Содержание

Антибиотики при бронхите – когда и какие препараты можно применять?

Насчет того, нужны ли антибиотики при бронхите, среди пациентов ведутся жаркие споры. Одни убеждены, что без сильнодействующих препаратов справиться с проблемой нереально, другие же верят, что антибактериальная терапия только навредит. Кто прав, а кто заблуждается – следует разобраться раз и навсегда.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Отчасти правы обе стороны – и та, что за антибактериальную терапию, и та, что против. Дело в том, что бронхит – это болезнь воспалительная, и провоцировать ее могут разные факторы:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • смешанные инфекции;
  • аллергия;
  • негативное воздействие химических факторов;
  • различные атипичные возбудители.

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, подбирается и лечение. То есть, антибиотики при бронхите назначаться могут, но только когда развивается недуг из-за бактерий. Против вирусов и прочих возбудителей такие препараты не будут эффективны, а поскольку они еще и сильнодействующие, медикаменты могут нанести удар по иммунитету и усугубить ситуацию.

Другие случаи, когда врачи обоснованно и законно бронхит лечат антибиотиками:

  1. При присоединении к вирусной бактериальной инфекции (с таким осложнением организму бывает трудно справиться своими силами, и если не назначить антибактериальной терапии, симптомы болезни могут сохраняться дольше 3 – 4 недель).
  2. При хронических формах отдельных атипичных видов недуга, которые часто рецидивируют.
  3. При возрасте пациента старше 50 – 60 лет (на этом этапе жизни иммунитет часто ослабевает, потому самому больному выкарабкаться будет непросто).

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?

Опытные и квалифицированные врачи антибиотики при бронхите сразу назначать не будут, потому что есть масса других способов борьбы с заболеванием. Главное сначала определить, из-за чего оно появилось. Если проблема в вирусах, можно вылечить бронхит без антибиотиков запросто. Для этого нужно поддержать организм и обеспечить его комфортными для борьбы с болезнью условиями. Для этого нужно усвоить важные правила.

Что делать:

  1. Много пить.
  2. Регулярно проветривать помещение.
  3. Увлажнять воздух.
  4. По мере возможностей прогуливаться на свежем воздухе.
  5. Укреплять иммунитет витаминами.

Чтобы не думать о том, какие антибиотики принимать при бронхите, важно также вовремя заняться лечением:

  1. На начальных стадиях, например, справиться с болезнью помогут противокашлевые средства, хороший препарат – Ацетилцистеин.
  2. Когда кашель становится влажным, от него можно избавиться с помощью комплексной терапии: отхаркивающие таблетки/микстуры (вроде Лазолвана, Бромгексина) + ингаляции.
  3. Третья стадия – самая тяжелая, при ней развивается воспаление легких, которое требует очень серьезного лечения, но иногда тоже может проходить без применения антибиотиков. Для устранения температуры при этом используются обычные жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, в отдельных случаях – Аспирин).

Показания для антибактериальной терапии при остром бронхите

Острой называется такая форма болезни, которая развивается из ОРВИ или гриппа. Резкие изменения погоды влияют на иммунитет, и патогенные микроорганизмы охотно пользуются этим. Они начинают активно размножаться в бронхах. Как следствие – появляется кашель, а потом образуется мокрота, от которой бывает очень затруднительно избавиться.

Нужны ли антибиотики при остром бронхите? Лучше попробовать обойтись без них. Для этого больной должен находиться в покое, получать большое количество теплого питья, пить противокашлевые и отхаркивающие средства, делать ингаляции и растирания. Если терапия началась вовремя и была выбрана правильно, за пару недель болезнь должна пройти, оставив о себе только неприятные воспоминания.

Антибиотики при остром бронхите выписывают, когда обычное лечение не помогает и:

  • кашель не проходит больше 3-х недель;
  • в мокроте появляются прожилки крови, она становится мутной, желтовато-зеленоватой и начинает дурно пахнуть;
  • температура больного не падает ниже 38,5 – 37,5 градусов;
  • у пациента появляются боли в грудине;
  • в анализах крови – высокие СОЭ, лейкоцитоз;
  • появляются признаки интоксикации;
  • появляются хрипы и видны становятся межреберные втягивания.

Показания для антибактериальной терапии при хроническом бронхите

Для такой формы характерны морфологические изменения в бронхах. Из-за хронического бронхита пациенту приходится бороться с выделяющейся мокротой не меньше 3-х месяцев в году. При болезни периоды ремиссий постоянно меняются с обострениями, которые, как правило, бывают очень тяжелыми. В этот момент многие начинают думать, какие бы использовать антибактериальные препараты при бронхите у взрослых, но сначала желательно сходить к врачу.

Спец должен провести диагностику и оценить состояние. Назначаются антибиотики при хроническом бронхите, если начался активный воспалительный процесс бактериальной природы или обострилась гнойная форма заболевания. Применять лучше всего такие средства, которые воздействуют на конкретного возбудителя. Антибактериальные препараты широкого спектра действия желательно не трогать, чтобы не вызывать привыкания и не вырабатывать устойчивости.

Антибактериальная терапия при бронхите

Мало знать, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых. Кроме того, нужно понимать, как правильно проводить такое серьезное лечение. Правила антибактериальной терапии такие:

  1. Чтобы выбрать, какие антибиотики пить при бронхите, следует знать, какими препаратами лечение осуществлялось раньше. Это поможет доктору найти оптимальный вариант.
  2. Важно строго соблюдать дозировку и принимать лекарства по времени.
  3. После улучшения самочувствия нельзя бросать терапию сразу же. Антибактериальный курс следует обязательно заканчивать.
  4. Нельзя самовольно менять лекарства и делать перерывы в лечении.
  5. Не нужно менять дозировку без согласования с врачом.
  6. Важную роль играет поддерживающая терапия. Это поддержит иммунитет и не допустит дисбактериоза.

Антибактериальная терапия при бронхите у взрослых

Если такая необходимость появляется, и антибиотики при бронхите у взрослых оказались необходимыми, врач назначит что-то из аминопенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Обычные пенициллины и сульфаниламиды сейчас уже не используются, потому что они высокотоксичные, но при этом малоэффективные. Иногда сильнодействующее лечение приходится выписывать беременным. Делать это нужно в соответствии с такой тактикой:

  1. В первом триместре в крайнем случае разрешены аминопенициллины.
  2. Во втором и третьем триместре допускается прием макролидов и цефалоспоринов.
  3. Ни в какой период будущим матерям нельзя принимать фторхинолоны и тетрациклины.

Антибактериальная терапия при бронхите у детей

У многих родителей любимое средство – антибиотики при бронхите у детей, названия, список которых передается из поколения в поколение. Правильно ли это? Увы, далеко не всегда, а правильнее сказать, почти никогда. Проблема в том, что детские бронхиты практически всегда вирусные. Кроме того, даже если присоединилась бактериальная инфекция, лучше постараться вылечить малыша менее сильными средствами, чтобы не наносить удар иммунитету и не вызвать аллергии.

Причины, которые вынудят педиатра выписать антибиотики:

  • продолжительный кашель;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • присутствие признаков масштабной интоксикации;
  • ослабленный организм детей до 3-х лет.

Наиболее эффективные антибиотики при бронхите

Какие это лекарства? Для каждого разные, потому что эффективные антибиотики при бронхите – те, которые воздействуют на конкретного возбудителя, который в каждом организме свой. Чтобы узнать его, надо провести анализ слизи. В противном случае антибактериальная терапия не поможет, а только подорвет иммунитет и нарушит нормальную микрофлору кишечника.

Антибиотики в таблетках

Выбрать, какой антибиотик лучше при бронхите, можно из такого списка пилюль:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Арлет;
  • Амоксициллин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Цефалексин;
  • Моксифлоксацин;
  • Цефазолин.

Антибиотики в уколах

Так средства действуют эффективнее. Распространенные уколы-антибиотики при бронхите:

  • Медаксон;
  • Эмсеф;
  • Амоксил;
  • Ампиокс;
  • Хемомицин;
  • Цефаксон;
  • Зиннат;
  • Ципролет;
  • Макропен;
  • Сумамед;
  • Оспамокс;
  • Левомак;
  • Ровамицин;
  • Фромилид.

Антибактериальные ингаляции при бронхите

Многие утверждают, что лучший антибиотик при бронхите – добавленный в ингаляцию. Проделывать такое можно с:

  • Томбрацином;
  • Флуимуцилом;
  • Гентамицином;
  • Диоксидином;
  • Фурацилином.

 

в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание бронхов, которые проводят воздушный поток в респираторные отделы, согревают, увлажняют и очищают его. Оно появляется, когда дыхательные пути лёгких набухают и начинают продуцировать слизь. При бронхите врачи иногда назначают курс антибиотиков, но насколько это оправдано?

Причины бронхита

Оказывается, существует очень много причин возникновения бронхита. Главные из них : 

Часто больной откашливает мокроту, которая может быть разного цвета (прозрачного, белого, желтого, зеленого, коричневого, розового или красного).

Есть несколько видов этого заболевания :

  • острый бронхит 
  • хронический неосложненный бронхит 
  • хронический осложненный бронхит
  • хронический бронхит с некоторыми характерными заболеваниями
  • хламидийный и микоплазменный бронхит

Очень распространен острый бронхит, часто появляющийся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Хронический бронхит развивается в том случае, когда воздухоносные пути раздражаются на протяжении длительного времени (часто эта болезнь появляется из-за курения).

Острый бронхит обычно проходит за 7-10 дней, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Но если приступы бронхита повторяются, то это может говорить о хроническом заболевании. В частности, бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту не менее 90 дней подряд в течение более 24 месяцев подряд. Это заболевание связано с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

При остром и хроническом бронхите бывают следующие симптомы: кашель, мокрота, усталость, проблемы с дыханием, дискомфорт грудной клетки.

Когда человек болеет острым бронхитом, у него могут быть некоторые симптомы простуды (например, легкая головная боль). Эти симптомы проходят обычно через 7-10 дней, но кашель может продолжаться дольше.

К врачу нужно обратиться, если кашель длится более трех недель, если температура тела поднимается выше +38°С, если есть бесцветная мокрота, если в мокроте присутствует кровь, если есть хрипы при дыхании или одышка.

Лечение антибиотиками

В разных странах врачи при остром бронхите продолжают с удивительным упрямством выписывать антибиотики, хотя давно известно, что это заболевание вызвано вирусными инфекциями. А при них антибиотики не эффективны. Эти препараты не должны применяться для лечения острого бронхита. Использование антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны, может принести больше вреда, чем пользы.

Но это не только вина врачей. Сами пациенты просят, чтобы им, или их детям назначили антибиотики, считая, что только так можно вылечиться.

Часто врачи назначают антибиотики при бронхите с бесцветной мокротой. Такая мокрота считается признаком бактериальной инфекции. Однако, в 2014 году испанские ученые в результате исследования пришли к выводу, что если принимать антибиотики при бесцветной мокроте, то кашель не проходит. В частности, больные, принимавшие ибупрофен, кашляли на протяжении 9-ти дней, а употреблявшие антибиотики или таблетки – 11 дней. При этом, от лекарства «последнего шанса» возникает целый ряд побочных эффектов, в том числе и кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуется назначать антибиотики взрослым при неосложненном бронхите, если не подозревается пневмония . 

Но если врач подозревает, что у больного есть бактериальная инфекция, то он может назначить антибиотики. Эти препараты также предотвращают вторичные инфекции. Что же касается детей, то если у них при бронхите высокая температура, то врач может принять решение об использовании антибиотиков, если температура средняя, то можно ограничиться таблетками и микстурами. 

Назначение других лекарств при бронхите :

  • Лекарства от кашля. Если кашель мешает вам спать, то можно при помощи специальных лекарств и таблеток его значительно уменьшить.
  • Другие лекарства. Если у пациента есть аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то врач может рекомендовать ему ингалятор или другие таблетки, которые, например, уменьшают воспаление.

При хроническом бронхите часто прибегают к легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, благодаря чему больной может дышать более легко. Также повышается способность к физическому развитию.

Так же, при бронхите следует :

  • соблюдать постельный режим 
  • пить много жидкости
  • употреблять отхаркивающие препараты 
  • делать ингаляции
  • можно использовать специальный увлажнитель воздуха
  • попробовать различные физические упражнения, в том числе и дыхательные

Бронхит у детей 

С приходом зимних холодов детей часто посещают простуды и недомогания. Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается.

Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония. В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры
  • слабость, астения
  • снижение активности, аппетита
  • ухудшение общего состояния

При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров. 

Интересно знать :

Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция.

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита необходима тем, кто совсем недавно перенес заболевание с целью предотвращения возможных рецидивов. 

К профилактическим мерам бронхита относят :

  • отказ от вредных привычек, от курения
  • при аллергическом бронхите  использовать антигистаминные средства, бронхолитики
  • укрепление иммунитета в зимний период
  • вакцинация от гриппа для тех, кто оказался в зоне риска. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности
  • соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа

Бронхит является вирусным заболеванием, которое требует постоянного контроля и дальнейшего наблюдения.

Осложнения после бронхита

Бронхит осложнения дает в большинстве случаев при отсутствии лечения, прерывании терапии при исчезновении основных симптомов, несоблюдении рекомендованного режима. Наследственные факторы, параллельно протекающие заболевания, слабый иммунитет также повышают риск осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространены следующие осложнения заболевания :

  • воспаление легких
  • бронхоэкстазы – расширения бронхов необратимого характера
  • перерастание заболевания в хроническую форму
  • недостаточность дыхательной деятельности
  • дефицит кислорода
  • недостаточность работы сердечной системы
  • бронхиальная астма 
  • редки случаи осложнения в виде легочного сердца

Читайте также :

Материалы по теме:

Еще статей по теме

Если развился бронхит, антибиотики нужны или нет?

Острый бронхит – очень распространенное заболевание органов дыхания. Развитию бронхита способствует бактериальная, вирусная инфекция, а также вирусно-бактериальные ассоциации. Пик заболеваемости острым воспалением бронхов обычно приходится на холодное время года, особенно в период эпидемических вспышек гриппа и респираторно-вирусных инфекций. Это заболевание ограничивает трудоспособность, требует назначение постельного режима и потому если развивается бронхит, лечение антибиотиками считается многими необходимым.

При остром бронхите инфекционно-аллергический фактор повреждает стенку бронха, что приводит к нарушению в ней кровообращения и иннервации. В результате этого увеличивается продукция слизи, нарушается защитная функция реснитчатого эпителия, ухудшается моторная и эвакуаторная функция бронхов. Патогенная микрофлора проникает в стенку бронха и способствует развитию воспалительного процесса.

Клиническая картина острого бронхита довольно типична. Первым проявлением этого заболевания является кашель. В первые дни кашель сухой, непродуктивный или с незначительным количеством мокроты, которая тяжело откашливается. Кашель сопровождается чувством першения в горле и за грудиной в верхней части. Через несколько дней начинает выделяться мокрота, обычно слизистого или слизисто-гнойного характера. Может появляться охриплость голоса, одышка при физической нагрузке. Важнейшим диагностическим исследованием является флюорография, позволяющая провести дифференциальную диагностику бронхита и пневмонии.

Лечение острого бронхита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических и патогенетических факторов. В первые дни болезни больному назначают постельный режим. Необходимо пить много жидкости: чай с малиновым или смородиновым вареньем, с липовым цветом, имбирем, молоко с содой, подогретую щелочную минеральную воду. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, витаминов, при необходимости жаропонижающих.

При остром воспалении бронхов всегда актуален вопрос применения антибиотиков. Если развился острый бронхит, антибиотики применяют часто, но всегда ли они нужны? Как правило, острое воспаление бронхов вызывается вирусной инфекцией, бактериальная встречается значительно реже, но может присоединяться при неэффективном лечении заболевания. Антибиотики на вирусную инфекцию не действуют. Если лечат острый вирусный бронхит, антибиотики не могут принести нужного эффекта, так как требуется назначение противовирусных препаратов. Поэтому для лечения этого заболевания применяется преимущественно симптоматическое лечение и средства для борьбы с вирусной инфекцией. В то же время нередко простудные заболевания  осложняются присоединением бактериальной инфекции. В этом случае дополнительно лечат острый бронхит антибиотики.

О развитии бактериального осложнения стоит думать в том случае, если увеличиваются симптомы интоксикации и температура, появляется гнойная мокрота. При появлении этих симптомов в лечение необходимо включить антибиотики. Обычно используются полусинтетические антибиотики и макролиды. Обычно если есть бронхит, антибиотики применяют внутрь. В тяжелых случаях, высоком риске развития воспаления легких, антибиотики назначают парентерально.

Мы рассмотрели, какое требует острый бронхит лечение. Антибиотики при этом заболевании не являются основной группой препаратов, но их назначение становится обязательным при развитии осложнений. Назначение антибиотиков требуется также и при обострении хронической формы бронхита.

Бронхит антибиотики не помогают что делать

Необходимость применения антибиотиков при бронхите часто вызывает споры у врачей и пациентов. В стационарах России их начинают использовать сразу при поступлении, не дожидаясь результатов бакпосева. В одних случаях, такой подход предотвращает осложнения заболевания, в других – наносит дополнительный урон здоровью. Насколько оправдано использование антибиотиков при бронхите и когда без них нельзя обойтись?

Как действуют антибиотики

Чтобы понимать, нужно ли использовать препарат, необходимо знать, какое действие он оказывает. Антибиотики – сокращенное название группы антибактериальных препаратов. Эти вещества уничтожают микробы, которые являются причиной заболевания, а потому очень эффективны для лечения многих состояний.

Однако следует помнить, что антибиотики губительно действуют не на все микробы, а лишь на бактерии, причем как патогенные, так и полезные. Антибактериальные препараты неэффективны в отношении вирусов, что делает их применение при неосложненных вирусных заболеваниях бессмысленным.

Существует несколько механизмов действия антибиотиков, но все они приводят к тому, что жизнедеятельность бактерии нарушается и клетка погибает. Уничтожение возбудителя является основой этиотропной терапии заболеваний.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях, которые могут появиться как самостоятельное заболевание или являться осложнением другого состояния. Единой схемы лечения и общих показаний для всех антибиотиков не существует. Для каждого препарата в инструкции написаны заболевания и спектр микроорганизмов, в отношении которых он активен.

В случае бронхита, лечение антибиотиками имеет место при наличии бактериальной флоры или высокой вероятности ее появления. Показаниями к назначению этой группы препаратов являются состояния, когда:

  1. Пациентом является пожилой человек, иммунитет которого ослаблен. В такой ситуации антибиотик поможет избежать осложнений и присоединения бактериальной инфекции, вероятность которой очень высока.
  2. Возникло обострение хронической формы бронхита.
  3. Острая форма воспаления бронхиального дерева затянулась и выздоровление не наступает больше 3 недель.
  4. Бронхит возник вследствие повреждения слизистой, например, ожога дыхательных путей.
  5. Возбудителями являются хламидии или микоплазмы, так как они сложно поддаются другому лечению.

Для назначения антибиотиков существуют четкие показания, которые знают все врачи. Если у пациента не наблюдается подобных состояний, антибиотик не назначают.

Как выбрать препарат

Главное правило в выборе антибиотика – он должен проявлять активность в отношении нужного возбудителя. При каждом заболевании есть перечень допустимых для лечения препаратов. Нельзя покупать первый попавшийся антибиотик и начинать лечение.

Важным моментом в выборе является характер распределения препарата в тканях организма. Если возбудитель локализован в легких, а наибольшая концентрация препарата обнаруживается в мочевыводящих путях, лучше подобрать другое средство.

Принимать решение о лечении антибиотиком самостоятельно нельзя, так как слишком много факторов при этом нужно учитывать. Только врач может подобрать оптимальное средство, которое принесет максимум пользы и минимум риска.

Общие рекомендации лечения бронхита следующие:

  1. Первые несколько дней бронхит лечат без использования антибиотиков. Исключение составляют пациенты с высокой вероятностью бактериальных осложнений. Предпочтение отдают группе лекарств, относящихся к пенициллинам.
  2. Хронический воспалительный процесс с высокой вероятностью сопровождается наличием бактериальной флоры, поэтому врач может назначить лекарство из группы макролидов или цефалоспоринов.
  3. В отношении хламидийной инфекции эффективны будут макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. При микоплазменной – макролиды.
  4. Обструктивная форма, особенно наличие гнойной мокроты, могут быть показанием для назначения макролидов, фторхинолонов или препаратов, к которым посев мокроты выявил чувствительность возбудителя.

Пациентам с тяжелыми состояниями антибиотик вводят инъекционно.

Расчет дозировок

Дозировки антибиотика рассчитывают, с учетом возраста пациента и тяжести заболевания. Допустимые интервалы нормы для каждого препарата знает врач, а также они написаны в инструкции. Для каждого действующего вещества существует своя суточная норма и она никак не приравнивается к дозировке других антибиотиков.

Как правило, сначала определяют суточную дозу препарата, а затем делят ее на необходимое количество приемов. Кратность приема и длительность курса также определяет врач. В антибиотикотерапии очень важно соблюдать равные интервалы между введением доз препарата, чтобы обеспечить стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики делятся на несколько групп, в зависимости от активности веществ, их распределения в тканях и механизма действия.

Макролиды. Блокируют синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Очень широко используются при бронхитах, особенно затяжных. В высоких концентрациях обнаруживаются в дыхательных путях, что объясняет их эффективность. Классический представитель – азитромицин.

Пенициллины. Разрушают клеточные мембраны бактерий, часто являются препаратами выбора в антибиотикотерапии респираторных заболеваний. Имеют высокий профиль безопасности, однако недостатком являются частые аллергические реакции, которые возникают на эти препараты. Из представителей пенициллинового ряда можно выделить амоксициллин — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.


Тетрациклины
. Известны как антибиотики широкого спектра действия, однако резистентность бактерий к ним постоянно увеличивается. Использование препаратов этой группы при респираторных инфекциях становится все реже также из-за большого количества побочных эффектов.

Фторхинолоны. Разрушают ДНК бактерий. Преимущество препаратов в том, что они проявляют очень широкий спектр активности и назначаются при различных заболеваниях. Из недостатков можно отметить частое развитие дисбактериоза. Представители – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорины. Достаточно сильные антибиотики, однако часто вызывают аллергию. Имеют широкий спектр действия. Представители – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Карбапенемы. Сильные антибиотики, устойчивы к действию разрушающих ферментов бактерий. Используются только в качестве резервных препаратов.

Лекарственные формы антибиотиков

Способ введения препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Врач может назначить антибиотик:

  1. В таблетках. Наиболее удобная форма, которая используется при легкой и средней тяжести течения болезни. Таблетки рекомендуются пациентам с 6 лет. Для более младшего возраста производители выпускают жидкие лекарственные формы, которые также принимаются внутрь (перорально).
  2. Инъекционно. Уколы делаются в стационаре. Они показаны пациентам с тяжелым течением заболевания, а также тем, кто по каким-то причинам не может принимать лекарство через рот.
  3. Ингаляционно. Эффективный способ борьбы с инфекцией при респираторных заболеваниях, в частности, бронхите. Ингаляции назначаются, когда патологический процесс локализован в дыхательных путях и инфекция не распространилась в другие органы. Ингаляции дают быстрый и хороший результат лечения и практически не имеют побочных действий.

Для более глубокого попадания частиц по респираторному тракту используют небулайзеры и специальные лекарственные формы антибиотиков в виде растворов.

Наиболее эффективные препараты

Ниже описаны антибиотики, которые чаще всего назначаются врачами при бронхите:

Бисептол. Дешевое и эффективное антибактериальное средство, которое относится к группе сульфаниламидных препаратов. Не относится к современным препаратам, так используется достаточно давно, но до сих пор часто становится выбором врачей. Используется при инфекциях ЛОР-органов, респираторного тракта, мочевыводящих путей. Может оказывать негативное действие на состояние печени, почек и системы кроветворения.

Флемоксин-Солютаб. Таблетка, которую можно глотать или растворять в воде. Имеет приятный вкус. Препарат устойчив к действию желудочного сока. Хорошо помогает при инфекциях органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы. Один из наиболее безопасных препаратов.

Аугментин. Имеет широкий спектр действия, назначается при бронхитах, пневмонии, воспалительных процессах в почках, мягких тканях. Относится к защищенным пенициллинам, которые часто назначаются врачами. Подобным действием обладает и препарат Амоксиклав.

Офлоксацин. Эффективен при инфекциях брюшной полости, ЛОР-органов, мочевыводящих путей. Не назначается беременным и детям до 15 лет.

Азитромицин. Хорошо и быстро помогает при бронхитах и пневмонии. Требует короткого курса лечения, как у взрослых, так и у детей. Один из самых популярных и недорогих препаратов, которым лечат респираторные заболевания. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Цефазолин. Выпускается в ампулах. Препаратом лечатся обязательно в условиях стационара. Относится к первому поколению цефалоспоринов. Эффективен при пневмонии, инфекциях кожи, костей, перитоните, эндокардите.

Сумамед. Оригинальный азитромицин. Цена на препарат выше аналогов по составу. При бактериальном воспалении в дыхательных путях не менее эффективен, чем многие новые лекарства последнего поколения. Используется при всех заболеваниях, которые вызваны микробами, чувствительными к азитромицину.

Фузафунгин. Активен также в отношении грибов. Применяется в форме аэрозоля при инфекциях ЛОР-органов и носовых ходов. Отпускается без рецепта.

Лечение любым антибиотиком должно проводиться до конца, прерывать курс нельзя.

Кроме антибиотиков в лечении бронхита широко используются муколитики (Флуимуцил, АЦЦ при бронхите), а также отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты (Аскорил). Они помогают снять симптомы и ускорить выздоровление.

Народные методы лечения бронхита

На начальных стадиях заболевания народная медицина не уступает по действию медикаментозным средствам. Хорошо зарекомендовали себя согревающие процедуры, ингаляции с эфирными маслами, отвары лечебных трав. Природными антибиотиками считаются лук и чеснок. Стоит также выделить продукты пчеловодства, которые очень эффективно борются с вирусами и бактериями, а также уменьшают воспалительный процесс.

Антибиотики для беременных и детей

Антибиотики во время беременности назначают только в крайних случаях. В первом триместре возможно использование современных лекарств из группы пенициллинов. Со второго триместра разрешено применять некоторые цефалоспорины. Категорически запрещены фторхинолоны и тетрациклины. Лучшим выбором для лечения бронхита будет использование фузафунгина или других ингаляционных форм.

Для детей наиболее безопасными считаются защищенные аминопенициллины. Они разрешены к применению с самого раннего возраста. Однако очень важно правильно высчитать дозировку антибиотика, исходя из веса ребенка. При аллергии на эту группу могут назначаться макролиды или цефалоспорины.

Количество факторов, которые надо учитывать при назначении лекарства от бронхита, достаточно велико. Какой антибиотик лучше подойдет взрослому или ребенку, может подобрать только врач. Сколько пить препарат при пневмонии или легком кашле также должен определять специалист. Не занимайтесь самолечением – это может быть не только неэффективно, но и нанести дополнительный вред здоровью.

Антибиотики при бронхите: польза и вред антибиотиков

Антибиотические лекарственные препараты – одно из основных современных средств борьбы с болезнями бронхолегочной системы инфекционно-воспалительного характера, и антибиотики при бронхите и детям, и взрослым врачи назначают в зависимости от причин его возникновения. При этом необходимо максимально точно соблюдать рекомендации специалистов, не нарушать сроков и схем приема, непременно доводить лечение до конца и не заниматься самолечением, поскольку подобные лекарства требуют очень внимательного к себе отношения, и последствия их нерационального применения могут производить сильнейший отрицательный эффект.

Причины развития

Таблетки в руках

Специалисты позиционируют воспаление бронхов как один из наиболее распространенных видов болезней дыхательных органов. К развитию бронхиальной патологии, согласно данным медицины, приводит сочетание нескольких отрицательных факторов. Она может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще всего бывает спровоцирована инфекционной составляющей: ОРВИ, гриппом, другими дыхательными патологиями инфекционной этиологии. Болезнетворные агенты снижают активность ресничек бронхиального эпителия, нарушая процесс воздухообмена и провоцируя углубление воспалительного процесса. Кроме того, этому во многом способствует нарушение нормального носового дыхания, вызванное отеком слизистой носа, что часто возникает при ОРВИ.

Также большую роль в возникновении болезни играет загрязнение вдыхаемого воздуха различными химическими примесями, на языке специалистов именуемых полютантами.

При развитии недуга у взрослого первое место в этом списке занимает табачный дым. Именно поэтому среди людей курящих, особенно среди курильщиков со стажем, бронхит является одним из самых распространенных недугов.

Если раньше подобные последствия употребления табака встречались в основном среди мужчин, то в наши дни с распространением этой вредной привычки среди представительниц прекрасной половины человечества курение как причина развития бронхолегочных патологий перестало быть чисто мужской привилегией.

Мужчина на приеме у врачаПомимо того, что дым сигарет загрязняет дыхательную систему, он значительно снижает ее способность к отторжению других вредных веществ, повышая резистентность к ним, лишая ткани природной защитной способности и препятствуя выведению полютантов из организма. Поэтому бронхит у взрослых, злоупотребляющих курением, часто переходит в хроническую форму, и чтобы избежать этого, нужно бросить курить.

На второе место в качестве внешней причины бронхиальных патологий следует поставить полютанты промышленного происхождения: выхлопные газы автомобилей, дым заводов и фабрик, каменноугольная пыль и продукты сгорания угля, газа и других природных энергоносителей. Все эти примеси крайне негативно влияют на состояние слизистой оболочки дыхательных органов.

Так, например, сера, точнее, ее окисел, образующийся при сжигании угля, нефти, газа, соединяясь с атмосферной влагой, превращается в сернистую кислоту, обжигающую бронхи и легкие. Поэтому при возникновении неблагоприятных климатических условий (дождь, снег, туман) воспаление бронхов проявляется гораздо чаще, хотя сам по себе климат, согласно исследованиям, не оказывает заметного влияния на данный фактор.

Таким образом, если выстроить факторы риска развития недуга в порядке их значимости, список будет выглядеть следующим образом:

  1. Частые респираторно-вирусные инфекции.
  2. Проблемы с вдыханием воздуха через нос, при котором происходит согрев и фильтрация воздушных масс, поступающих в бронхи и легкие, что предохраняет их от переохлаждения.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Курение (у взрослых).
  5. Плохое состояние окружающей атмосферы – загрязнение ее дымом, пылью, выхлопными газами и т.д.

При совокупном воздействии всех этих причин прогноз неблагоприятного развития ситуации многократно возрастает.

Мужчина и много таблеток

Специалисты выделяют несколько видов патологии в зависимости от сопутствующих признаков. Для острой формы характерно внезапное проявление и быстрое развитие симптоматики, основные признаки которой включают приступообразный кашель, сопровождающийся болью в груди, и резкое повышение температуры тела. В такой ситуации легко спутать острый бронхит с другими, более опасными патологиями, – например, началом острой пневмонии, могущей привести к отеку легких. Поэтому, если показатели термометра значительно превышают уровень 39ºС, а тем более доходят до 40 и не поддаются сбиванию, несмотря на принятие жаропонижающих, следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Хронический вид патологии является следствием не доведенной до конца терапии острого заболевания. Он характеризуется продолжительным течением, переходящим от периодических обострений к ремиссии. Кашлевая составляющая присутствует в обязательном порядке, но гипертермия наблюдается не всегда.

Хроническая природа бронхопатологии также может быть обусловлена наличием аллергенов в окружении человека, которые можно подразделить на бытовые (домашняя пыль, шерсть и запах животных, моющие средства), пищевые (копчености, мед, цитрусовые, шоколад) и природные (пыльца  цветов, трав и деревьев).

Виды кашля при бронхите делятся на продуктивный и непродуктивный. Кашлевые спазмы могут быть как сухими (непродуктивными), так и влажными (с выделением слизистой мокроты).

По характеру выделяющихся мокротных масс болезнь подразделяется на следующие разновидности:

  • гнойную – чреватую наиболее опасными последствиями с точки зрения вероятных осложнений. При ее появлении необходимо сразу же обратиться к врачу;
  • геморрагическую, когда выделяется мокрота с примесью крови, – это также требует срочной консультации специалиста, поскольку может означать развитие туберкулеза или онкопатологии;
  • фибринозную – слизь густая и вязкая, бесцветная либо чуть желтоватая.

Классификация зависит и от того, какой участок бронхиального дерева (общей совокупности бронхиальной системы) в большей степени поражен недугом. Если это крупные бронхи, диагностируется проксимальная разновидность, когда в процесс включены бронхиолы (более мелкие ответвления), ставится диагноз дистальной разновидности.

Кроме того, это может быть обструктивный либо необструктивный вид. При обструкции слизистая оболочка теряет эластичность, стенки бронхов склерозируются, утолщаются, в результате чего уменьшаются их просветы, затрудняется дыхание и нарушается нормальное снабжение кислородом как легочных тканей, так и всего организма в целом.

Осложнение недуга, такое как астма иди эмфизема, также отражается на его классификации: он именуется осложненным либо неосложненным. Такие подробности очень важны, так как они имеют решающее значение для выбора верной терапевтической методики.

Польза и вред антибиотических средств

Таблетки

Когда антибиотические препараты были изобретены, поначалу это показалось вечной панацеей чуть ли не от всех недугов инфекционно-воспалительного характера. Но впоследствии выяснилось, что они далеко не всесильны, и у них имеются весьма значительные отрицательные стороны.

К ним относятся:

  1. Резистентность. Со временем бактерии – возбудители заболеваний приспосабливаются и вырабатывают защитные механизмы, в результате преимущества применения таких средств сходят на нет.
  2. Наследственный фактор – антибиотики, которыми лечились родители, уже не действуют на детей.
  3. Снижение иммунного статуса – употребляя антибиотические средства, мы не даем возможности включиться в работу естественным защитным силам организма, и они постепенно слабеют.

Свою отрицательную роль играет и активное использование антибиотических средств в животноводстве – оно тоже увеличивает фактор резистентности.

Сейчас появились более сильные антибиотики нового поколения, но и они недолго будут оказывать достаточно мощное противодействие бактериям. Поэтому, повторим еще и еще раз, использовать эти препараты следует очень аккуратно и только по назначению специалиста.  

Нужно или нет употреблять антибиотики от бронхита, врач решает в зависимости от того, каков характер патологии, насколько далеко зашел воспалительный процесс и какой патологический агент является возбудителем заболевания. Если это вирус или грибок, лечение антибиотиками не принесет положительного эффекта.

Пациент на КТ

Определить степень влияния всех совокупных факторов помогает использование различных диагностических методик, в число которых входит:

  1. Рентгенография – один из самых результативных методов диагностики бронхолегочных заболеваний любых форм. Рентгеновский снимок позволяет с большой степенью точности диагностировать наличие и локализацию воспалительных процессов, инородных тел и новообразований
  2. При наличии каких-либо затруднений к процедуре установки диагноза подключают методику компьютерной томографии (КТ). КТ исключается при беременности, либо когда больной находится в крайне тяжелом состоянии. Проведение обследования с использованием контрастного вещества не рекомендуется людям с аллергическими реакциями на него, с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
  3. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) дает возможность определить степень дисфункции респираторно-дыхательной системы.
  4. Бактериальный посев мокротных масс позволяет установить патологического возбудителя и степень реакции на применение тех или иных антибиотических форм.

Кроме того, рекомендуется проведение таких процедур, как бронхоскопия и бронхография.

Эти исследования позволяют взять биопсийные пробы бронхиальной ткани с целью определения и дифференциации таких патологий, как рак или туберкулезная инфекция, – для всех этих форм кашлевый симптом является самым характерным признаком.

Все перечисленные способы диагностики необходимо применять максимально быстро. Только при точном определении причины кашля лечение может быть правильным.

Фармтерапия при воспалении бронхов

Пожилая женщина и врач

Никакой антибиотик при бронхите у взрослых и детей при вирусной этиологии обычно не назначают, поскольку вирусы в принципе невосприимчивы к такой терапии. Но именно они чаще всего являются причиной острой формы недуга. Симптомы и лечение в этом случае отличаются от хронических проявлений, и для снятия симптоматики употребляются специфические антивирусные препараты. Лишь при остром бронхите у взрослых, принявшем затяжное течение, когда появляется риск того, что болезнь превратится в хронический бронхит, антибиотики могут сыграть положительную роль, поскольку это означает, что положение осложнилось и в дело вмешались бактерии.

Показаниями к включению в терапевтический курс антибиотиков при бронхите могут служить следующие факторы:

  1. Пожилой возраст – как правило, у людей старше 60 лет уровень собственной иммунной защиты начинает стабильно снижаться, что вызвано вполне естественными причинами. В подобной ситуации высок риск осложнений, могущих привести к пневмонии, и антибиотики при остром бронхите назначают в качестве превентивной меры, позволяющей этого не допустить.
  2. Длительность течения – если заболевание длится более двух-трех недель, это значит, что организму трудно самому побороть недуг, и лечение бронхита антибиотиками становится необходимым и неизбежным.
  3. У курящих людей часто диагностируется обструктивный бронхит, антибиотики при котором помогают справиться с возникающими время от времени обострениями.
  4. Антибиотики при обструктивном бронхите назначают не только курильщикам. Согласно наблюдениям специалистов, антибиотики при хроническом бронхите у взрослых и детей, каковы бы ни были причины болезни, способны показать хорошие результаты.
  5. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма провоцируется атакой респираторной инфекции, и во избежание провокации больным приходится пить антибиотики для лечения бронхита с первых дней болезни.
  6. Появление гноя в мокротных выделениях говорит о том, что лечить бронхит нужно с применением антибактериальных препаратов.
  7. Антибиотики при хроническом бронхите необходимы, если исследования показывают его грибковую, хламидийную либо микоплазменную этиологию.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых и детей, и нужны ли антибиотики в каждом конкретном случае, решает только лечащий врач, исходя из данных анализов и обследований. Самостоятельное их использование вполне способно ухудшить состояние больного.

Терапевтическая стратегия

Кларитромицин

Если врачи принимают однозначное решение о необходимости терапии бронхита антибиотиками у взрослых, то применяют антибиотики нового поколения, против которых у большинства бактерий еще нет устойчивости.

Все современные антибиотики делятся на несколько групп, которые называют:

  1. Аминопенициллинами, разрушающими защитную мембрану бактерий, вызывая их гибель. Бактерии не имеют никаких общих черт с клетками человеческих тканей, поэтому, уничтожая их, препараты не могут повредить человеку. Однако их способность провоцировать аллергические реакции весьма высока;
  2. Макролидами, нарушающими процесс синтеза белка болезнетворными бактериями, что лишает их способности воспроизводить себе подобных. Именно макролиды рекомендуются, когда встает вопрос, какие антибиотики при бронхите употребить человеку, имеющему индивидуальную непереносимость лекарств пенициллинового ряда;
  3. Фторхинолонами – это антибиотики широкого спектра действия, разрушающие дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) болезнетворных микроорганизмов, однако при условии достаточно длительного употребления они могут вызывать дисбактериоз;
  4. Цефалоспоринами, снижающими уровень синтеза вещества, участвующего в формировании защитных мембран бактерий. Цефалоспориновые антибиотики при бронхите у взрослых, названия которых обязательно включают буквосочетание «цеф», также способны провоцировать аллергии, хотя и не в такой степени, как Аминопенициллины.

Какой антибиотик лучше подойдет для лечения бронхита у взрослых, зависит от множества факторов: тяжести и сроков заболевания, степени риска возможных осложнений, возраста больного, данных, полученных на основе анализов и обследований.

Лучший антибиотик при бронхите – тот, при использовании которого будет достигнут самый эффективный результат.

В каждом конкретном случае это могут быть разные препараты, и самый эффективный для одного пациента может оказаться бессильным помочь другому, поскольку человеческий организм абсолютно индивидуален. Сильный антибиотик, который пила соседка, совсем не обязательно должен поправить здоровье и вам при лечении бронхита. Также стоит помнить, что эффективный антибиотик при бронхите и антибиотики при трахеите – далеко не одно и то же, поскольку недуги эти различны.

ЭритромицинЧасто пациент не может выбрать, что лучше – колоть внутримышечно антибиотик от бронхита или пить таблетки? Право последнего слова в этом вопросе опять-таки за врачом. Только он решает, какие антибиотики пить при бронхите, а какие применить в инъекционном виде. Инъекции назначают, когда может возникнуть обострение хронического бронхита. Если  таблетированное лечение у взрослых не дает быстрого положительного эффекта и есть риск осложнений, антибиотик от бронхита также лучше употреблять в виде уколов, поскольку тогда лекарство достигает очага воспаления гораздо быстрее и в большей концентрации, чем при пероральном приеме.

Если бронхиальная инфекция не вызывает подобных угроз, у взрослых в таблетках принимаются многие антибиотические лекарства. При хронике обычно назначают Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоклав. Пожилым пить антибиотики при бронхите также советуют при легком и среднем течении тяжести болезни. Это могут быть цефалоспорины: Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим. Когда болезнь развивается по тяжелой схеме, возможно одновременное применение таблеток и инъекций.

Обструктивная форма предполагает использование антибиотических форм при возникновении бактериальной инфекции в качестве осложнения. В таких случаях необходимо употребление Амоксиклава, Кларитромицина, Эритромицина, Ципрофлоксацина.

Еще один серьезный вопрос: какие антибиотики можно употреблять при беременности и при грудном вскармливании? Специалисты говорят, что применение любых антибактериальных средств в период вынашивания плода крайне нежелательно, но если возникла необходимость, врач, как правило, останавливает выбор на Амоксициллине, Пенициллине, Флемоксине, поскольку их воздействие на организм беременной и будущего младенца не так негативно.

Когда нужда в подобных препаратах возникает у матери при лактации, на время их приема кормление ребенка грудью следует прекратить.

Помимо искусственных, известны и природные антибиотики, содержащиеся в луке, чесноке, хрене.

Антибиотические свойства имеет также калина, натуральный мед и многие травы – шалфей, календула, ромашка, крапива.

Но, конечно, все эти растения не могут полностью заменить фармацевтические средства, и если кто-то утверждает: «Я лечусь только травами и не пью таблетки», – этому человеку можно позавидовать: значит, у него хорошее здоровье, и он никогда серьезно не болел.

Острый бронхит — американский семейный врач

УИЛЬЯМ Дж. Хьюстон, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

АРЧ Г. МЕЙНОУС III, доктор философии, Медицинский колледж Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Am Fam Physician. 15 марта 1998 г .; 57 (6): 1270-1276.


См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об остром бронхите, написанный авторами этой статьи.

Острый бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая обратимое воспаление бронхов.До 95 процентов случаев причина — вирусная. Хотя антибиотики часто назначают пациентам с острым бронхитом, мало доказательств того, что эти агенты обеспечивают значительное облегчение симптомов или сокращают течение болезни. В нескольких небольших исследованиях было обнаружено, что бронходилататоры, такие как альбутерол, облегчают некоторые симптомы острого бронхита. Повышенное внимание уделяется роли разновидностей Chlamydia в остром бронхите и астме у взрослых. Текущие исследования могут помочь прояснить важность этих организмов при остром бронхите и определить, может ли раннее лечение предотвратить или облегчить астму.

Острый бронхит — один из наиболее частых диагнозов, который ставят врачи первичной медико-санитарной помощи.1–3 Только в Соединенных Штатах оценка и лечение этого заболевания оцениваются в от 200 до 300 миллионов долларов в год4. острого бронхита, определение этого заболевания нечеткое, а его патофизиология часто неправильно понимается. Кроме того, острый бронхит традиционно лечили антибиотиками, хотя мало доказательств, подтверждающих эффективность лечения антибиотиками при этом заболевании.

В этой статье рассматриваются причины острого бронхита, а также физиологические реакции на это заболевание. Также оценивается значение антибиотиков и других средств при лечении бронхитического кашля.

Определение и эпидемиология

Одна из причин того, что острый бронхит является таким распространенным диагнозом в практике первичной медико-санитарной помощи, заключается в том, что врачи часто объединяют различные состояния в диагноз «бронхит». При отсутствии четких диагностических признаков или лабораторных исследований диагноз острого бронхита является чисто клиническим.5 Следовательно, кашель от инфекций верхних дыхательных путей, синусита или аллергических синдромов (например, легкая астма или вирусная пневмония) может быть диагностирован как острый бронхит.

Истинный острый гнойный бронхит характеризуется инфицированием бронхиального дерева, что приводит к отеку бронхов и образованию слизи.6 Из-за этих изменений у пациентов появляется продуктивный кашель и появляются признаки обструкции бронхов, такие как хрипы или одышка при физической нагрузке. В отличие от хронических воспалительных изменений астмы, воспаление при остром бронхите носит временный характер и обычно проходит вскоре после исчезновения инфекции.Однако у некоторых пациентов воспаление может длиться несколько месяцев.7 В редких случаях постбронхитический кашель может сохраняться до шести месяцев.

Бронхит может быть вызван не только инфекцией. Воспаление бронхиальной стенки может возникать при астме или может быть вторичным по отношению к повреждению слизистой оболочки в остром событии, таком как вдыхание дыма или химического дыма. Это воспаление также может быть результатом хронического токсического воздействия, например курения сигарет. Важно понимать, что при наличии основного воспаления, например, у астматиков или курильщиков, инфекционные агенты могут вызывать более сильный кашель и хрипы.

Вирусы являются наиболее частой причиной воспаления бронхов у здоровых взрослых людей с острым бронхитом. Лишь небольшая часть инфекций острого бронхита вызывается невирусными агентами, наиболее распространенным микроорганизмом является Mycoplasma pneumoniae. 8–10 Результаты исследований показывают, что Chlamydia pneumoniae может быть еще одной невирусной причиной острого бронхита.11,12

Обструктивные симптомы острый бронхит, определенный спирометрическими исследованиями, очень похож на бронхит легкой степени.13 В одном исследовании 13 объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), средний поток форсированного выдоха в середине форсированной жизненной емкости легких (FEF 25–75% ) и значения пикового потока снизились до менее 80 процентов от прогнозируемые значения почти у 60 процентов пациентов во время эпизодов острого бронхита. Через пять недель после заражения эти значения вернулись к норме. Другое исследование14 показало, что пациенты с острым бронхитом в 6,5 раз чаще получали информацию о том, что у них была астма в прошлом, и в девять раз чаще имели диагноз астмы в будущем.

Результаты этих исследований12,13 предполагают, что пациенты с острым бронхитом могут иметь предрасположенность к реактивности бронхов во время вирусной инфекции, и что эта реактивность может развиваться в более хроническое воспаление бронхов, которое характеризует астму. Недавние эпидемиологические данные серологических свидетельств инфекции C. pneumoniae у взрослых с впервые возникшей астмой предполагают, что нелеченные хламидийные инфекции могут играть роль в переходе от острого воспаления бронхита к хроническим воспалительным изменениям при астме.11,12

Диагноз

Пациенты с острым бронхитом обычно болеют респираторной вирусной инфекцией с преходящими воспалительными изменениями, которые приводят к выделению мокроты и симптомам обструкции дыхательных путей. Кашель при остром бронхите может выделять прозрачную или гнойную мокроту. Хотя этот кашель обычно длится 7-10 дней, он может сохраняться. Приблизительно у 50 процентов пациентов с острым бронхитом кашель продолжается до трех недель, а у 25 процентов пациентов кашель сохраняется более месяца.12

Физикальное обследование

Хотя обследование легких может быть полезно у пациентов с острым бронхитом, оно не является диагностическим. Могут присутствовать хрипы, хрипы, длительная фаза выдоха или другие обструктивные признаки. Однако у некоторых пациентов признаки бронхоспазма могут отсутствовать. Пациентов следует спросить о ночном кашле и сделать форсированный выдох в положении лежа на животе для выявления хрипов. Ночной кашель или хрипы могут быть единственными признаками наличия бронхиальной обструкции.

Диагностические исследования

По появлению мокроты нельзя определить наличие бактериальной инфекции. Гнойная мокрота чаще всего вызывается вирусными инфекциями.5,15 Микроскопическое исследование или посев мокроты у здорового взрослого с острым бронхитом обычно не помогает. Поскольку большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, посевы обычно отрицательны или показывают нормальную респираторную флору.

При наличии инфекции M. pneumoniae обычные посевы мокроты все еще отрицательны.Разработаны экспресс-тесты для идентификации микроорганизмов Mycoplasma. Однако эти тесты обычно не доступны, и они вряд ли будут рентабельными исследованиями в условиях неотложной помощи16.

Нет доступных тестов, которые могут предоставить окончательный диагноз острого бронхита. Хотя снижение легочной функции было продемонстрировано у пациентов с острым бронхитом, диагностическое исследование функции легких не должно проводиться у ранее здоровых пациентов. При подозрении на астму следует рассмотреть возможность исследования функции легких.

Следует помнить, что острый бронхит может вызывать преходящие нарушения функции легких. Следовательно, чтобы диагностировать астму, врач должен найти изменения, которые сохраняются после острой фазы болезни. При подозрении на пневмонию при постановке диагноза могут помочь рентгенограммы грудной клетки и пульсоксиметрия.

Дифференциальный диагноз

Многие состояния, кроме острого бронхита, сопровождаются кашлем (таблица 1). Острый бронхит или пневмония может проявляться лихорадкой, конституциональными симптомами и продуктивным кашлем.Хотя у пациентов с пневмонией часто наблюдаются хрипы, это открытие не является ни чувствительным, ни специфическим для этого заболевания. При подозрении на пневмонию на основании высокой температуры, конституциональных симптомов, тяжелой одышки и определенных физических симптомов или факторов риска для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика острого бронхита
Заболевание Признаки и симптомы

Реактивное заболевание дыхательных путей

78 Астма 9

Признаки обратимой обструкции дыхательных путей, даже если они не инфицированы

Аллергический аспергиллез

Транзиторные легочные инфильтраты

Эозинофилия в мокроте и мазке периферической крови

030003 96778

0 Воздействие на рабочем месте

Симптомы ухудшаются в течение рабочей недели, но имеют тенденцию к уменьшению в выходные, праздничные и праздничные дни

Хронический бронхит

Хронический кашель с выделением мокроты ежедневно минимум на три месяца

Обычно встречается у курильщиков

Респираторная инфекция

Синусит

Болезненность носовых пазух

Постназальный дренаж

Простуда

Воспаление верхних дыхательных путей без признаков бронхиального хрипа

Пневмония

Признаки инфильтрата грудной клетки

Другие причины

Застойная сердечная недостаточность

Базилярные хрипы

Ортопноэ

Кардиомегалия

Признаки увеличения интерстициальной или альвеолярной жидкости на рентгенограмме грудной клетки

S 3 галоп

Тахикардия

9000 esophaitis

Прерывистые симптомы ухудшаются в положении лежа

Изжога

Бронхогенная опухоль

Часто присутствуют конституциональные признаки

Кашель хронический, иногда с кровоизлиянием

Другие синдромы аспирации

Обычно связаны с выпадением осадка, например, вдыханием дыма

Рвота

Decr облегченный уровень сознания

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика острого бронхита

воздействия

рентгенограмма грудной клетки

9002

esophaglu000

Заболевание Признаки и симптомы

Реактивное заболевание дыхательных путей

78 9008

Признаки обратимой обструкции дыхательных путей, даже если они не инфицированы

Аллергический аспергиллез

Преходящие легочные инфильтраты

Эозинофилия в мокроте и мазке периферической крови

0

Симптомы усиливаются в течение рабочей недели, но имеют тенденцию к уменьшению в выходные, праздничные и праздничные дни

Хронический бронхит

Хронический кашель с выделением мокроты на ежедневно в течение минимум трех месяцев

Обычно встречается у курильщиков

Респираторная инфекция

Синусит

Болезненность носовых пазух

Постназальный дренаж

Простуда

Воспаление верхних дыхательных путей и отсутствие признаков бронхиального хрипа

Пневмония

Другие причины

Застойная сердечная недостаточность

Базилярные хрипы

Ортопноэ

Кардиомегалия

Признаки увеличения интерстициальной или альвеолярной жидкости на рентгенограмме грудной клетки

S 3 галоп

Тахикардия

Прерывистые симптомы усиливаются в положении лежа

Изжога

Бронхогенная опухоль

Часто присутствуют конституциональные признаки

Кашель хронический

Другие синдромы аспирации

Обычно связаны с провоцирующим событием, таким как вдыхание дыма

Рвота

9000 2 Пониженный уровень сознания

Астма и аллергические бронхоспастические расстройства, такие как аллергический аспергиллез или бронхоспазм, вызванные другими воздействиями окружающей среды и профессиональной деятельности, могут имитировать продуктивный кашель при остром бронхите.Когда обструктивные симптомы не очевидны, легкая форма астмы может быть диагностирована как острый бронхит. Кроме того, поскольку респираторные инфекции могут вызывать бронхоспазм при астме, пациенты с астмой, которая возникает только при наличии респираторных инфекций, напоминают пациентов с острым бронхитом.

У пациентов с повторяющимися эпизодами острого бронхита следует учитывать астму. Пациентам, которые неоднократно обращаются с кашлем и хрипом, можно пройти полное спирометрическое тестирование с бронходилатацией или провокационное тестирование с тестом на метахолин, чтобы помочь дифференцировать астму от рецидивирующего бронхита.Тем, у кого есть данные, указывающие на хронические воспалительные изменения, возникающие при астме, может быть полезна хроническая противовоспалительная терапия.

Инфекцию верхних дыхательных путей и синусит также можно спутать с острым бронхитом. При всех трех этих заболеваниях у пациентов может быть продуктивный кашель. Однако материал, образующийся при кашле при инфекции верхних дыхательных путей или синусите, поступает из глубоких слоев глотки и накапливается из постназального дренажа.

Дифференциальный диагноз должен также включать нелегочные причины кашля и одышки.У пожилых пациентов застойная сердечная недостаточность может вызывать кашель, одышку и хрипы. Симптомы часто усиливаются ночью. Рефлюкс-эзофагит при хронической аспирации может вызывать воспаление бронхов с кашлем и хрипом.17 Наконец, бронхогенные опухоли могут вызывать кашель и обструктивные симптомы.4

Лечение

Антибиотики

Хотя многие авторитеты утверждали, что антибиотики не играют никакой роли в лечении острый бронхит, эти агенты остаются преобладающей терапией, предлагаемой пациентам.Врачи первичной медико-санитарной помощи в США лечили острый бронхит широким спектром антибиотиков, 18,19, даже несмотря на то, что существуют скудные доказательства того, что антибиотики имеют какое-либо значительное преимущество перед плацебо (таблица 2) .20 Плацебо-контролируемые исследования с использованием доксициклина, 7,15 эритромицин 21,22 и триметоприм-сульфаметоксазол 23 не продемонстрировали значимого положительного эффекта при антибактериальной терапии острого бронхита. Даже когда пациенты с инфекцией M. pneumoniae могут быть идентифицированы с помощью системы быстрой идентификации, лечение эритромицином дало лишь ограниченную пользу.24

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Испытания антибиотиков в лечении острого бронхита
Исследование Антибиотик Размер образца

.

Бронхит — Your.MD


Примечание: если у вас новый или постоянный кашель, высокая температура (лихорадка) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, у вас может быть коронавирус (COVID-19). ). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.


Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

Основной симптом — кашель с выделением желто-серой слизи.Бронхит также может вызывать боль в горле, хрипы и заложенность носа.

Подробнее о симптомах бронхита.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев бронхита можно легко вылечить в домашних условиях.

Вам необходимо обратиться к врачу только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны, например, если:

  • Ваш кашель сильный или длится более трех недель
  • у вас постоянная температура более трех дней
  • Вы кашляете слизью с прожилками крови
  • у вас основное заболевание сердца или легких, такое как астма или сердечная недостаточность

Лечение бронхита

В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.Этот тип бронхита известен как острый бронхит. Пока вы ждете, пока он пройдет, вам следует пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее трех месяцев, это называется хроническим бронхитом. От хронического бронхита нет лекарства, но есть несколько лекарств, которые помогают облегчить симптомы. Также важно избегать курения и задымленности, так как это может ухудшить ваши симптомы.

Подробнее о лечении бронхита.

Почему у меня бронхит?

Бронхи — это главные дыхательные пути в легких, которые разветвляются по обе стороны от дыхательного горла (трахеи). Они приводят к тому, что дыхательные пути в легких становятся все меньше и меньше, что называется бронхиолами.

Стенки бронхов выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

Большинство случаев острого бронхита развивается, когда инфекция вызывает раздражение и воспаление бронхов, в результате чего в них выделяется больше слизи, чем обычно.Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита. Со временем табачный дым может вызвать необратимое повреждение бронхов, вызывая их воспаление.

Подробнее о причинах бронхита.

Осложнения

Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита. Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.Каждый 20-й случай бронхита приводит к пневмонии.

Людей, более уязвимых к воздействию инфекции, например очень молодым людям или людям с уже существовавшим заболеванием, может потребоваться госпитализация в качестве меры предосторожности, если у них разовьется пневмония.

Подробнее об осложнениях бронхита.

Кто пострадал

Острый бронхит — один из самых распространенных типов легочной инфекции и одна из пяти основных причин посещения врача.

Острый бронхит может поражать людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей младше пяти лет.Это чаще встречается зимой и часто развивается после простуды, боли в горле или гриппа.

По оценкам, около 2 миллионов человек в Великобритании страдают хроническим бронхитом. Большинство из них — взрослые старше 50 лет.

.