину.

Болезнь Осгуд-Шлаттера вызвана напряжением на сухожилие надколенника, который тянется от бугристости большеберцовой кости, когда четырехглавая мышца начинает сокращаться.

Эти патологические изменения возникают чаще всего в период скачков интенсивного роста организма.

Долгое время единственным симптомом, который указывает на болезнь Осгуда-Шлаттера, может быть локализованная боль в области колена.

При этом отсутствуют общие, лабораторные и клинические признаки.

Общие симптомы этого синдрома зависят от его тяжести, но общие признаки включают в себя:

  1. Боль в одном или обоих коленях.
  2. Боль часто локализуется в области бугристости большеберцовой кости. В более тяжелых случаях боль может распределяться довольно диффузно, если повторяющееся напряжение помещается на незрелое надколенниковое сухожилие.
  3. Боль, которая минимизируется с отдыхом.
  4. Боль, испытываемая во время бега или перемещения вверх и вниз по лестнице.
  5. Боль может быть либо постоянной, либо периодически возникать и исчезать.
  6. Боль во время полного приседания или при выпрямлении коленного сустава.
  7. Боль усугубляется такими видами деятельности, как бег или прыжки
  8. Стянутость мышц бедра или квадрицепсов
  9. Отек бугристости большеберцовой кости, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени тяжести.
  10. Кожа над бугристостью большеберцовой кости становится красноватой от воспалений.

Движения в коленном суставе остаются нормальными, так как сам сустав не затрагивается.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Болезнь Осгуд-Шляттера: рентген-описание

Анамнез и физикальный осмотр обычно являются единственными необходимыми тестами,но иногда требуется рентген.

Рентгеновский снимок колена может показать гетеротропную оссификацию в месте бугорка  большеберцовой кости.

 В более тяжелых случаях рентген может показать небольшие костные фрагменты, которые отделены от остальной бугристости большеберцовой кости.

Результаты МРТ будут варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния, но могут выделить набухание мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, потеря острого угла к инфрапателлярной жировой подушке, утолщение и отек сухожилия надколенника и инфрапателлярной Бурсы.

Лечение и прогноз

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает в себя дозированную физическую активность, физиотерапевтические методы лечения, использование наколенников или надколенникового сухожильного ремня и назначения курса противовоспалительными препаратами.

Активная физическая нагрузка, связанная с бегом, прыжками или активным сгибанием коленей, должна быть ограничены до тех пор, пока не исчезнут болезненность и отечность.

Рекомендованы упражнения на растяжку, чтобы увеличить гибкость мышц в передней и задней части бедра.

Ношение надколенникового сухожильного ремня ниже коленной чашечки может уменьшить нагрузку на зону бугристости большеберцовой кости.

При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать местно прикладывать холод и курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

При выраженном патологическом процессе в области головки большеберцовой кости, когда консервативное лечение не помогло, рекомендуют хирургическое удаление костного разрастания, некротических участков.

Симптомы обычно проходят постепенно в течение одного-двух лет. Обострение болезни могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет, но обычно прекращается в возрасте восемнадцати лет, когда бугристость сливается с большеберцовой костью и рост ткани почти завершен.

Болезнь Осгуд-Шлятера у взрослых

Однако это состояние может оставить безболезненную выпуклость ниже колена. Эта зона всегда может быть чувствительна.

Многие взрослые, у которых было повреждение в детстве, все еще испытывают боль и дискомфорт, когда стоят на этом колене.

Болезнь Осгуда-Шлаттера | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это заболевание, вызывающее боль и припухлость ниже коленного сустава, где сухожилие надколенника прикрепляется к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости), точке, называемой бугристостью большеберцовой кости. Также может быть воспаление сухожилия надколенника, которое простирается над коленной чашечкой.

Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у молодых спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими много прыжков и / или бега.

Что вызывает болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывается раздражением пластинки роста костей. Кости растут не посередине, а на концах возле сустава, в области, называемой пластиной роста. Пока ребенок растет, эти зоны роста состоят из хрящей, а не костей. Хрящ никогда не бывает таким прочным, как кость, поэтому высокий уровень нагрузки может привести к тому, что пластина роста начнет болеть и опухать.

Сухожилие от коленной чашечки (надколенника) прикрепляется к пластине роста в передней части кости ноги (большеберцовая кость).Мышцы бедра (четырехглавые мышцы) прикрепляются к надколеннику, и когда они тянут за надколенник, это вызывает напряжение в сухожилии надколенника. Затем сухожилие надколенника тянет за большеберцовую кость в области пластинки роста. Любые движения, вызывающие повторное разгибание ноги, могут вызвать болезненность в месте прикрепления сухожилия надколенника к верхней части большеберцовой кости. Действия, вызывающие нагрузку на колено, особенно приседание, наклоны или бег в гору (или ступеньки по стадиону), вызывают боль и опухание тканей вокруг пластинки роста.Также больно ударить или ударить нежную область. Стоять на коленях может быть очень болезненно.

Как лечится болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно проходит со временем и отдыхом. Следует ограничить занятия спортом, требующие бега, прыжков или другого глубокого сгибания колен, до тех пор, пока болезненность и отек не исчезнут. Наколенники могут использоваться спортсменами, занимающимися видами спорта, когда колено может соприкасаться с игровой поверхностью, или другими игроками. Некоторые спортсмены считают, что ношение ремня для сухожилия надколенника ниже коленной чашечки может помочь уменьшить натяжение бугорка большеберцовой кости.Пакеты со льдом после активности полезны, и при необходимости можно прикладывать лед два-три раза в день по 20-30 минут за раз. Подходящее время для возвращения к спорту будет зависеть от переносимости боли спортсменом. Спортсмен не будет «повредить» свое колено, играя с некоторой болью.

Ваш врач может также порекомендовать упражнения на растяжку для увеличения гибкости передней и задней части бедра (четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра). Этого можно достичь с помощью домашних упражнений или формальной физиотерапии.

Лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (алев и адвил), могут использоваться для облегчения боли. Если вашему ребенку необходимо принимать несколько доз лекарств ежедневно, и боль мешает его повседневной деятельности, следует обсудить возможность отдыха от занятий спортом.

Требуется ли когда-либо хирургическое вмешательство при болезни Осгуда-Шлаттера?

Практически во всех случаях операция не требуется. Это происходит потому, что пластинка роста хряща в конечном итоге останавливает свой рост и заполняется костью, когда ребенок перестает расти.Кость прочнее хряща и менее подвержена раздражению. Боль и отек проходят, потому что нет новой пластины роста, которую можно было бы травмировать. Боль, связанная с болезнью Осгуда-Шлаттера, почти всегда заканчивается, когда подросток перестает расти.

В редких случаях боль сохраняется после того, как кости перестали расти. Операция рекомендуется только в том случае, если есть фрагменты кости, которые не зажили. Растущему спортсмену никогда не делают операции, так как пластинка роста может быть повреждена.

Если боль и отек не исчезнут, несмотря на лечение, спортсмен должен регулярно проходить повторный осмотр у врача.Если опухоль продолжает увеличиваться, следует повторно обследовать пациента.

.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — Морфопедия

Общее описание

Термин «болезнь Осгуда-Шлаттера» был придуман американским ортопедом Робертом Б. Осгудом и швейцарским хирургом Карлом Шлаттером. 1 Это состояние чаще всего встречается у детей, которые активно занимаются спортом, требующим бега и прыжков. К ним относятся, помимо прочего, бейскбол, футбол, трек, бег по пересеченной местности, футбол, балет и гимнастика. 2 Болезнь Осгуда Шлаттера описана как остеохондрит или апофизит прикрепления сухожилия надколенника к бугорку большеберцовой кости. 1,3 В общем, остеохондрит — это воспаление кости и связанного с ней хряща. Апофизит — это воспаление костного отростка, который все еще прикреплен к кости. В случае болезни Осгуда-Шлаттера этот костный нарост представляет собой бугристость большеберцовой кости, которая все еще прикрепляется к кости в голени, известной как большеберцовая кость. Это состояние характеризуется болью в передней части колена.Консервативное лечение во многих случаях успешно; однако хирургическое вмешательство существует для этого состояния. 4


Анатомия

При обсуждении анатомии, связанной с болезнью Осгуда-Шлаттера, важно понимать анатомию передней части колена, связанную с этим состоянием.

На рисунке слева вы видите четырехглавую мышцу. Эта мышца расположена в бедре как с правой, так и с левой стороны нижней конечности.Эта мышца состоит из четырех мышц: прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра. Прямая мышца бедра берет начало на передней верхней подвздошной ости. Когда он концентрически сокращается (укорачивается), он вызывает сгибание в бедре и разгибание в коленях. Остальные три четырехглавой мышцы берут начало на бедре и служат для разгибания колена. Четыре четырехглавой мышцы соединяются вместе, образуя общее сухожилие четырехглавой мышцы (также называемое сухожилием надколенника), которое входит в верхнюю (верхнюю) часть надколенника.Коленная чашечка — это сесмовидная кость. Сесмовидная кость — это кость, которая встроена в сухожилие, что создает механическое преимущество для действия мышцы, которая прикрепляется к этому сухожилию. В нижней (нижней) части надколенника начинается связка надколенника (также называемая сухожилием надколенника) и вставляется в бугристость большеберцовой кости (также называемую костью голени). Присоединение связки надколенника к бугристости большеберцовой кости — это место травмы, связанной с болезнью Осгуда-Шлаттера.

Источник изображения: http://www.concordortho.com/patient-education/topic-detail-popup.aspx?topicID=9c2c5ae2333ff1b24f5fb4a3abba8184


Этиология

Эпифизарные пластинки расположены в длинных костях подростков препубертатного возраста. В удлинении этой кости участвуют четыре стадии. Существует хрящевая стадия, которая возникает в возрасте от 0 до 11 лет. Следующая стадия наступает в возрасте от 11 до 14 лет и называется стадией апопиза.Большинство случаев Осгуда-Шлаттера происходит именно на этой стадии. В возрасте от 14 до 18 лет кость находится в эпифизарной стадии. К 18 годам кость достигает костной стадии, при которой эпифиз срастается. 5 Эпифизарная пластинка — это место, где происходит удлинение кости во время роста кости, и она состоит из хряща. 2 Хрящ не такой прочный, как кость. 3 Пластинка роста возле бугристости большеберцовой кости имеет три зоны, которые увеличиваются и постепенно сливаются вместе.Проксимальная зона такая же, как пластинка роста, расположенная на верхней части большеберцовой кости. Он состоит из коротких столбцов ячеек. Средняя зона состоит из вещества с высоким пределом прочности, называемого волокнистым хрящом, и покрыта слоями гиалинового хряща. Фиброзная ткань является основным компонентом дистального конца. 5 На изображении справа вы можете увидеть расположение эпифизарных пластинок на большеберцовой кости. Повторяющееся сокращение четырехглавой мышцы из-за бега, прыжков, приседаний и других занятий спортом во время фазы преоссификации вызывает повторяющееся натяжение связки надколенника на бугристость большеберцовой кости. 4 Из-за повторяющихся сокращений происходит повторное отрывание связки надколенника в области апофиза большеберцового бугорка. 3 Отрыв происходит, когда натяжение сухожилия надколенника из-за сокращения четырехглавой мышцы приводит к отрыву бугристости большеберцовой кости от большеберцовой кости, создавая отрывной перелом. Из-за этого отрыва возникает боль. Если сокращение активности четырехглавой мышцы продолжается, процесс воспаления, связанный с повреждением кости, возобновляется.Увеличение напряжения на бугристости большеберцовой кости во время сокращения четырехглавой мышцы может происходить у подростков с надколенником alta (надколенник выше в бороздке надколенника), надколенником нижним (надколенник находится ниже надколенничной борозды), коленной чашечкой, внутренним вращением и более проксимальное и пограничное прикрепление к бугристости большеберцовой кости над ее физическим состоянием. 5 Эти состояния вызывают удлинение, укорочение или изменение ориентации сухожилия надколенника. Эти изменения могут вызвать изменение вектора силы, создаваемой на бугристости большеберцовой кости во время сокращения четырехглавой мышцы. 5 Как только наступает покой или закрывается эпифизарная пластинка, кость может заживать за счет остеобластической активности. 1 Хрящевой фрагмент существует изначально, когда возникает травма. После отдыха октеобласты размещают в этой области новые костные клетки, создавая костную мозоль. Со временем под действием веса эта костная мозоль затвердевает в кортикальный слой кости. Это приводит к увеличению бугристости большеберцовой кости. 3
Источник изображения: http://bjsm.bmj.com/content/40/9/749.full


Заболеваемость и распространенность

Болезнь Осгуда-Шлаттера поражает примерно 1 из 5 спортсменов-подростков. 2 Первоначально считалось, что это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако, поскольку с каждым годом все больше девочек занимается спортом, этот гендерный разрыв становится все более сглаженным. 2 Заболевание наблюдается у мужчин в возрасте от 12 до 15 лет. Возрастной диапазон, который обычно наблюдается у женщин, составляет от 8 до 12 лет из-за более раннего начала полового созревания и связанного с этим закрытия эпифизарной пластинки у женщин. 5 Само заболевание чаще встречается у пациентов, у которых наблюдается быстрый рост в подростковом возрасте, что выше, чем у подростков их возраста. 6 Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего возникает двусторонне; однако его можно локализовать только с одной стороны. 5


Клинические презентации

Пациенты с болезнью Осгуда-Шлаттера обычно сначала жалуются на боль в передней части колена после занятий спортом. 5

Другие признаки и симптомы включают:

  • Постепенное появление боли без определенного механизма повреждения 5
  • Напряжение в четырехглавой мышце 2
  • Напряжение в мышцах подколенного сухожилия 2
  • Плотность в икроножной мышце (bibcite 2))
  • Отек и воспаление колена 3
  • Точечная болезненность в области бугристости большеберцовой кости 3

Источник изображения: http: // www.betterbraces.com/injury-info-center/knee-injury-guide/osgood-schlatter-disease

Боль в передней части колена может быть сильной и продолжительной в острой фазе. ((bibcite 5) Следует проконсультироваться с врачом или в отделении неотложной помощи, если боль мешает человеку выполнять повседневные действия из-за боли, связана с опуханием или покраснением вокруг сустава и связана с лихорадкой. Это может указывать на инфекцию, которая может нуждаться в лечении. 2


Диагностическое тестирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выполняется для исключения перелома или любой другой серьезной патологии.МРТ делается сбоку с поворотом ноги внутрь на 10-20 градусов. МРТ может показать нормальную, раннюю, прогрессирующую, терминальную стадии и стадии выздоровления. 5 Если МРТ в норме, возможно, у человека действительно ранняя стадия болезни Осгуда-Шлаттера. Нормальная МРТ не должна быть единственной причиной для исключения этого диагноза. Если есть симптомы, может потребоваться лечение, чтобы предотвратить прогрессирование. На ранних и прогрессирующих стадиях может наблюдаться припухлость передних мягких тканей, а также начало разделения бугристости большеберцовой кости и большеберцовой кости. 5 Терминальная стадия и стадии заживления показывают окостенение и увеличение бугристости большеберцовой кости. 7 Костные косточки все еще могут быть видны на снимке даже после сращения эпифиза большеберцовой кости. 5 На МРТ-изображении ниже показано отрыв бугристости большеберцовой кости от большеберцовой кости, который обычно наблюдается на ранней и прогрессирующей стадиях заболевания. Рентген этой области может выявить отделение бугристости большеберцовой кости от кости, а также любые возможные переломы.
Источник изображения: http://ookaboo.com/o/pictures/topic/12850704/OsgoodSchlatter_disease


Оценка / Специальное тестирование

Оценка и диагностика болезни Осгуда-Шлаттера часто являются клиническими. Существует связь между возрастом, спортивной активностью и симптомами, которая часто приводит врача к такому диагнозу. При осмотре и пальпации колена можно выявить характерное увеличенное образование над бугорком большеберцовой кости. На изображении ниже показано, как выглядит колено без болезни Осгуда Шлаттера по сравнению с коленом, находящимся на стадии исцеления от болезни Осгуда Шлаттера. 5 Пациент слева не болен болезнью Осгуда-Шлаттера, тогда как человек справа имеет двустороннюю болезнь Осгуда-Шлаттера, отмеченную большим бугристостью большеберцовой кости.

Источник изображения: http://theringwoodclinic.blogspot.com/2011/08/knee-pain-in-children-10-16yrs-osgood.html

Второй аспект оценки — боль над бугристостью большеберцовой кости во время разгибания колена с сопротивлением. На видео ниже показан один из примеров того, как это выполняется.


Консервативное лечение

Консервативное (или нехирургическое) лечение болезни Осгуда Шлаттера — это командный подход, в котором должны участвовать физиотерапевт, врач, спортсмен, опекун спортсмена и, при необходимости, тренер спортсмена.Обычно лечение состоит из льда, ограничения физической активности, пероральных противовоспалительных препаратов, защитных наколенников / тейпов и физиотерапии для растяжки и укрепления. 5 В исследованиях Герулиса и др. 8 было показано, что ограничение физической активности, ограничение физической нагрузки и консервативное лечение более эффективно, чем ограничение физических нагрузок. Пациенты с консервативным лечением в сочетании с ограничением участия показали более быстрое возвращение к бессимптомному спорту, чем пациенты без консервативного лечения.

Консервативное лечение, проводимое физиотерапевтом, должно быть сосредоточено на упражнениях на растяжку и упражнениях для укрепления квадрицепсов низкой интенсивности. Упражнения на растяжку должны включать мускулатуру, окружающую колено: четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, подвздошно-большеберцовый бандаж и икроножную мышцу. Низкоинтенсивное упражнение на четырехглавую мышцу должно происходить после соответствующего периода отдыха продолжительностью примерно 6-8 недель. Упражнения высокой интенсивности вводятся постепенно, по мере укрепления четырехглавой мышцы и уменьшения боли.Введение этих упражнений высокой интенсивности в ближайшее время может привести к уменьшению боли. 5 Ниже представлены графические изображения некоторых из этих упражнений. Перед началом программы упражнений следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы убедиться, что упражнения выполняются правильно.

Инъекция раствора 1% лидокаина с 12,5% декстрозой была исследована для лечения болезни Осгуда-Шлаттера. Результаты исследования Topol et al 9 показывают, что возвращение к спорту без каких-либо симптомов происходило чаще у пациентов, получавших инъекции лидокаина и декстрозы, чем у пациентов, получавших только инъекцию лидокаина или обычное лечение.Эти исследователи также указали, что в их исследуемой популяции бессимптомные занятия спортом чаще встречались у пациентов, которым вводили лидокаин и декстрозу в течение одного года наблюдения, чем у пациентов, которым вводили только лидокаин или обычное лечение. 9

Используются техники тейпирования, которые сдавливают связку надколенника, но эти методы тейпирования не были признаны эффективными в ходе научных исследований. В следующем видео показана техника кинезиотейпирования при болезни Осгуда-Шлаттера.


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает разрез кожи, бритье бугристости большеберцовой кости, удаление любых костных шпор и костных пробок для репозиции бугристости большеберцовой кости. В частности, это сверление большеберцового бугорка, иссечение большеберцового бугорка, иссечение несращенной косточки и свободных частей хряща, вставка костных штифтов для повторного прикрепления большеберцовых клубней или сочетание всех этих процедур. 5 Эль-Хусейни и др. 10 провели исследование взрослых с нерешенной болезнью Осгуда-Шлаттера.Проведена остеотомия по уменьшению бугристости большеберцовой кости. Исследователи сообщили об уменьшении боли с повышенной способностью безболезненно стоять на коленях у взрослых, перенесших операцию. 10 Подростки обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. При консервативном лечении и отдыхе подростки обычно выздоравливают, и хирургическое вмешательство не требуется.


Прогноз

Прогноз для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера хороший.У большинства людей (90%) заболевание проходит спонтанно после окостенения эпифизарных пластинок (около 18 лет). До этого времени симптомы могут проходить самостоятельно; однако при правильном консервативном лечении никаких ограничений быть не должно. У оставшихся 10% пациентов симптомы сохраняются и во взрослом возрасте, независимо от консервативного лечения.

Важно отметить, что были проведены исследования на атлетах колледжей с историей болезни Осгуда Шлаттера в сравнении с атлетами университетских школ без истории болезни Осгуда Шлаттера.Используя в качестве результатов шкалу повседневной жизни и спортивной активности для обследования результатов исследования коленного сустава, исследование показало, что люди с предшествующей историей болезни Осгуда-Шлаттера имели более высокий уровень инвалидности. 10 Вот почему необходимы раннее распознавание, отдых и консервативное лечение.


Профилактика

Не существует профилактических стратегий, эффективность которых была подтверждена научными исследованиями. Клиницисты рекомендуют спортсменам-подросткам участвовать в регулярных программах укрепления, растяжки и кондиционирования.Правильная разминка и охлаждение после занятий спортом также полезны для спортсменов-подростков.


Дифференциальная диагностика

Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: Дети поступают с SLJS примерно в тот же период времени, что и болезнь Осгуда-Шлаттера. Обычно это возраст от 10 до 12 лет. Пациент жалуется на боль в нижней части надколенника при SLJS, а не на бугристость большеберцовой кости, что характерно для болезни Осгуда-Шлаттера. 5 Это вызвано повторяющейся нагрузкой на нижнюю часть надколенника, где берет начало связка надколенника. На более поздних стадиях рентген может показать дегенерацию. 3
Источник изображения: http://freeimagefinder.com/user/[email protected]

Синдром Хоффа: Подколеночная жировая подушечка имеет высокую нервную иннервацию. При поражении или воспалении этой структуры будет сильная боль. Боль располагается над передним коленом. Чаще всего болезненность отмечается в передней линии сустава латеральнее связки надколенника.Рентген обычно нормален, тогда как МРТ обычно показывает слабый сигнал в жировой подушке. 5
Источник изображения: http://www.aidmyachilles.com/tendon-muscle-injuries-in-the-leg/hoffas-syndrome.php

Другой дифференциальный диагноз, который необходимо оценить, включает повреждение синовиальной складки, перелом бугорка большеберцовой кости, инфекцию или опухоль. 5

Библиография

1. Циклопедический медицинский словарь Венеса Д. Табера. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис; 2001 г.

3. Prentice WE. Принципы атлетической подготовки Арнхейма: подход, основанный на компетенциях. 12-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006.

4. Эль-Хусейни Т.Ф., Абдельгавад А.А. Результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у взрослых. J Knee Surg. 2010; 23 (2): 103-107.

5. Гольве П.А., Шер Д., Хахария С., Видманн Р.Ф., Грин Д.В. Синдром Осгуда-Шлаттера. Curr Opin Pediatr. 2007; 19: 44-50.

6. Vreju F, Ciurea P, Rosu A.Болезнь Осгуда-Шлаттера — ультразвуковая диагностика. Медик Ультрас. 2010; 12 (4): 336-339.

7. Хирано А., Фукубаяси Т., Исии Т., Очиаи Н. Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Skeletal Radiol. 2002; 31: 334-342.

8. Герулис В., Калесинскас Р., Пранцкявичюс С., Биргерис П. Важность консервативного лечения и ограничения физических нагрузок в течении болезни Осгуда-Шлаттера. Клиника педиатрической хирургии. 2003; 2 (5): 57-64.

9. Тополя Г.А., Подеста Л.А., Ривз JD, MF Raya, Fullerton BD, Yeh H. гиперосмолярные dextorse инъекции для непокорных болезни Осгуда-Шлаттера. Педиат. 2011; 128 (5): 1121-1128.

10. Эль-Хусейни Т.Ф., Абдельгавад А.А. Результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у взрослых. J Knee Surg. 2010; 23 (2): 103-107.

11. Росс MD, Виллард Д. Уровни инвалидности мужчин студенческого возраста с историей болезни Осгуда-Шлаттера. J Strength Cond Res. 2003; 17 (4): 659-663.

.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Осгуда-Шлаттера может вызывать болезненную костную шишку на большеберцовой кости чуть ниже колена. Обычно это происходит у детей и подростков, испытывающих скачки роста в период полового созревания.

Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у детей, которые занимаются спортом, который включает бег, прыжки и быструю смену направления, например футбол, баскетбол, фигурное катание и балет.

Хотя это заболевание снова было распространено среди мальчиков, гендерный разрыв сократился, поскольку все больше девочек стали заниматься спортом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет и у девочек в возрасте от 10 до 13 лет. Разница в том, что девочки вступают в половую зрелость раньше, чем мальчики. Состояние обычно проходит само, когда кости ребенка перестают расти.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Боль в колене и припухлость чуть ниже коленной чашечки являются основными индикаторами болезни Осгуда-Шлаттера.Боль обычно усиливается во время определенных действий, таких как бег, вставание на колени и прыжки, и облегчается после отдыха.

Заболевание обычно возникает только в одном колене, но может поражать оба колена. Дискомфорт может длиться от недель до месяцев и может повторяться, пока ваш ребенок не перестанет расти.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему детскому врачу, если боль в коленях мешает вашему ребенку выполнять повседневные дела. Обратитесь за медицинской помощью, если колено опухло и покраснело, или если боль в колене связана с лихорадкой, блокировкой или нестабильностью коленного сустава.

Причины

Во время занятий, связанных с бегом, прыжками и сгибаниями, таких как футбол, баскетбол, волейбол и балет, мышцы бедра вашего ребенка (четырехглавые мышцы) тянут за сухожилие, которое соединяет коленную чашечку с пластиной роста в верхней части большеберцовой кости. .

Это повторяющееся напряжение может привести к тому, что сухожилие будет тянуть пластину роста в том месте, где сухожилие входит в большеберцовую кость, что приводит к боли и отеку, связанным с болезнью Осгуда-Шлаттера.Организм некоторых детей пытается закрыть этот промежуток за счет роста новой кости, что может привести к образованию костной шишки на этом месте.

Факторы риска

Основными факторами риска болезни Осгуда-Шлаттера являются:

  • Возраст. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает во время всплесков роста полового созревания. Возрастные диапазоны различаются по полу, потому что девочки вступают в половую зрелость раньше, чем мальчики. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет и у девочек в возрасте от 10 до 13 лет.
  • Секс. Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается по мере того, как все больше девочек начинают заниматься спортом.
  • Спорт. Заболевание чаще всего встречается при занятиях спортом, которые включают бег, прыжки и резкую смену направления.
  • Гибкость. Напряжение в четырехглавой мышце может усилить натяжение сухожилия коленной чашечки на пластину роста в верхней части большеберцовой кости.

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера возникают нечасто.Если они возникают, они могут включать хроническую боль или локализованный отек.

Даже после того, как симптомы исчезли, на большеберцовой кости чуть ниже коленной чашечки может остаться костная шишка. Эта шишка может сохраняться до некоторой степени на протяжении всей жизни вашего ребенка, но обычно не влияет на работу колен.

В редких случаях болезнь Осгуда-Шлаттера может привести к отрыву пластинки роста от большеберцовой кости.

Октябрь09, 2019

.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — знания для студентов-медиков и врачей

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это бессосудистый некроз, который, как считается, возникает в результате чрезмерного использования четырехглавой мышцы в периоды роста. Это вызывает тракционный апофизит в области прикрепления большеберцовой кости к сухожилию четырехглавой мышцы. Наиболее частый симптом — боль в колене в передней части, которая усиливается при физической нагрузке. Шишка на большеберцовой кости может ощущаться и часто видна на рентгеновском снимке. Лечение обычно консервативное. Хирургическое удаление необходимо только в тяжелых случаях, не поддающихся лечению.

.