Содержание

Воспаление надкостницы зуба — симптомы и лечение (+фото)

Воспаление надкостницы зуба (в народе — флюс, в стоматологии — периостит) — частая проблема при несвоевременном лечении зубов.

Воспаление надкостницы зуба

Что нужно знать об этом заболевании — какими симптомами проявляется, что можно сделать самостоятельно, и в чем заключается помощь профильного врача.

Что такое надкостница зуба, и где находится?

Надкостница или «периост» — оболочка, покрывающая челюсти, представляющая собой соединительную ткань. Она служит связующим звеном кости с окружающими структурами.

В нее вплетены связки и сухожилия, что позволяет ей плотно прилегать к челюсти. Она, как и другие ткани челюстно-лицевой области, подвержена воспалительным болезням, и определяется воспаление периоститом, в народе же говорят — флюс.

Флюс

Воспаление надкостницы зуба

Симптомы воспаления (периостита)

У девушки болит зуб

При остром процессе беспокоят боль, отек тканей, покраснение, увеличение регионарных лимфоузлов

Проявления воспаления надкостницы зависят от формы и тяжести течения.

При остром процессе беспокоят боль, отек тканей, покраснение, увеличение регионарных лимфоузлов.

При гнойном течении преобладают симптомы интоксикации. Хронический периостит проявляется слабой симптоматикой, но грозит осложнениями.

Внешние проявления воспаления:

  • выраженное покраснение слизистой оболочки;
  • отек тканей около причинного зуба;
  • белый налет на поверхности языка, на котором есть отпечатки от коронок;
  • зуб несколько выступает из лунки и становится подвижным.

Пораженный зуб может смещаться и шататься. Слизистая постоянно отечная и болезненна. При гнойном воспалении скопившийся экссудат выходит наружу вследствие распирания тканей и их разрыва.

Факторы, вызывающие воспаление

В таблице представлены факторы, вызывающие воспаление:

Факторы Особенности возникновения
Одонтогенные Инфекция попадает в глубокие ткани от больного зуба, пораженного кариесом или пульпитом
Травматические Инфицирование случается при повреждении кости челюсти, тогда патологические микроорганизмы попадают из внешней среды или полости рта
Гематогенные/лимфогенные Возбудители переносятся к надкостнице вместе с кровью и лимфой из близких или отдаленных очагов, что чаще происходит при бактериальных заболеваниях ЛОР-органов

Причины

Что приводит к воспалению надкостницы:

  • Воспаление надкостницы на фото

    При гнойном воспалении скопившийся экссудат выходит наружу вследствие распирания тканей и их разрыва

    заболевания зубов — чаще это хронический периодонтит, но причинами могут быть альвеолит после удаления, киста, пародонтит;

  • перенесенные ЛОР-патологии, вирусные инфекции — тонзиллит, грипп, скарлатина, корь, отит, что часто случается в детском возрасте;
  • общие факторы — переохлаждение, эмоциональное потрясение, перегревание, физические перегрузки;
  • травма челюсти, сложное хирургическое вмешательство, переломы;
  • ошибки стоматолога в ходе лечения — некачественная обработка раны при экстракции зуба, игнорирование правил асептики и антисептики.

Формы

Воспаление бывает следующих видов:

  1. Десна с флюсом

    Острое гнойное воспаление — проявляется сильными болями с повышением температуры тела

    Острое серозное воспаление — протекает в течение 2-3 дней, внешне видно отек тканей. Поражается только десна, расположенная около причинного зуба. Чаще эта форма заболевания возникает в результате травмы. Воспаление быстро проходит, состояние пациента стабильное без ухудшения общего самочувствия.

  2. Острое гнойное воспаление — проявляется сильными болями с повышением температуры тела. Пациент жалуется на чувство пульсации, что говорит о скоплении гноя. Внешне видно сильный отек тканей и покраснение. По мере накопления гноя симптомы нарастают.
  3. Острое диффузное воспаление — вызывает сильные боли, что сопровождается проявлениями общей интоксикации, а именно слабостью, высокой температурой, апатическим состоянием. Температура тела больного повышается до 38 градусов, пропадает аппетит, беспокоят головные боли. Зависимо от локализации очага, присоединяются специфические симптомы — отек губы и носа при поражении резцов, опухание щеки при патологии в области премоляров и скопление гноя в надкостнице, когда причинными зубами становятся верхние премоляры и клыки.
  4. Хроническое воспаление  — эта форма периостита диагностируется очень редко, в большинстве случаев поражается надкостница нижней челюсти. Внешне видно плотный отек, изменение формы лица. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, кость в области поражения утолщается. Хроническое воспаление может протекать в течение нескольких лет, редко проявляя себя обострениями.

Важно! При долгом течении периостита есть риск осложнения — остеомиелита. Это воспаление костной ткани, которое придется лечить долго и сложно.

Диагностика

При осмотре врач наблюдает типичные для этой патологии признаки — отек, наличие инфильтрата, флюктуация, покраснение десен. Причинный зуб может быть сильно разрушенным, если источником инфекции стал запущенный кариес.

При периостите обязательно назначается рентгенография. На снимке врач может наблюдать причины и последствия воспаления надкостницы в полости рта — кисту, инфицирование корня, ретинированный зуб. При хроническом течении патологии рентген показывает новообразованную костную ткань.

При остром течении рентгенография нужна для дифференциальной диагностики. Периостит следует отличать от абсцесса, хронического периодонтита, флегмоны, сиалоаденита, синусита, лимфаденита.

Лечение

Применяемые методы лечения воспаления надкостницы:

  1. Лечение у врача

    После хирургического вмешательства всегда следует лекарственная терапия

    Хирургическое — начинается со вскрытия гнойника, затем выполняются антисептическая обработка, дренирование, в отдельных случаях показано удаление. После вмешательства всегда следует лекарственная терапия, которая направлена на ликвидацию возбудителя и восстановление тканей.

  2. Медикаментозное — назначаются антибактериальные препараты, местные антисептики, антигистаминные средства, противовоспалительные и анальгетики. В домашних условиях после посещения врача нужно пить таблетки, и делать полоскания рта не реже 7 раз в день.
  3. Физиотерапевтическое — в период стихания острой симптоматики врач может порекомендовать лечение теплом, массаж. Физиотерапия применяется редко, в большинстве случаев она назначается пациентам при долгом течении воспаления. Процедуры могут назначаться также с целью профилактики заболевания после проведения операции или при травматическом повреждении.
  4. Народные средства — травяные отвары применяются для полоскания рта. Рецепты должны согласовываться с врачом, так как некоторые растения могут только усугубить состояние.

Хирургическое лечение

Лечение начинается с выведения гноя, для чего на десне делается разрез и ставится дренаж.

В течение нескольких дней отек уходит, но все это время нужно полоскать рот антисептиками и отварами трав. Когда есть кариес или пульпит, после выведения гноя врач проводит пломбирование.

После хирургического этапа врач назначит лекарства и даст рекомендации для профилактики осложнений до полного заживления десны.

Лечение не заканчивается на посещении стоматолога, и выздоровление будет во многом зависеть от выполнения правил в течение 5-7 дней после вскрытия десны.

Хирургическое лечение периостита

Лечение начинается с выведения гноя, для чего на десне делается разрез и ставится дренаж

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств при периостите стоматолог может назначить следующие:

  • антибактериальные мази — применяются на ранней стадии воспаления, средство наносится несколько раз в сутки для уменьшения отека и обезболивания;
  • антибактериальные таблетки и порошки — принимаются внутрь и для полоскания рта, это могут быть такие препараты, как Линкомицин, Амоксициллин, Бисептол;
  • инъекции — антибиотики при внутримышечном введении начинают действовать быстро, такой вариант лечения считается наиболее эффективным.

Антибиотики — это основные средства для лечения флюса. Правильный выбор препарата возможен после идентификации возбудителя.

Воспаление надкостницы чаще провоцируют стафилококки и стрептококки, потому основными препаратами на такой случай будут Цифран, Линкомицин, Доксициклин, Ампиокс.

Физиотерапия

Вместе а антибактериальной терапией при периостите эффективно прибегать к некоторым физиотерапевтическим процедурам, а именно к УВЧ и СВЧ. Это ускорит лечение и повысит эффективность лекарств.

В стоматологии для лечения воспаления надкостницы могут применяться и другие процедуры:

  • Лазерное лечение периостита

    Лазерная терапия

    лекарственный электрофорез с применением витаминов, йода, кальция, лидокаина, никотиновой кислоты, помогает быстрому поступлению лекарств в более высокой концентрации в патологический очаг, нежели при приеме внутрь;

  • УВЧ — эффективна при гнойном периостите и наличии осложнения в виде остеомиелита костей лица;
  • СВЧ — оказывает противовоспалительное действие, помогает ускорить заживление, улучшает трофику, стимулирует выработку гормонов, наиболее полезной будет при вялотекущем воспалении;
  • лазерная терапия — может дополнять лечение периостита при сопутствующем увеличении регионарных лимфоузлов;
  • ультрафиолетовое излечение — оказывает антибактериальный эффект, что способствует скорейшему восстановлению тканей при гнойных процессах;
  • инфракрасная терапия — применяется при хроническом течении периостита.

В качестве дополнительного лечения воспаления также могут назначаться массаж, воздействие теплом и ультразвуковая терапия.

Массирование десен можно выполнять самостоятельно, и делать это лучше каждый день во время утренних гигиенических процедур.

При склонности к заболеваниям пародонта и после устранения флюса рекомендован гидромассаж, для проведения которого используется ирригатор.

Лечение теплом допустимо только после выведения гноя, ведь разогревание тканей может стать причиной распространения инфекции. Грязевые и парафиновые аппликации полезны для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки.

Ультразвуковая терапия может дополнять применение лекарств, что определяется фонофорезом (альтернатива электрофореза). Проводят процедуру обычно на челюсть, височно-нижнечелюстной сустав и десны.

Народные средства

Народные средства, которыми можно дополнять медикаментозное лечение воспаления надкостницы:

  • залейте 3 ложки мелиссы кипятком, настаивайте 3-4 часа, после чего ополаскивайте рот после приема пищи;
  • растворите ложку соды и соли в стакане теплой воды, полощите рот 3-5 раз в день;
  • залейте 20 грамм скумпии стаканом кипятка, охлажденным полощите рот несколько раз в день;
  • при сильной боли приложите к щеке холодный компресс.

Меры предосторожности

Чего нельзя делать при периостите:

  • Девушка прогревает щекугреть щеку, прикладывать горячие компрессы, полоскать рот горячими отварами;
  • принимать лекарства без назначения врача;
  • пить обезболивающие средства перед посещением стоматолога;
  • употреблять Аспирин при наличии раны, что может вызвать кровотечение;
  • применять народные средства без согласования с врачом.

Важно! При сильной боли прополощите рот содовым раствором, но постарайтесь не принимать обезболивающие средства, ведь тогда анестезия, необходимая при вскрытии десны, может не подействовать, и лечение будет очень болезненным.

Возможные осложнения

Без лечения воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, отчего есть вероятность поражения костей лица. Осложненное остеомиелитом воспаление надкостницы, может привести к образованию кист и свищей, и тогда будут показания к удалению зуба.

Профилактические меры

Что можно сделать для профилактики воспаления надкостницы:

  • Девушка у стоматолога

    Вовремя обращайтесь к врачу при любой жалобе, включая зубную боль

    вовремя обращайтесь к врачу при любой жалобе, включая зубную боль, появление кариозной полости, повышение чувствительности, воспаление десны;

  • используйте не только зубную щетку и пасту во время ежедневной чистки зубов, но и прибегайте к дополнительным средствами гигиены, которыми являются ополаскиватель, зубная нить, ершик для языка, ирригатор;
  • каждые 3-4 месяца посещайте стоматолога, а при склонности к стоматологическим заболеваниям и чаще, ведь домашняя гигиена не может заменить профессиональной, когда врач специальными инструментами удаляет налет и камень в труднодоступных участках между зубами и под десной;
  • старайтесь каждый день жевать твердые продукты на каждой стороне челюсти, что будет хорошим массажем для лучшего питания десен.

Как только начинает отекать десна и появляются болезненные ощущения, обратитесь к стоматологу. На ранней стадии воспаления лечение проводится без операции, а выздоровление наступает уже через 3-5 дней.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

Воспаление надкостницы зуба: чем опасно и какие методы лечения

что такое воспаление надкостницы зуба

Надкостница зуба и опухшая щека: какая связь и что нужно сделать, чтобы выздороветь

Такое понятие, как «воспаление надкостницы зуба» для многих обывателей может ни о чем не говорить. Ведь мало кто из пациентов стоматологических клиник вообще понимает, что оно означает. А мы предлагаем подробно разобраться в этом вопросе и узнать о заболевании максимум полезной информации из представленной ниже статьи.

Что такое надкостница

Во всем нужно начинать с малого, поэтому для начала разберемся, что из себя представляет надкостница зуба. Это мягкая соединительная ткань, покрывающая челюстную кость, она также служит звеном, которое соединяет зуб со всеми окружающими его мышцами и связками. Эта ткань пронизана сосудами и нервными волокнами, она отвечает за кровоснабжение, а также выполняет защитную функцию для кости.

Как все составляющие нашего организма, надкостница может подвергаться различным воспалительным процессам. А наличие этих воспалительных процессов в данной области ни в коем случае нельзя и даже не получится долго игнорировать (благодаря ярким симптомам).

Итак, если воспалилась надкостница, то это означает, что в полости рта присутствует заболевание с присоединившейся инфекцией, которое в обязательном порядке нуждается в лечении.

рентген снимок воспаления надкостницы зуба

На заметку! Вам будет интересно узнать, что воспаление надкостницы стоматологи по-научному называют «периоститом», а простые обыватели именуют «флюсом». Такая терминология во многом облегчает понимание среди обычных пациентов, теперь и вы знаете, о чем идет речь.

У кого есть все шансы заболеть

Воспаление надкостницы всегда провоцируют микробы (синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк), которые проникают в эту ткань разными способами и практически моментально вызывают воспалительный процесс (минимум – через несколько часов, максимум – через несколько суток). Давайте посмотрим, откуда вредоносные микроорганизмы попадают в надкостницу:

  • больные зубы: самая частая причина развития воспалительного процесса в надкостнице (70 % всех случаев). Инфекция могла попасть из-за развития запущенного кариеса, периодонтита, кисты,
  • травмы челюсти и переломы, удары, ушибы, аварии,
  • удаленные зубы: если процедура была проведена с нарушением техники безопасности, а врач травмировал костную ткань или занес внутрь инфекцию после удаления зуба, то воспаление ее защитного слоя станет ответной мерой на подобное вмешательство. Также причиной развития флюса может стать ненадлежащий гигиенический уход в период реабилитации и появление альвеолита в лунке удаленного зуба,
  • заболевания уха, горла, носа: сюда относятся гайморит, отит, фарингит, ангина,
  • стоматологическое лечение: например, инфекция могла проникнуть внутрь при нарушении правил асептики во время пломбирования.

опухоль щеки при воспалении надкостницы

«Мне врач недавно удалил зуб мудрости. А через день я уже была опять в больнице с раздувшейся из-за флюса щекой. Такие ощущения были ужасные, щеку разбарабанило сильно. Конечно, удаление было сложным, тяжело все прошло. Но думаю, можно было избежать последствий, если бы попался более опытный хирург, а так, доверилась молодому специалисту, у него самого в глазах страх не меньше моего читался перед операцией!»

Онетина Т.А., woman.ru

Помните, что симптомы флюса запросто могут возникнуть у вас не только из-за выше перечисленных причин. Спровоцировать их может постоянное нарушение гигиены полости рта, ослабленный иммунитет и даже немытые или недостаточно промытые овощи и фрукты, которые вы можете кушать – это будут именно первопричины, то есть дополнительные провоцирующие факторы.

Важно! Сегодня даже самое сложное стоматологическое заболевание, к которым относится и периостит, можно вылечить качественно и без риска осложнений в будущем. Как? Например, с помощью микроскопа. Работать с прибором имеют право только высококвалифицированные эндодонтисты. Сам микроскоп увеличивает и освещает область воздействия, «ведет» врача на всех этапах очищения, расширения и пломбировки каналов. Под оптикой специалист не упустит ни одной полости с инфекцией, сохранит здоровые ткани, красиво отреставрирует зуб.

Разбираемся в классификации заболевания

Что такое воспаление надкостницы зуба, вы теперь уже знаете. Теперь представляем вашему вниманию классификацию периостита.

Вид Особенности
По механизму возникновения
  • одонтогенный: возникает всегда на фоне не вылеченного кариеса, пульпита, периодонтита,
  • гематогенный: заболевания ЛОР-органов, ангина, грипп, сифилис и даже туберкулез могут быть виновны в появлении периостита. Здесь инфекция попадает в надкостницу через лимфу или кровь, распространяясь от пораженных органов,
  • травматический,
  • аллергический: часто возникает у детей на фоне приема разных лекарств или от использования различных неподходящих возрасту и особенностям зубных паст. Плохо, что данная форма патологии может развиться стремительно, всего за несколько часов. Но плюс в том, что и купируется она очень быстро, достаточно отменить аллерген и принять антигистаминное лекарство
По характеру течения
  • острый: в свою очередь он подразделяется на серозный (его врачи диагностируют в 40% всех случаев), гнойный (возникает в 60% всех клинических случаев) и диффузный,
  • хронический: достаточно редкая форма. Процесс при этом будет вялотекущим, а симптомы заболевания долго могут оставаться неяркими и незаметными

Характерные симптомы заболевания

Признаки воспаления надкостницы в большинстве случаев трудно пропустить, ведь заболевание протекает остро. Но, тем не менее, они могут отличаться в зависимости от характера воспалительного процесса.

Серозный периостит: пациент чувствует боль, интенсивность которой может меняться в зависимости от обстоятельств от умеренной до такой, которую невыносимо терпеть.  Заболевание от начала своего развития до яркой симптоматики очень быстро прогрессирует (за 3 дня), в результате чего на слизистой формируется кистозное новообразование, наполненное серозной жидкостью. При этом окружающие его ткани опухают, также может опухнуть щека с той стороны, где расположен пораженный зуб. Также вас может сопровождать общее ухудшение самочувствия и потеря аппетита.

как проявляется гнойный периостит

Гнойный периостит: боли носят острый характер, отдают в уши, голову, виски. Даже во время разговоров и попыток подвигать челюстью или головой вы будете испытывать сильную боль. Какие еще симптомы характерны для этой формы заболевания: сильная отечность мягких тканей и щеки, губ, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела (до 38 градусов). Также может произойти временная потеря чувствительности или онемение губ, а больной зуб может начать расшатываться. Обнаруживающийся при этом нарыв, который можно с легкостью увидеть на слизистой, наполнен гнойным содержимым. В некоторых случаях гной может сочиться наружу или вовсе новообразование прорвется – тогда вы испытаете облегчение, но впечатление легкости обманчиво и чревато осложнениями, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом.

Диффузный периостит: это самая тяжелая форма заболевания, которой свойственна тяжелая симптоматика. Во-первых, очень сильно опухает челюсть. Во-вторых, резко повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов. В-третьих, пациент испытывает мучительные боли, которые распространяются на всю голову. В-четвертых, пациент не может кушать, говорить и даже с трудом глотает. В-пятых, изо рта появляется неприятный, даже зловонный запах изо рта.

Данный вид патологии отличается от гнойного тем, что очаг воспаления здесь не имеет определенной локализации, а инфекция начинает распространяться во все рядом расположенные органы и ткани.

Что касается хронической формы заболевания, то она протекает с куда менее скудными симптомами: отечность носит локальный характер и не вызывает заметной асимметрии лица, боли едва заметные и не доставляют сильного дискомфорта. Однако такое положение дел не означает, что патология не нуждается в лечении. Хроническая форма может осложниться тем, что начнут происходить негативные изменения в структуре костной ткани челюсти, она начнет уплотняться.

Что будет, если не лечиться

Если у вас воспаление надкостницы зуба, а вы не желаете проводить лечение и не спешите обращаться к врачу, то все может осложниться некротизацией пораженной ткани и распространением инфекции на соседние органы: небо, горло, гортань, гайморовы пазухи, уши, глаза, головной мозг. Также может произойти заражение крови и сепсис, появятся большие свищи. Некоторым пациентам при осложнениях не удается избежать остеомиелита или флегмоны. И еще в большинстве случаев также приходится распрощаться с пораженным зубом, который мог стать виновником распространения инфекции.

к чему приводит запущенный периостит

Такие последствия требуют срочного оперативного вмешательства, а без своевременной хирургии все и вовсе может закончиться летальным исходом. Поэтому помните, что с заболеванием шутки плохи.

Первая помощь дома: что можно, а чего делать при периостите категорически нельзя

Давайте подробно рассмотрим, что можно делать, а что еще больше усугубит вашу ситуацию.

1. Что можно и нужно сделать

  • обратитесь к врачу: запишитесь на прием в самое ближайшее время, лучше – экстренно,
  • проведите антисептику полости рта: приготовьте содо-солевой раствор на основе теплой воды (подойдет также отвар ромашки или шалфея, календулы или дубовой коры) и прополощите полость рта. Это поможет избавиться от части болезнетворных бактерий, обитающих во рту. Также такая мера поможет немного снять признаки воспаления и унять болезненность,
  • примите анальгетик: это может быть «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Но если до приема остались считанные часы (меньше 4 часов), тогда лучше отказаться от обезболивающих, т.к. их действие может сделать вас невосприимчивыми к анестетику, который поставит доктор,
  • приложите к распухшей щеке холодный компресс: предварительно не забудьте обернуть его в полотенце, чтобы не вызвать некротизации мягких тканей. Держите холод не более 15-25 минут,
  • старайтесь не жевать на той стороне, где локализуется воспаление.

2. Чего делать категорически нельзя

  • воспаление надкостницы зуба нельзя проводить только лечением народными методами: от различных примочек, отваров трав такое серьезное заболевание, как флюс, не рассосется. Все это лишь немного снизит общую симптоматику, а вот драгоценное время без профессиональной помощи будет упущено,
  • нельзя прогревать больное место: так, вы только навредите себе, вызвав прилив крови и обширное распространение инфекции, особенно если воспаление гнойное,
  • нельзя использовать на щеку давящие повязки и оказывать механическое воздействие,
  • нельзя употреблять разжижающие кровь препараты, например, «Аспирин»,
  • нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики до консультации у стоматолога,
  • нельзя пить мощные анальгетики, если до похода ко врачу остается несколько часов,
  • нельзя употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, которая может вызвать дополнительное раздражение пораженной области.

Диагностика и лечение воспаленной надкостницы

Врач обязательно проводит диагностику заболевания. В нее входит рентген, визуальный осмотр полости рта. Также необходимо провести дифференциацию периостита от других серьезных патологий: абсцесса, флегмоны, периодонтита и лимфаденита.

Что касается лечебного процесса, то он может включать в себя целый комплекс мер или ограничиваться отдельными мероприятиями. Тут все зависит от формы патологии. Итак, рассмотрим, как можно лечить воспаление надкостницы зуба.

Медикаментозный метод лечения

На ранних стадиях заболевания прием медикаментов мо

Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Общие сведения

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза. В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти. Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Периостит челюсти

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Причины периостита челюсти

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением. При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

Диагностика периостита челюсти

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

Периостит зуба | Симптомы и лечение периостита зуба

Лечение периостита зуба

Диагностика и лечение периостита зуба должно проходить только в специализированных стоматологических клиниках, под присмотром врача, так как самостоятельное лечение любой болезни, в том числе и периостита зуба, чревато серьезными осложнениями.

Первично, при постановке диагноза, доктор назначает рентгенографию. Это исследование необходимо, чтобы не пропустить более глубинное воспаление – остеомиелит челюсти. Снимок так же покажет точное место локализации очага воспаления.

Лечение этой болезни проводится комплексное. Чаще всего его начинают с удаления больного инфицированного зуба. Но если пострадавший обратился вовремя и есть возможность спасти зуб, то хирург его очень тщательно очистит, удалит нерв и закроет пломбой канал. После этого, под местным наркозом, хирург-стоматолог надрезает десну, давая скопившейся жидкости и гнойным массам возможность выхода. Специальными медицинскими антисептиками обрабатывает рану и очаг инфицирования. Еще какое-то время из надреза могут появляться выделения. Для лучшего их оттока, врач вводит дренаж.

Далее, на основании степени запущенности заболевания, стоматолог приписывает интенсивную антибактериальную терапию. Обычно больной получает антибиотики, физпроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапии). При необходимости, так же, пациенту назначают аппликации антибактериальными препаратами. Все это больному приписывают только после того как снят дренаж.

Чтобы унять боль, к воспаленной области прикладывают холод, врач рекомендует полоскания (любыми настоями трав, обладающими антибактерицидными свойствами, либо просто водным раствором пищевой соды), а так же назначает обезболивающие средства. До момента выздоровления, пациент должен исключить из своего рациона жесткую пищу, способную травмировать больное место, а так же перченые продукты и еду, обладающую соленым, кислым вкусом. При этом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, особенно соков. При нормальном течении, лечебный процесс занимает около недели.

Если больной вовремя обратился в специализированную клинику и получил лечение на должном уровне, то, как правило, побочных явлений и осложнений не возникает.

Периостит зуба: лечение и симптомы

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита). В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом. Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит зуба: симптомы и лечение

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

Что такое периостит

Что такое периостит

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Возникновение периостита

Возникновение периостита

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Хирургическое лечение периостита

Хирургическое лечение периостита

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Читайте также:

Воспаление надкостницы зуба (периостит): причины, симптомы и лечение

С теми, кто просто терпит зубную боль, не торопясь лишний раз показаться стоматологу, иногда происходит очень неприятная ситуация – щеку буквально раздувает. При этом боль многократно усиливается и временами становится просто невыносимой, повышается температура. Скорее всего, это говорит о том, что началось воспаление надкостницы зуба, то есть периостит, который в народе называют иначе флюсом. Сегодня мы расскажем про это заболевание все, что нужно знать каждому человеку.

у девушки воспаление надкостницы зуба

Воспаление надкостницы зуба возникает в основном как осложнение проблем с зубами или пародонтом, если лечение не проводилось или было проведено не в полном объеме. В таких случаях из периодонтальной щели воспаление распространяется в надкостницу. Это сопровождается очень неприятными симптомами: опухолью десны в области больного зуба, сильными болями, образованием абсцесса, общим недомоганием и повышением температуры.

Причины возникновения периостита

Основной причиной считается накопление под воспаленной десной или в полости зуба частичек гнилостного распада. После еды в полости больных зубов и пародонтальных карманах скапливаются частички пищи. Из-за этого начинается воспалительный процесс, который постепенно локализуется в области надкостницы. Воспаление надкостницы зуба также провоцируется рядом причин.

  • Факторы, способствующие быстрому размножению микроорганизмов.
  • Травматическое повреждение зуба или десны.
  • Незамеченный вовремя кариес, спровоцировавший развитие периодонтита.
  • Некачественное стоматологическое лечение, в результате которого была инфицирована надкостница зуба.
  • Образование десневого кармана с его последующим воспалением.
  • Последствия тяжелого фурункулеза или ангины.
  • Периостит зуба также нередко начинается при грубых нарушениях правил гигиены ротовой полости.
  • Еще одна причина – тяжелые инфекционные заболевания. Инфекция может попасть в надкостницу, переносясь кровью или лимфой.

Наиболее распространенная из всех этих причин – запущенные заболевания зубов. В этом случае острый периостит челюсти возникает как их прямое следствие и осложнение.

Виды периостита

В стоматологии выделяют несколько видов периостита. Давайте подробно рассмотрим, что такое хронический, острый периостит, какие симптомы отличают эти разновидности.

периостит на снимке

  1. Острый гнойный периостит встречается чаще всего среди тех, кто не торопится обращаться к стоматологу при зубной боли. Это тяжелая форма, течение которой сопровождается сильными болями, на определенных стадиях заболевания носящих пульсирующий характер. Причем локализуется она не только в области пораженного зуба, но может распространяться на область глаза, виска, уха. Острый гнойный периостит возникает по всем перечисленным выше причинам – в результате оставленных без лечения заболеваний, травм, инфицирования. По мере накопления гноя интенсивность болей нарастает до тех пор, пока десна не будет надсечена или не образуется естественное отверстие для его выхода. Острый гнойный периостит может давать очень серьезные и опасные осложнения.
  2. Острый одонтогенный периостит обычно развивается в области нижней челюсти. Воспалительные процессы протекают в пределах пародонта. Именно через него инфекция распространяется внутрь десны. Одонтогенный периостит нижней челюсти протекает очень бурно. Среди симптомов можно назвать острые, постоянно нарастающие боли, повышение температуры, чувство разбитости, слабости. Самая распространенная причина – запущенный кариес. Несмотря на тяжелое течение, при своевременном лечении эта форма периостита проходит достаточно быстро и без последствий.
  3. Острый серозный периостит носит название травматического, так как часто развивается на фоне сильного ушиба или перелома челюсти. По этой причине может начаться как периостит верхней челюсти, так и нижней. Развивается он очень быстро (буквально в течение 1-3 дней) и сопровождается выраженным отеком мягких тканей лица. Воспаление обычно достаточно быстро утихает и начинает идти на убыль даже без медицинского вмешательства.
  4. Диффузный острый периостит распространяется на обширные площади и поэтому дает сильную интоксикацию организма. Пациенты наряду с сильной болью жалуются на очень серьезную слабость, потерю аппетита, повышение температуры.
  5. Хронический периостит отличается от остальных видов. Он может протекать в скрытой форме на протяжении многих лет, периодически переходя в острую форму. Хронический периостит, в отличие от других разновидностей, дает локализованный плотный отек. Он практически не изменяет черты лица, но приводит к увеличению местных лимфатических узлов.

Любая из форм при несвоевременном или неправильном лечении может перейти в хронический периостит. Поэтому важно обращаться к стоматологу при появлении первых тревожных симптомов и предельно внимательно следить за состоянием зубов.

Лечение периостита

Если вам пришлось столкнуться с воспалением надкостницы зуба, то лечение должен проводить только лечащий врач. Обычно используется комплексный подход.

осмотр пациента после периостита

  1. При гнойных формах обязательно хирургическое вмешательство. Под местной анестезией выполняют вскрытие абсцесса, а образовавшуюся ранку дренируют, чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя. Если больной зуб не удается сохранить, то его удаление и разрез абсцесса производят одновременно. В качестве антисептической обработки врач после удаления гноя может порекомендовать полоскания слабыми растворами соды или перманганата калия.
  2. Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики. Их можно принимать только строго по рецепту врача, так как они подбираются индивидуально и обычно идут в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами. Если назначить верный антибиотик на той стадии, когда гнойник еще не сформировался, то вполне можно избежать хирургического вмешательства. Если у вас начался периостит, то для его лечения могут быть назначены такие антибиотики, как Доксициклин, Амоксиклав, Линкомицин, Цифран. Но это все зависит от характера периостита и ваших индивидуальных особенностей.
  3. На последних стадиях лечение нередко дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Правильно проведенное лечение периостита зуба поможет предотвратить его переход в хроническую форму и избежать серьезных последствий.

Профилактика периостита

Чтобы потом не думать, как лечить воспалившуюся надкостницу, нужно постоянно следить за состоянием своих зубов. Если у вас начинает воспаляться десна, вы заметили первые признаки кариеса, то как можно скорее обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Хронический периостит – очень неприятное заболевание, которое при малейшем переохлаждении или под действием других факторов может перейти в острую форму.

  1. Регулярно проводите тщательную чистку зубов, используя щетку средней жесткости. Слишком жесткая щетка может травмировать десна и эмаль, что часто приводит к воспалительным процессам. По мере возможности постарайтесь дополнительно использовать специальные ополаскиватели.
  2. Даже если зубы у вас не болят, все равно дважды в год показывайтесь стоматологу для проведения профилактического осмотра.
  3. Раз в полгода проводите профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от отложений, удалить зубной камень. На пользу также пойдут процедуры по укреплению эмали.
  4. Постарайтесь не злоупотреблять сладостями – они способствуют интенсивному развитию патогенной микрофлоры во рту. Лучше включайте в рацион больше свежих овощей и фруктов.

Из всего сказанного можно сделать важные выводы: следите за состоянием зубов и вовремя обращайтесь к стоматологу. Понять механизм развития периостита вам поможет небольшое, но очень информативное видео.

что делать, если на десне появилась шишка

Что такое периостит и чем он так опасен для здоровья: обзор наиболее эффективных методов решения проблемы дома и в стоматологии

Периостит зуба представляет собой воспаление надкостницы, в народе заболевание носит название «флюс». Пятая часть пациентов стоматологических клиник обращается к врачу с типичными симптомами этой патологии. Важно сделать это как можно раньше, поскольку невнимание к болезни может повлечь осложнения, опасные для здоровья, и фатальные последствия. Какие? Об этом узнаете из сегодняшней статьи.

Что такое периостит

В переводе с греческого периост означает «надкостница». Это соединительная ткань, покрывающая наружную поверхность кости. А периостит – не что иное, как воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти. Патологический процесс развивается очень быстро и зачастую имеет острые симптомы, ведь надкостничная ткань пронизана множеством мелких сосудов и капилляров, по которым быстро распространяется любая инфекция.

Периостит или флюс

Виды заболевания

Классификация периоститов предполагает разделение по нескольким параметрам.

1. Путь возникновения

  • одонтогенный: самый распространенный вид патологии. Развивается из-за запущенных или невылеченных вовремя стоматологических заболеваний: кариеса, пульпита, периодонтита. Либо в результате нарушения техники лечения этих болезней,
  • гематогенный: инфекция попадает в ткани через кровь,
  • лимфогенный: возбудитель заболевания переносится с помощью лимфы,
  • травматический: проблема может развиться из-за перелома челюсти, неквалифицированного и слишком травматичного удаления зубов.

2. Степень распространения

Врачи выделяют ограниченный и диффузный вид заболевания. При ограниченном воспаление распространяется на 1–2 зуба. При диффузном очаг поражения большой, может пострадать вся челюсть, при этом происходит очень сильная интоксикация организма.

Интересный факт! Согласно статистике, заболевание чаще развивается на нижней челюсти, и лишь чуть более трети случаев наблюдается в отношении верхней.

3. Характер выделений

Иногда внутри флюса обнаруживается тягучая и прозрачная серозная жидкость, содержащая белок и различные клеточные элементы (например, лейкоциты). Это серозный периостит. Для него характерно быстрое развитие (за 1–3 суток), а также быстрое прекращение воспалительного процесса при лечении в связи со скорым рассасыванием серозной жидкости. Чаще всего катализатором проблемы служит какая-либо травма.

Гнойный периостит развивается медленнее, отличается постепенным накоплением гноя в пораженных тканях. Может возникнуть по любым причинам. Для него характерно образование абсцессов и свищевых ходов, через которые гной прорывается и выходит наружу, чаще всего – в полость рта.

4. Форма протекания

Выделяют острую и хроническую стадии течения заболевания. Но хронические виды периоститов составляют только 5% клинических случаев и чаще поражают зубы нижней челюсти. Заболевание может протекать бессимптомно в течение долгого времени, периодически обостряясь. В остальных же ситуациях пациент сталкивается с острым воспалительным процессом, который также в зависимости от клинической картины носит разный характер. Острый периостит может быть серозным и гнойным. Он может являться самостоятельным заболеванием, а может быть ярким признаком остеомиелита челюсти.

Форма протекания периостита (флюса)

Если острую форму периостита верхней или нижней челюсти вовремя не вылечить, то она постепенно переходит в хроническую. При этом человек испытывает облегчение, так как яркие симптомы заболевания стихают. Однако в данном случае все равно нельзя игнорировать поход к стоматологу, так как, во-первых, симптомы периодически обостряются при снижении иммунитета или стрессе. Во-вторых, воспалительный процесс постепенно захватывает все большую площадь окружающих больной зуб тканей. В-третьих, чем дольше тянуть с хронической формой заболевания, тем больше риск лишиться больного зуба и после этого еще проходить длительное лечение.

Причины, по которым развивается патология

Чаще всего заболевание развивается в результате разрушения твердых тканей зуба. В образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, на которых активно начинают развиваться бактерии.  В дальнейшем это приводит к воспалению околозубных тканей и надкостницы. Основные причины воспаления:

  • травмы зуба или прилежащих тканей,
  • кариес, повлекший пульпит и периодонтит: в 73% случаев виной всему хронический периодонтит,
  • нарушение технологии лечения или удаления зуба: занесение инфекции в область надкостницы,
  • пародонтит: попадание болезнетворных бактерий в десневой карман, воспаление тканей около корня,
  • фурункулез, ангина, ОРВИ, грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания: инфекция проникает в надкостницу через лимфу или кровь,
  • альвеолит: воспаление может развиться в лунке или рядом с лункой удаленного элемента, если пациент не соблюдает рекомендаций врача в реабилитационный период,
  • ретинированные и дистопированные элементы: в 5% клинических случаев периостит возникает у пациентов, которые имеют неправильно расположенный в челюстной кости зуб мудрости, не до конца прорезавшийся или совсем непрорезавшийся,
  • челюстная киста.

На заметку! Условно все причины возникновения периостита делятся на одонтогенные (возникшие от стоматологических заболеваний), травматические и гематогенные (инфекция распространилась через кровь и лимфу из органов, пораженных различными заболеваниями организма).

Исследователи также отмечают, что флюсу часто предшествует переохлаждение организма, перегрев, эмоциональное и физическое перенапряжение.

Основные признаки заболевания

Патология носит следующие общие признаки: сильная боль, распространяющаяся в разные части головы и шеи, отечность и покраснение десны, образование на десне уплотнения. Отек часто переходит на щеки, губы, нижнее веко, нос. При сильном отеке возникает асимметрия лица. Болезненность и дискомфорт усиливаются во время употребления пищи, давления и любого механического воздействия на коронку. При остром течении у многих пациентов повышается температура тела до 38 °С, а также отмечаются основные признаки интоксикации организма: слабость и недомогание, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, головная боль.

Какие основные симптомы периостита

Причинный зуб может стать подвижным, а рядом с ним нередко образуется шишка или свищ, через которые происходит отток гнойного экссудата. После того как жидкость выйдет, пациенты обычно чувствуют облегчение, но это совсем не говорит о том, что заболевание отступило. Просто оно перешло в хроническую форму, а при ухудшении иммунитета, стрессе или переохлаждении может вновь обостриться.

У пациентов старше 60 лет и детей симптоматика менее выражена – это связано с особенностями функционирования защитных сил организма.

Считается, что флюс развивается стремительно, но на самом деле воспалительный процесс протекает так: сначала появляется боль в определенном зубе, она усиливается при жевании. Затем образуется гиперемия и отек десны, формируется гнойник. Все это сопровождается отеком мягких тканей лица, подъемом температуры тела, пульсированием и иррадиацией болезненных ощущений в ухо, висок. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких суток.

Важно! До формирования гнойника возможно консервативное лечение, для этого следует обратиться к врачу как можно скорее после появления первых симптомов.

Развитие патологии под пломбой или коронкой

Отдельно стоит рассказать о флюсе, который развивается под пломбой или коронкой. Если установлена пломба или коронка, то зачастую заболевание протекает менее остро, а человек даже не думает обращаться к врачу, так как внешне зуб выглядит здоровым и целым. Человек не чувствует боли, особенно если единица депульпированная, то есть лишенна нерва. У него не раздувается щека, но на десне возникает шишка, которая то наливается, то становится меньше, так как из нее периодически выделяется экссудат.

Причины патологии: плохо пролеченные корневые каналы и длительное течение хронического периодонтита на этой почве, травмы, попадание инфекции через лимфу и кровь, недавно перенесенные заболевания ЛОР-органов. Виной всему также могут быть плохо установленные, либо старые и сколовшиеся конструкции, которые неплотно прилегают к твердым тканям зуба.

Как проводится диагностика данной проблемы

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб. Врач выясняет, какие обстоятельства послужили причиной развития воспалительного процесса, что предшествовало появлению первых симптомов. Диагностика предполагает проведение следующих манипуляций:

  • визуальная оценка состояния полости рта,
  • перкуссия – простукивание коронки,
  • рентген-диагностика: на снимке видно утолщение и изменение структуры тканей периодонта,
  • лабораторный анализ крови для выявления воспалительного процесса (проводится по необходимости).

При осмотре нередко обнаруживается разрушенный кариесом зуб с обширной пораженной полостью, в его каналах находятся продукты разложения мягких структур (пульпы). Реакция на простукивание – выраженная болезненность. На рентген-снимке часто обнаруживается периодонтит, киста корня, ретинированный элемент или поврежденная костная ткань. Анализ крови демонстрирует увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика периостита у стоматолога

Важно! Главная задача специалиста – правильно диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение. Ведь периостит по своим проявлениям схож с острым периодонтитом, абсцессом, флегмоной, лимфаденитом, острым сиалоаденитом, остеомиелитом и даже синуситом (важно исключить их при периостите верхней челюсти).

Методы решения проблемы в стоматологии

Консервативная терапия при серозной стадии заболевания

На ранних стадиях, когда у пациента серозная форма, и до появления гнойника возможно консервативное лечение периостита. Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, которые назначит врач. Чаще всего врачи выписывают довольно сильные препараты: «Цифран», «Доксициклин», «Амоксициллин1» и др. Обязателен прием поливитаминных комплексов для поднятия иммунитета. Также может быть назначена физиотерапия (УВЧ, электромагнит). Дома пациент полощет рот антисептиками и дезинфицирующими средствами, накладывает на воспаленную область противовоспалительные препараты («Холисал», «Левомеколь», «Метрогил Дента»).

Лечение направлено не только на нормализацию состояния пациента, что обычно происходит после рассасывания гнойной шишки, выскочившей на десне, и отека тканей, но также на устранение очага воспаления. Как правило, он расположен на корне причинного зуба, поэтому врач проводит традиционное лечение корней и периодонтита: чистит и обрабатывает каналы, закладывает внутрь лекарственные препараты. В ряде случаев после прохождения каналов специалист сначала устанавливает временную пломбу, чтобы посмотреть, как будет «вести» себя зуб в динамике.

Хирургическое вмешательство в острой фазе

К хирургии прибегают, когда пациент обращается с острой симптоматикой, в данном случае терапевтическое лечение просто невозможно. Что делает врач? После анестезии выполняет периостотомию, то есть производит разрез на десне в проекции очага воспаления, обеспечивающий отток гнойного экссудата. Затем специалист выполняет обработку антисептическими растворами, промывание раневой поверхности, устанавливает дренаж во избежание повторного скопления гноя. После снятия дренажа восстанавливается костная ткань, при необходимости накладываются швы.

«Гнойный периостит необходимо вскрывать только в стоматологии, в условиях строжайшей асептики. После этого многим пациентам требуется установка дренажа для полного удаления гноя из пораженной области, иначе ранка очень быстро может затянуться, не дав содержимому полностью выйти наружу», – считает стоматолог-терапевт Елена Владимировна Орлова.

После заживления оперируемой поверхности важно пройти эндодонтическое лечение и восстановить разрушенную коронку, чтобы исключить повторное инфицирование. Все это занимает не один день – как правило, посетить врача придется минимум 3–4 раза, при этом лечение растянется на несколько недель или даже месяцев. После хирургического вмешательства также важен прием обезболивающих, жаропонижающих лекарств, общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов.

Физиологические процедуры для лечения периостита или флюса

Дополнительно врач может назначить физиотерапию: воздействие слабым током, УВЧ (лечение электромагнитным полем), электрофорез (использование лекарственных препаратов и улучшение их усвоение тканями с помощью тока), облучение лазером или ультразвуковое воздействие.

Процедура удаления при запущенной хронической стадии

Лечение хронического периостита обычно заключается в удалении пораженной единицы и последующей медикаментозной терапии. При сильном разрушении твердых тканей и невозможности провести реставрацию также приходится прибегать к удалению. Проводят удаление, если причиной послужил дистопированный или ретинированный зуб мудрости.

На заметку! Самолечение или лечение периостита в домашних условиях категорически запрещено – это чревато тяжелыми последствиями для здоровья. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, пытаться вскрыть гнойник или использовать полоскания и компрессы. Даже если удастся временно снять воспаление, оно вернется снова, к тому же самостоятельное лечение опасно дальнейшим распространением инфекции.

Лечение зуба с пломбой или коронкой

Если острый или хронический периостит развился на зубе с пломбой или коронкой, то дальнейшая тактика лечения в стоматологии будет зависеть от того, возможно ли провести распломбировку и повторную прочистку каналов. Пациенту нужно быть готовым к тому, что если стоит искусственная коронка, то ее придется снимать, а потом возникнет необходимость делать новую конструкцию.

«У меня 7 лет стояла коронка. Недавно стала чувствовать болезненность во время еды, но через несколько дней боли проходили и все было как обычно. Так было несколько раз. А через месяц на десне выскочила шишка с гноем. В стоматологии сделали снимок на рентгене и сказали удалять, так как под коронкой стоит два штифта, а вытащить их и прочистить каналы невозможно. Я не была готова к такому развитию событий абсолютно, ушла не удалив, полоскала дома, прикладывала мази. Шишка периодически прорывалась, потом гной скапливался снова. Болей никаких не было, но жила как с бомбой замедленного действия, все время боялась. Еще через месяц все-таки пошла удалять. Теперь буду ставить мост или имплант, а что делать? Вот так вот бывает!»

Алина, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Если зуб был восстановлен на штифтах или пломбировочными пастами, которые трудно извлекаются из каналов, то пролечить его корни не представляется возможным, и врачи предлагают провести удаление. Если не устранить очаг инфекции, в данном случае заболевание будет обостряться снова и снова.

Советы, которые помогут облегчить состояние в домашних условиях

До обращения к врачу, а также после визита в клинику допускается полоскать рот содо-солевым раствором, а также отваром ромашки или коры дуба. Эти народные средства максимально безопасны для здоровья, помогают снять болезненность и отечность тканей, обеззараживают и дезинфицируют.

Уменьшить отеки можно с помощью холодного компресса, который необходимо прикладывать к пораженной области с наружной стороны щеки. От боли также помогут избавиться болеутоляющие из домашней аптечки, однако не стоит употреблять их более 3–5 дней подряд.

Чего делать категорически нельзя

  • Под запретом согревающие компрессы,
  • выдавливать или прокалывать гной,
  • принимать антибиотики без назначения врача и заниматься самолечением,
  • пускать процесс на самотек, если острые симптомы стихли или отсутствуют.

Все перечисленные действия могут привести к серьезным осложнениям, опасным для здоровья всего организма.

Последствия отказа от лечения

Как бы это плохо ни звучало, но потеря и удаление больной единицы – это самое легкое осложнение периостита. Если затянуть с лечением, то могут возникнуть и более серьезные осложнения: флегмона, абсцесс и остеомиелит челюсти. Гной с лимфой и кровью может разнестись по внутренним органам, вызвав поражение сердца, печени, почек.

Еще одно серьезное состояние, которое может угрожать пациентам с гнойным флюсом – сепсис, то есть заражение крови. Все перечисленные заболевания требуют срочной профессиональной помощи, длительного лечения в условиях стационара, а также долгой реабилитации.

Периостит у детей

Причиной периостита у детей чаще служит общая инфекция – ОРВИ, корь и др. Поэтому помимо обращения к стоматологу важно получить консультацию педиатра: терапия должна быть ориентирована на укрепление защитных сил организма, повышение сопротивляемости болезни.

Периостит у детей

Диагноз периостит молочных зубов у ребенка, не достигшего 5-летнего возраста, подразумевает срочную госпитализацию. Ведь особенностью болезни у маленьких пациентов является то, что она представляет огромный риск для здоровья, особенно при наличии гнойного воспаления. А ответ на вопрос о том, стоит ли сохранять молочный элемент, чаще всего в данном случае будет отрицательным: его придется удалить, так как это снизит вероятность поражения зачатка постоянных элементов.

Профилактические меры

Вне зависимости от видов периоститов, их профилактика состоит в соблюдении общих рекомендаций: своевременное лечение заболеваний зубов, сбалансированное питание, предупреждение инфекционных заболеваний или их ответственное лечение. Следует регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов, своевременно удаляя зубной камень.

Необходимо поддерживать иммунитет, избегать травм, а при первых признаках флюса следует немедленно обращаться к врачу.

Видео по теме


1 Кабанова С.А. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области в амбулаторных условиях // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2018.

Отчет о болезни и обзор литературы

Цель . Описать случай необычного дренирования периапикального воспаления, выходящего через десневую борозду соседнего жизненно важного зуба, и рассмотреть возможные факторы, определяющие разнообразие путей выделения периапикального воспаления. Резюме . Пациент 18 лет обратился с жалобой на пародонтальный абсцесс зуба 46, который был вызван периапикальной кистой с острым абсцессом зуба 45.Во время эндодонтической хирургии впервые был обнаружен редко сообщаемый путь дренирования периапикального воспаления через десневую борозду соседнего витального зуба. Полное заживление пародонта глубокого кармана зуба 46 и скрытие периапикальной кисты зуба 45 с последующим лечением корневых каналов и периапикальной операцией с имплантацией коллагена Bio-Oss на зуб 45. Пути дренирования периапикального воспаления разнообразны, и дренажные пути разнообразны. Пути периапикального воспаления в основном связаны с такими факторами, как сила тяжести, барьеры против воспаления и сам причинный зуб.

1. Введение

Синусовый тракт эндодонтического происхождения — это дренажный канал, возникающий в результате нагноения, вызванного периапикальным воспалительным процессом, который часто возникает вторично по отношению к деградации пульпы с последующим вторжением многочисленных микроорганизмов полости рта, что приводит к воспалительному поражению в полости рта. периапикальный периодонт пораженного зуба [1, 2]. Воспаление, вызванное микробиологией, может либо оставаться локализованным в альвеолярной кости, либо проникать в альвеолярную кость и распространяться через плоскость наименее устойчивой ткани, создавая извитый дренажный проток [2, 3].

Такие дренажные протоки, возникающие в результате периапикального воспаления, в целом можно разделить на две категории: экстраоральные и внутриротовые ходы пазух. Внеротовая стома часто проявляется кожным синусовым трактом, который появляется на подбородке, щеке, шее и в периназальных областях [1, 3–5]. Иногда он может проникать через дно гайморовой пазухи и носовую полость, что проявляется в виде гайморита или носового свища [6, 7]. Кроме того, он также может вовлекать фасцию, вызывая инфекции фасциальных пространств [8].По сравнению с внеротовым дренажным пазухой гораздо чаще встречается внутриротовой. Дренажная пазуха обычно наблюдалась на слизистой оболочке лица или неба и десневой борозде напротив причинного зуба, но иногда она может находиться на некотором расстоянии от источника и близко к другим не вовлеченным зубам [9, 10]. Иногда его можно найти в десневой борозде зуба, прилегающего к причинному зубу [11].

Из-за разнообразия дренажных путей периапикального воспаления было много случаев ошибочного диагноза, особенно для синусового тракта, удаленного от причинного зуба.Было подсчитано, что половина пациентов с экстраоральными ходами носовых пазух подвергается многократным хирургическим операциям и длительному применению антибиотиков до установления правильного диагноза [12]. Более того, неправильный диагноз причинного зуба часто может приводить к ненужному эндодонтическому лечению непораженного зуба, особенно когда синусовый тракт находится близко к другим здоровым зубам [13, 14]. Очень важно поставить правильный диагноз. До сих пор хорошо задокументированы дренажные пути периапикального воспаления, выходящие через слизистую оболочку лица или неба, а также пути выхода через внеротовую кожу.Однако имеется мало информации об эктопических пазухах пульпарного происхождения, выходящих через десневую борозду соседнего зуба, что может быть ошибочно принято за поражения пародонта [10, 15].

Описанный случай демонстрирует редкий путь выделения периапикального воспаления, выходящего через десневую борозду соседнего пародонтально здорового зуба.

2. История болезни
2.1. Диагноз

Здоровый 18-летний пациент мужского пола обратился в пародонтологическое отделение большой клинической больницы с основной жалобой на припухлость десны, вызывающую умеренный дискомфорт в течение примерно одной недели, которая локализовалась в правой щечной области нижней челюсти.

Клиническое обследование выявило явную припухлость десны над щечной областью зуба 46 (рис. 1 (а)). Зуб был слегка неудобен для перкуссии, с нормальной реакцией на термическое тестирование и без каких-либо явных проблем с окклюзией. Глубина зондирования для всех участков зубного ряда не превышала 3 мм, за исключением 10-миллиметрового кармана в щечной развилке зуба 46 (рис. 1 (б)). Однако на окклюзионной центральной ямке 45 зуба был обнаружен явный изношенный патологический центральный бугорок, который имел явный дискомфорт при перкуссии, отсутствие реакции на тепловые испытания и отсутствие подвижности.Рентгенограмма показала четко очерченное круглое рентгенопрозрачное поражение диаметром примерно 14 × 15 мм, окруженное рентгеноконтрастной линией, вокруг верхушки корня зуба 45 и с рентгеноконтрастным краем, охватывающим апикальную треть мезиального корня зуба 46 (Рисунок 2 ( а)). Небольшая область просветления также присутствовала в развилке зуба 46 (рис. 2 (а)). Никаких явных рентгенопрозрачных поражений в другом месте зубного ряда не наблюдалось. На основании анамнеза и клинико-рентгенологического обследования был поставлен первичный диагноз периапикальной кисты 45 зуба, сопровождающейся дренированием острого абсцесса через периодонтальную связку 46 зуба.

.

Надкостница | анатомия | Britannica

Надкостница , плотная фиброзная оболочка, покрывающая поверхности костей, состоящая из внешнего фиброзного слоя и внутреннего клеточного слоя (камбия). Внешний слой состоит в основном из коллагена и содержит нервные волокна, которые вызывают боль при повреждении ткани. Он также содержит множество кровеносных сосудов, ветви которых проникают в кость для снабжения остеоцитов или костных клеток. Эти перпендикулярные ветви проходят в кость по каналам, известным как каналы Фолькмана, к сосудам в гаверсовых каналах, которые проходят по всей длине кости.Волокна из внутреннего слоя также проникают в нижележащую кость, служа кровеносными сосудами для связывания надкостницы с костью в качестве волокон Шарпея.

Внутреннее строение длинной кости человека с увеличенным поперечным сечением внутренней части. Центральная трубчатая область кости, называемая диафизом, расширяется наружу около конца, образуя метафиз, который содержит в значительной степени губчатое или губчатое внутреннее пространство. В конце кости находится эпифиз, который у молодых людей отделен от метафиза пластиной роста.Надкостница — это соединительная оболочка, покрывающая внешнюю поверхность кости. Система Гаверса, состоящая из неорганических веществ, расположенных концентрическими кольцами вокруг гаверсовских каналов, обеспечивает компактную кость структурной опорой и позволяет метаболизму костных клеток. Остеоциты (зрелые костные клетки) находятся в крошечных полостях между концентрическими кольцами. Каналы содержат капилляры, которые доставляют кислород и питательные вещества и удаляют шлаки. Поперечные ответвления известны как каналы Фолькмана. © Merriam-Webster Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Что происходит, если глазное яблоко длиннее спереди назад?

Внутренний слой надкостницы содержит остеобласты (клетки, продуцирующие кость) и наиболее заметен в жизни плода и в раннем детстве, когда формирование кости находится на пике.Во взрослом возрасте эти клетки менее заметны, но они сохраняют свои функциональные возможности и жизненно важны для постоянного ремоделирования кости, которое происходит на протяжении всей жизни. В случае повреждения кости они сильно разрастаются, чтобы произвести новую кость в процессе восстановления. После травмы, такой как перелом, периостальные сосуды кровоточат вокруг травмированной области, и вокруг фрагментов кости образуется сгусток. В течение двух дней остеобласты размножаются, а камбий расширяется и становится многослойным.Затем клетки начинают дифференцироваться и закладывают новую кость между концами перелома.

Надкостница покрывает все поверхности кости, за исключением тех, которые покрыты хрящом, как в суставах, и мест прикрепления связок и сухожилий. Фиброзный хрящ часто занимает место надкостницы вдоль бороздок, где сухожилия оказывают давление на кость. Надкостница на внутренней поверхности черепа также в некоторой степени видоизменена, поскольку она присоединяется к твердой мозговой оболочке — мембране, защищающей мозг.

Периостит, воспаление надкостницы, представляет собой болезненное состояние, которое может включать небольшой отек и болезненность в пораженной области. Это часто связано с синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости (иногда также называемым «шинами голени»), который обычно поражает бегунов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня
.