Содержание

Антибиотики при переломах костей: когда и какие назначают

Переломы костей

Переломы костей

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Содержание статьи

Современное лечение переломов

Перелом коленного сустава

Перелом коленного сустава

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

  • развитие воспалительного процесса;
  • увеличение травматического отека;
  • болезненные ощущения усиливаются;
  • повышение температуры тела;
  • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Прием антибиотиков при открытых переломах

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство при переломах

Оперативное вмешательство при переломах

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

  • травмы костей и суставов со смещением;
  • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
  • при повреждении артерий;
  • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Виды переломов

Виды переломов

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Антибиотики при переломах

Антибиотики при переломах

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способы введения лекарственного вещества

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Закрытые переломы
Закрытый перелом предплечья

Закрытый перелом предплечья

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции.
Открытые повреждения без смещения
Открытый и закрытый перелом кости

Открытый и закрытый перелом кости

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.
Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Когда не нужно принимать таблетки

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений

Применение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных раневых осложнений в послеоперационном периоде обосновано постулатом «предупреждение лучше, чем лечение». Послеоперационные раневые осложнения не являются ни случайностью, ни фатальной неизбежностью. В каждом клиническом случае можно определить причину, фактор, предрасполагающий к развитию инфекционного процесса.

К факторам риска развития послеоперационной раневой инфекции относят возраст больного старше 60 лет, экстренную операцию, оперативные вмешательства по поводу внутри-полостных гнойно-воспалительных процессов, расширение операционной раны в ходе вмешательства, длительность операции более 3 ч, дренирование через операционную рану.

Возбудители послеоперационной раневой инфекции в гнойной хирургии представлены Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp., Esherichia coli, Proteus spp. В ряде случаев возбудителями раневой инфекции являются типичные нозокомиальные виды микроорганизмов (Ps. aeruginosae, MRSA, Acinetobacer spp.), но большинство авторов не склонны считать нагноение операционных ран проявлением внутрибольничной инфекции и указывают на преимущественно эндогенный (контактный, гематогенный, лимфогенный) путь инфицирования.

Иными словами, состав микробной флоры при послеоперационной раневой инфекции является прямым следствием инфицирования раны из гнойного очага или выхода сапрофитирующей микрофлоры из ареала ее обитания вследствие развития воспалительного или (и) некротического процесса, нарушения анатомических барьеров в процессе оперативного вмешательства, транслокации микрофлоры. Малая роль экзогенного инфицирования в послеоперационном нагноении ран определяется использованием современных средств и методов асептики.

Основные методы профилактики послеоперационной инфекции, по сути, являются методами профилактики эндогенного инфицирования и включают специфические и неспецифические мероприятия. К неспецифическим мероприятиям традиционно относят предоперационную коррекцию нарушений гомеостаза, нормализацию доставки кислорода, коррекцию сопутствующей патологии и иммунного дисбаланса, совершенствование техники оперирования с уменьшением травматичности продолжительности вмешательств (особенно этапов, сопровождающихся вскрытием гнойного очага или просвета полого органа), тщательный гемостаз, использование синтетического резорбируемого монофиламентного шовного материала.

Под специфическими мероприятиями профилактики понимают различные методы воздействия на вероятные возбудители инфекционных осложнений, прежде всего использование антимикробных препаратов.

В гнойной хирургии специфическая профилактика послеоперационной раневой инфекции не подлежит сомнению. При профилактическом введении антимикробного препарата едва ли возможна полная эрадикация микроорганизмов из тканей, можно надеяться лишь на значительное уменьшение микробного числа до уровня, предполагающего эффективную работу иммунной системы в предотвращении развития гнойной инфекции.

Это важно, так как инфицирование раны происходит в основном во время операции. На протяжении всей операции — от кожного разреза до наложения последнего кожного шва — в тканях в зоне операционного доступа должна сохраняться эффективная концентрация антимикробного препарата, что особенно необходимо к моменту окончания операции, когда микробная контаминация тканей максимальная. При введении же антимикробного препарата уже после начала операции достоверно возрастает вероятность развития раневой инфекции.

Введение антимикробного препарата более чем через сутки после окончания операции не влияет на частоту послеоперационных нагноений. При выборе антибактериального препарата для профилактики исходят, прежде всего, из чувствительности к данному препарату наиболее вероятных возбудителей раневой инфекции, величины пенетрации препарата в ткани, инфицированные в ходе операции, периода полувыведения, обеспечивающего бактерицидную концентрацию препарата в тканях на протяжении всего вмешательства.

Кроме того, большое значение для выбора препарата имеет и малая токсичность. Этим требованиям в наибольшей степени отвечают представители цефалоспоринов второй-третьей генерации, наиболее популярные при проведении предоперационной антимикробной профилактики.

Эффективность цефалоспоринов подтверждает пример использования цефоперазона (цефобида). В течение всего времени оперативного вмешательства концентрация цефоперазона в тканях превышает МПК50 для наиболее значимых в развитии нагноения операционной раны микроорганизмов: Enterobacter spp. — 0,002-0,1 мг/л; Escherichia coli — 0,02-2,0 мг/л; Proteus spp. — 0,002-0,5 мг/л; Staphylococcus spp. — 0,1—0,5 мг/л; Streptococcus spp. — 0,06—0,5 мг/л.

Повышение дозы цефоперазона более 1 г с целью увеличения его тканевой концентрации не оправдано, поскольку эффективность бета-лактамов зависит от времени, в течение которого концентрация антибиотика превышает МПК. Введения 1 г цефоперазона вполне достаточно для поддержания адекватной концентрации препарата в тканях во время оперативного вмешательства.

Через 90 мин от момента введения величина пенетрации цефоперазона в подкожную жировую клетчатку и в мышцы достигает 50 % сывороточной концентрации и не меняется в более поздние сроки. Достижение максимальной тканевой концентрации цефалоспоринов в подкожной жировой клетчатке и в мышцах имеет принципиальное значение, поскольку подкожный жировой слой служит «инкубатором» для развития микробной флоры в ране.

Особо хотелось бы отметить перспективы применения препарата при экстренных операциях по поводу острого аппендицита, острого холецистита, перфоративных гастродуоденальных язв, острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. Цефоперазон обладает рядом положительных качеств, необходимых при профилактическом его применении.

Непременным условием выбора антибиотика для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений в гнойной хирургии является спектр антимикробного действия препарата при эмпирическом применении. Цефоперазон (цефобид) по существу перекрывает спектр вероятных основных возбудителей раневой инфекции: энтеробактерии, энтерококки, протей, стафилококки, стрептококки, бактероиды. Данные микроорганизмы в условиях эндогенного инфицирования высокочувствительны к цефалоспоринам третьей генерации и прежде всего к цефоперазону.

Вторым важным условием профилактического применения цефоперазона (цефобида) является его способность к пенетрации в ткани и к сохранению достаточной концентрации в сыворотке крови и тканях операционной раны на весь период оперативного вмешательства. Болюсное внутривенное введение 1,0 г препарата за 30 мин до начала операции обеспечивает достаточную концентрацию (более МПК50) в тканях операционной раны на протяжении всего оперативного вмешательства. Введение цефобида в указанной дозе не оказывает токсического воздействия, а соотношение стоимость/ эффективность оказывается оптимальным.

Антибактериальный эффект цефобида по МПК в тканях и сыворотке крови обеспечивается на протяжении всего оперативного вмешательства. Воздействие на бактероиды определяет возможность использования цебофида в качестве монотерапии.

С учетом основных принципов специфической профилактики послеоперационных гнойных осложнений варианты выбора антибиотиков различны. Препараты вводят внутривенно.

В торакальной хирургии:


• клафоран 1,0 + карбенициллин 2,0 г;


• линкомицин 0,6 г + доксициклин 0,1 г;


• цефуроксим 1,5 г;


• тиенам 2,0 г;


• амоксициллин/клавулонат 12 г.

В абдоминальной хирургии:


• цефуроксим 1,5 г;


• цефалоспорины третьего поколения 1,0 г + метроджил 1,0 г;


• клиндамицин 0,6—0,9 г + гентамицин 1,5 мг/кг;


• гентамицин 1,5 мг/кг + метроджил 0,5—1,0 г;


• цефоперазон 1,0 г;


• амоксициллин/клавулонат 1,2 г;


• ампициллин/сульбактам 1,5 г;


• цефолитин 2,0 г.

При хирургическом лечении гнойных заболеваний мочеполовой системы:


• клафоран 2,0 гр + метроджил 100 мг;


• тиенам 500 мг 2 раза;


• офлоксацин 100-400 мг 2 раза;


• ампициллин/сульбактам 1,5 г;


• амоксициллин/клавулонат 1,8 г.

Гнойные заболевания опорно-двигательного аппарата:


• гентамицин 80 мг 2 раза + ампициллин 1,0 г;


• клафоран 1,0 в/м + линкомицин 0,3 — 2 раза в сутки;


• азитромицин 0,5 г;


• ломефлоксацин 400 мг;


• ванкомицин 1,0 г;


• цефазолин 1,0—2,0 г.

Курс профилактического применения антибиотиков при «чистых» операциях ограничен этапом операции. В гнойной хирургии антибиотики применяют в течение 48—72 ч. Курс профилактического применения антибиотиков определяется особенностями фармакокинетики. Так, цефобид вводят внутривенно болюсно по 1,0 г через каждые 12 ч после первого (дооперационного) введения. Это обеспечивает быстрое создание необходимой и достаточной концентрации антибиотика в тканях операционной раны.

Унифицированных схем антибиотикопрофилактики в хирургии нет. Один антибактериальный препарат сам по себе не в состоянии обеспечить профилактику нагноений операционных ран. Комплексный подход к профилактике осложнений с учетом состояния больного, особенностей микробной флоры, характера, объема, травматичности и длительности оперативного вмешательства, использование возможностей неспецифической и специфической профилактики позволяют добиться успеха в предупреждении операционных гнойных осложнений.

В.К. Гостищев

Опубликовал Константин Моканов

Эскулап. Антибиотики после операции: долго не значит хорошо

Назначение антибиотиков для профилактики осложнений целесообразно только в первые сутки после хирургической операции. Об этом свидетельствуют результаты исследования, которое было опубликовано в журнале Jama Surgery.

Основной целью АБ-профилактики в послеоперационном периоде является снижение частоты возникновения хирургической раневой инфекции (ХРИ) в области оперативного вмешательства.

Однако применение антибиотиков может приводить к возникновению нежелательных явлений. Наиболее опасны препараты с нефротоксическими свойствами, такие как ванкомицин и аминогликозиды, повышающие риск развития острого повреждения почек (ОПП).

С АБ-профилактикой связывают развитие госпитальной инфекции (ГИ), вызванной Clostridium difficile. Результаты исследований свидетельствуют о том, что среди пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, именно антибиотики могут сыграть ключевую роль в развитии клостридиальной инфекции.

Целью данного исследования являлась оценка связи между длительностью АБ-профилактики и частотой возникновения важных послеоперационных исходов: хирургической раневой инфекцией (ХРИ), острого повреждения почек (ОПП) и инфекции, вызванной Clostridium difficile.

В многоцентровом наблюдательном ретроспективном когортном исследовании оценивали данные пациентов, которые перенесли различные оперативные вмешательства (кардиохирургические и сосудистые операции, замену сустава, операции на толстом отделе кишечника) в период с 1 октября 2008 года по 30 сентября 2013 года. Данные были проанализированы с использованием многофакторной логистической регрессии с поправками на коварианты.

Основным оцениваемым исходом была частота возникновения: хирургической раневой инфекцией (ХРИ), острого повреждения почек (ОПП) и госпитальной инфекции (ГИ), вызванной Clostridium difficile.

Продолжительность послеоперационной АБ-профилактики в разных группах составила — менее 24 часов, от 24 до 48 часов, от 48 до 72 часов и более 72 часов.

Исследователи проанализировали данные 79 058 пациентов (96,3% мужчины, средний возраст 64,8 лет). Для каждого из пациентов была предоставлена информация об исходах ХРИ и ГИ, а для 90,2% пациентов — данные по ОПП.

После стратификации данных по типу оперативного вмешательства и по различным характеристикам пациентов (пол, возраст, сопутствующие патологии, вредные привычки др.) был сделан вывод о том, что риск возникновения ХРИ не коррелирует с длительностью профилактического введения антибиотиков

При этом корректированные риски возникновения ОПП повышались с каждым последующим днем АБ-профилактики (см. таблицу).

Риск возникновения ГИ, вызванной Clostridium difficile, продемонстрировал схожую зависимость от продолжительности получения антибиотиков. Для группы 24–48 часов ОР составил 1,08, для остальных групп по мере нарастания длительности АБ-профилактики 2,43 и 3,65 соответственно.

Специалисты пришли к выводу, что назначение антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений целесообразно только в первые сутки после операции. Риск возникновения ОПП и ГИ Clostridium difficile связан с длительностью АБ-профилактики и повышается с каждым ее днем. При этом увеличение длительности АБ-профилактики не приводило к дополнительному снижению риска возникновения ХРИ.

Результаты исследования подтверждают необходимость разумного и взвешенного подхода к выбору длительности АБ-профилактики в послеоперационном периоде, т. к. риск развития нежелательных явлений возрастает с каждым днем АБ терапии

Последствия, связанные с продолжительной антибиотикопрофилактикой после закрытия раны малоизучены и требуют проведения дальнейших исследований.

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2731307

Лучшие антибиотики после операции обзор препаратов, особенности приема, отзывы

Когда необходимо назначение антибиотических препаратов

Следует учитывать риск развития оппортунистических инфекций в результате сниженного иммунитета. Антибиотикотерапия назначается после определения источника воспалительного процесса и изучения клинического течения осложнения индивидуально.

Антибиотики после полостных операций требуются в целях недопущения распространения бактериемии, сепсиса (абдоминального либо общего). Хирургическому вмешательству достаточно часто сопутствует микробная контаминация.

В организм могут проникнуть:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • синегнойная палочка и прочие.

Во многих отраслях медицины, будь то гинекология, кардиохирургия, урология и прочие, может потребоваться уничтожение возникших воспалительных процессов, уменьшение возможности повторного инфицирования после операций, затрагивающих:

  • органы ЖКТ;
  • почки;
  • органы малого таза;
  • легкие;
  • печень, желчные протоки, пузырь;
  • сосуды и сердце;
  • нервную систему.

При назначении препарата учитывается:

  • место локализации гнойного воспаления;
  • стремительность процесса;
  • особенности инфекционного возбудителя;
  • устойчивость агента к определенным антибиотикам.

Специалисты предпочитают использовать быстродействующие вещества, объединяющие широкий спектр влияния, низкие риски побочных явлений, удовлетворительное восприятие препарата пациентом.

При системном применении допускается использование различных форм препаратов после операции. При инъекционном и инфузионном введении используют как готовые ампульные растворы, так и порошки, к которым относят цефалоспорины и карбапенемы.

После операций допустим прием антибиотиков в таблетках и суспензиях. Последние назначаются в случаях, когда состояние относительно стабильно и уровень воспалительного процесса невысок.

Период приема антибиотиков после операций строго регламентирован, составляет не более семи дней. Исключения возможны при обширных поражениях, бактериемии, сепсисе, при этом допускается комбинирование нескольких средств, взаимодействие которых обеспечит действенное противобактериальное лечение.

Последствия септопластики носовой перегородки

Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.

Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.

Период реабилитации достаточно кратковременный, а соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать вероятных осложнений, сохранить полученный положительный результат в течение максимально длительного времени.

В этом видео девушка поделится своим опытом в отношении осложнений после операции:

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период считается в течение 3-х последующих после операции недель. В это время главное – ускорить обмен веществ в организме, что вызовет и более быстрое восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Следует учитывать

Восстановление после септопластики и ринопластики хоть во многом и похоже, но все же немного отличается, особенно это касается продолжительности по времени восстановления, поэтому следует точно и в полном объеме следовать рекомендациям своего лечащего врача.

И вот уже тогда, когда многочисленные обследования и само оперативное вмешательство в прошлом, у пациента наступает период восстановления после септопластики, который опять же можно условно разделить на две части:

Послеоперационный период. в большинстве случаев, длится до трех суток. Начинается он еще на операционном столе, когда пациенту в носовые ходы вставляются турынды — плотно скрученные марлевые тампоны. Делается это для того, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как кровотечения, и стабилизировать правильное положение носовой перегородки после оперативного вмешательства. В некоторых случаях, чаще при лазерной септопластике, вместо ватно-марлевых тампонов используются назальные силиконовые сплинты. После этого пациенту предписывается нестрогий постельный режим и выписка через 2-3 дня. Во время послеоперационного периода носовое дыхание невозможно в виду сильного отека и наличия тампонов в носовых ходах. Пациентам приходится дышать ртом, что вызывает определенные неудобства и осложнения, например сухость во рту, головные боли и головокружения, слабость, повышении артериального давления, отек носоглотки. Многим пациентам требуются обезболивающие препараты. На третий день, ориентируясь на показания, пациенту необходимо освободить носовые ходы от помещенных в них турынд.

Во время послеоперационного периода пациенту строжайше запрещены:

  1. Физические нагрузки.
  2. Горячие душ и ванна.
  3. Употребление газосодержащих напитков.
  4. Прием горячей и сильно острой пищи и напитков.
  5. Наклоны.
  6. Сон в любой позе, кроме как на спине.

Период восстановления после септопластики в целом занимает срок до трех месяцев. В первую неделю, следующую за послеоперационным периодом, следует как можно тщательнее следить за своим носом. Следует часто увлажнять носовую полость физраствором или иными назначенными препаратами, смазывать специальными мазями и удалять сгустки крови и образующиеся корочки. Спустя десять дней после септопластики нос все еще имеет непривычный, чуть отечный вид, но пациенту разрешается выйти на работу, если она не сопряжена с физическими нагрузками, в ином случае рабочую деятельность придется отложить еще примерно на месяц. Носовое дыхание полностью восстанавливается примерно в конце третьей недели — именно в это время полностью спадает отек. Восстановление обоняния происходит чуть позже. Но если спустя два месяца после септопластики оно так и не восстановилось, то это считается послеоперационным осложнением, и его восстановление может занять несколько месяцев.

Восстановление после септопластики должно сопровождаться тщательным соблюдением врачебных предписаний и личной гигиены, а так же отказом от алкоголя и никотина, дозированием физических нагрузок, отказом от посещения саун, бани и принятия горячих ванн, а также оберегать нос от возможного физического воздействия и даже самых незначительных травм.

Важно помнить, что ваш лечащий врач намного компетентнее различных отзывов на форумах и при возникновении вопросов обращаться именно к нему. При несоблюдении данных правил могут возникнуть следующие осложнения:

При несоблюдении данных правил могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение в носовой полости.
  • Перфорация носовой перегородки.
  • Кровотечения.
  • Боли.
  • Увеличение отечности.
  • Проблемы при восстановлении слизистой.
  • Проблемы при восстановлении обоняния.
  • Изменения формы носа.

Возможные последствия

Септопластика не исключает риск развития побочных явлений, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск развития осложнений. Операция может спровоцировать боль в горле, слезоточивость, изменение голоса, нарушение вкусовых ощущений, гематомы в области глаз.

Последствия:

  • Отеки и кровотечения могут быть как незначительными, так и требующими остановки операции, переливания крови.
  • Заложенность носа в большинстве случаев удается преодолеть. Но все же сохраняется процент пациентов, отмечающих не только отсутствие результата, но и ухудшение функций дыхания. Восстановлению функций первые 10 дней мешают тампоны, повязка, корки, отечность.
  • Могут болеть и неметь зубы, это связано с повреждением или растяжением нервных волокон во время операции, это временный симптом, не должен вызывать беспокойство.
  • Головные боли часто наблюдаются с заложенностью ушей. Также пациенты отмечают сонливость, усталость, головокружение.
  • Частое чиханье и образование зеленой слизи не всегда является отклонением, а реакцией иммунной системы. В любом случае осмотр врача обязателен.
  • Выделения из носа, неприятный запах могут быть признаками инфекционного воспаления.
  • Храп может сохраняться и после успешного восстановления функций дыхания.
  • Инфицирование перегородки, скопление гноя — опасные симптомы требующие лечения.
  • Потеря чувствительности кончика носа может наблюдаться в течение нескольких месяцев.
  • Болезненные ощущения, мешки под глазами, выделения из носа проходят после восстановления дыхания.
  • Пациенты могут жаловаться на то, что пропало обоняние, которое самостоятельно восстанавливается. Опасно полное отсутствие восприятие запахов, необходимо обращаться к специалисту.
  • Первые дни после операции может наблюдаться температура до 38º. Длительное сохранение свидетельствует о воспалительных процессах.

Виды операции

Септопластика с вазотомией носовых раковин представляет собой операцию по восстановлению носовой перегородки. Через внутреннюю оболочку носа врач получает доступ к хрящевой ткани. Затем хирург выравнивает ее, в некоторых случаях возможно извлечение участка, а затем постановка в уже исправленном виде. Также проводится рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей для сокращения слизистой, уменьшения отечности, техника позволяет справиться с вазотомическим ринитом.

Для фиксации хряща применяется специальная сетка из рассасывающихся материалов, которые через год распадаются. При применении нерассасывающихся материалов врач снимает нити через 3 месяца. Выполняется операция под общим наркозом, пациент не должен есть за 12 часов до проведения. Также метод отличается длительным периодом восстановления, отличается сложностью проведения, необходимостью дробления костной ткани.

Эндоскопическая — хирург следит за ходом операции с помощью камеры, которая вводится через зонт. Для проведения может использоваться как местный, так и общий наркоз, зависит от индивидуальных особенностей пациента. С помощью 2 надрезов осуществляется доступ к хрящевой ткани носовой перегородки. Затем убираются деформированные участки, устанавливаются тампоны на ближайшие сутки. Операция занимает около часа, благодаря меньшей травматичности, более быстрому этапу заживления, является наиболее востребованной методикой.

Лазерная септопластика проходит бескровно, применяется местный наркоз, назначается при несложных деформациях при поражении только хрящевой ткани. Ход операции врач также контролирует через эндоскопическую камеру. Лазерный луч пр

Антибиотики при переломах костей: когда и какие назначают

Принцип действия

Современный человек хотя бы раз сталкивался с антибиотиками, заболевая гриппом или кишечной инфекцией. А некоторые использовали антибиотические препараты, не подозревая об этом. Например, оксолиновая мазь, которой мамы мажут носики деткам в период гриппа.

Вред антибиотиков заключается в том, что они губительно действуют на все бактерии в организме, в том числе и на полезные. Этот факт и ставит под сомнение необходимость приема антибиотических препаратов. Ведь помимо того, что будут уничтожены вредные микробы, нарушится и естественная микрофлора. Т.е.

Теоретически, можно переносить некоторые болезни и без такой кардинальной терапии, но это рискованно. Патогенная микрофлора может распространиться по организму очень быстро и вызвать сильнейшую интоксикацию, которая неизвестно к чему приведет. Поэтому нужно трезво взвешивать все за и против и ни в коем случае не принимать препараты без назначений врача.

Как принимать антибиотик при переломах костей

Перелом коленного сустава

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Первая помощь при переломах

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Антибиотики при переломах

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Закрытые переломы

Закрытый перелом предплечья

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции.
Открытые повреждения без смещения

Открытый и закрытый перелом кости

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Классификация антибиотиков

Первые антибиотические препараты имели природное происхождение и производились из плесневых грибов. Да, речь идет о том самом пенициллине, о котором мы знаем еще с уроков биологии. Со временем люди научились синтезировать препараты нового поколения, и пенициллиновые антибиотики стали всего лишь одной из многочисленных групп.

С развитием медицины классификация становится все больше и больше. И сегодня антибиотики систематизируют по самым разным признакам.

Бактерицидные (пенициллины, аминогликозид, рифампицин) и бактериостатические (тетрациклины, стероиды). Их разница в том, что первые полностью уничтожают клетки, а вторые – подавляют их рост и размножение.

По спектру действия

Телесериалы про врачей – это не только развлекательный, но и весьма познавательный контент. Там часто можно слышать различные термины, которые потом встречаются в реальной жизни. Так, в одной из серий «Интернов» доктор Быков спрашивает у будущего врача Лобанова о ходе лечения пациента.

Тот отчитывается, что назначил препарат широкого спектра действия. Но ответ не удовлетворяет опытного заведующего терапией, и он требует более конкретного отчета. И действительно, под «широким спектром» подразумевается не универсальность, а то, что препарат способен лечить от самых разных заболеваний.

А антибиотики узкого спектра действия направлены на борьбу с конкретными бактериями (например, грамположительными, стафилококками и др.).

Это природные, синтетические и полусинтетические антибиотики. К природным относят не только пенициллин, но и обычные продукты: лук, мед, капусту, астрагал и др. Но, чтобы полностью вылечить какую-то сложную болезнь, придется съесть очень много капустно-лукового салата. Поэтому диету чаще используют как дополнение к основному лечению.

Полусинтетические препараты получают путем модифицирования структур природных антибиотиков. Такие лекарства используют чаще всего, потому что они вызывают минимум побочных эффектов. А синтетические а/б препараты иначе называют химиотерапевтическими и применяют только при тяжелых заболеваниях.

В этой классификации известно три вида антибиотиков. Первые: антибактериальные. Они уничтожают бактерий. Вторые: противоопухолевые. Назначаются при злокачественных и активно растущих доброкачественных новообразованиях. Третьи: противогрибковые. Это как раз таки препараты против молочницы, микозов и других заболеваний, имеющих грибковую природу.

Это только полусинтетические и синтетические антибиотики:

  • бета-лактамы;
  • тетрациклины;
  • левомицетины;
  • макролиды;
  • гликопептиды.

Каждый препарат имеет определенные особенности состава и структуры (химического строения), которые нужно учитывать при назначениях в зависимости от болезни пациента, его возраста, анамнеза жизни и, руководствуясь результатами анализов.

Можно ли давать антибиотики детям

Заинтересованность в быстром выздоровлении ребенка часто толкает родителей на кардинальные ошибочные поступки. Они самостоятельно находят в Интернете название самого сильного антибиотика, покупают его и лечат малыша. Но это может привести к непоправимым последствиям, потому что чем сильнее препарат, тем больше вреда он принесет маленькому организму.

После операций антибиотики ребенку нужны не всегда. Их назначают только при развивающихся гнойных и острых воспалительных процессах бактериальной природы. Препараты подбираются особенно тщательно, потому что детский иммунитет и так ослаблен после хирургического вмешательства. А родители, которые обычно находятся с ребенком в стационаре, должны контролировать систематичность приема лекарств и строгое соблюдение дозировок.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

После стоматологических операций

Вскрытие капюшона десны, лоскутное вмешательство при пародонтозе, вырезание кисты – все это подразумевает нарушение целостности слизистой и возможность бактериального заражения. Обычно такие операции проводят только после полной санации полости рта, но иногда это экстренный случай.

И тогда риск получить заражение возрастает. Иногда антибиотики принимают при удалении зуба, вернее, по завершении этой операции. Это может быть связано с недостаточной гигиеной полости рта или с несоблюдением врачебных рекомендаций (слишком раннее удаление стерильной ватки, срывание кровяной корочки и т.д.).

При стоматологических операциях часто прописывают:

  • Флемоксин (пенициллиновый ряд, широкого спектра). Назначают при повышенной температуре.
  • Линкомицин (полусинтетический, из группы стрептомицетов). Помогает при гнойных воспалениях. Запрещен у беременных и людей с почечной недостаточностью.
  • Амоксициллин (полусинтетический, из пенициллинов, широкого спектра). Хорошо снимает воспаления, способен снижать очень высокую температуру. Разрешен для беременных и детей.
  • Амоксиклав (комбинированный: полусинтетический из пенициллинов плюс бета-лактамаз). Универсален для всех возрастных категорий; применяется при гнойных и бактериальных заражениях.

Зачастую приходится пить антибиотики при удалении зуба мудрости, потому что эта операция сопровождается потерей большого количества крови и длительным заживлением ранки.

Женские препараты

Такой группы нет, но есть определенные антибиотические препараты, которые прописывают при женских заболеваниях. Например, при молочнице, вызванной грибками, помогает Флуконазол. Этот препарат кто-то относит к противогрибковыми антибиотикам, а другие считают, что это просто лекарственное средство. В любом случае, достаточно одной таблетки, чтобы побороть молочницу.

Антибиотики в гинекологии применяются и при более серьезных болезнях. Выбор препарата осуществляется после полноценной диагностики и лабораторных анализов, которые помогут выявить чувствительность микрофлоры к тем или иным таблеткам и свечам. Так, антибиотики могут прописать при воспалении половых губ (Цефазолин), слизистой влагалища (Тержинан), цервикального канала (Нистатин, Доксициклин), фаллопиевых труб (Ампициллин) и др.

Неважно какие и в каком случае вам понадобились антибиотики: при удалении зуба, ОРВИ, молочнице или дизентерии. Выбор препарата, дозировка и длительность приема должны быть обсуждены с врачом. В противном случае, есть риск полного дисбаланса микрофлоры и приобретения других заболеваний, иногда более тяжелых, чем то, которое вы хотели вылечить антибиотиком.

Операция по поводу аппендицита? Одних антибиотиков может быть достаточно — Harvard Health Blog

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца

.

Хирургия бедренного подколенного шунтирования | Johns Hopkins Medicine

Что такое бедренное шунтирование и чрескожное транслюминальное шунтирование
ангиопластика (ЧТА) бедренных артерий?

Бедренно-подколенное шунтирование используется для лечения закупорки бедренной артерии.
Бедренная артерия — самая большая артерия бедра. Он поставляет
богатая кислородом кровь в ногу. Закупорка происходит из-за накопления налета или
атеросклероз. Атеросклероз артерий ног вызывает периферические
сосудистые заболевания.Тот же процесс вызывает сердечные заболевания и инсульт.

Есть два метода лечения закупорки бедренных артерий.

  • Бедренный подколенный анастомоз.
    Медицинский работник получает доступ к бедренной артерии через большой
    разрез в верхней части голени. Вена взята из другого участка вашего
    ножка прикрепляется выше и ниже завала. Это называется
    прививать. Кровь перенаправляется через трансплантат вокруг закупорки.
    В некоторых случаях может использоваться искусственный трансплантат, а не вена.
    прививать.


  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренной кости
    артерии.

    Чрескожная транслюминальная ангиопластика — малоинвазивный метод. Который
    означает, что это сделано без большого разреза. Вместо этого здравоохранение
    врач использует длинную полую трубку (катетер), вставленную в
    бедренную артерию и направляет ее к суженному участку. Там крошечный
    баллон на кончике катетера надувается, сжимая жировой
    ткань.Это увеличивает отверстие в артерии для лучшего кровоснабжения.
    течь. Крошечная расширяемая металлическая сетка (стент) может быть вставлена ​​в
    недавно открывшийся участок артерии. Это помогает защитить артерию от
    сужение или закрытие снова.

Зачем мне может понадобиться бедренное шунтирование подколенного сустава?

Вам может потребоваться бедренно-подколенное шунтирование при:

  • Изменения в образе жизни и лекарства не улучшили симптомы или
    симптомы хуже

  • Боль в ногах, которая мешает повседневной жизни или трудоспособности)

  • Незаживающие раны

  • Инфекция или гангрена

  • Боль в ногах в покое

  • Опасность потери конечности из-за снижения кровотока

Ваш врач может порекомендовать вам
бедренно-подколенное шунтирование.

Каковы риски бедренного подколенного шунтирования?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Острое сердечно-сосудистое заболевание

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Кровотечение

  • Заражение раны

  • Отек ноги

  • Сгусток крови в ноге

  • Жидкость в легких

  • Кровотечение в месте введения катетера после процедуры

  • Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, куда вводится катетер
    в

  • Повторный стеноз

  • Травма нерва

  • Закупорка трансплантата, используемого при шунтировании

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно обсудите любые
проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции бедренного подколенного шунтирования?

Рекомендации по приготовлению включают:

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить
    вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на
    сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если
    что-то не понятно.

  • Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.
    экзамен, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем
    процедура. У вас также могут быть анализы крови и другие диагностические
    тесты.

  • Ваш лечащий врач может порекомендовать принять аспирин до
    процедура.

  • Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов.Эта
    означает отказ от еды, питья и приема пероральных лекарств после
    полночь.

  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
    провайдер.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к
    аллергия на какие-либо лекарства, латекс, йод, ленту, контрастные красители или
    анестезия.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и
    без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение.
    расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства
    (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь
    свертывание. Вас могут попросить прекратить прием этих лекарств до
    процедура.

  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до
    процедура. Это поможет вашему выздоровлению и общему здоровью.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время операции на бедренном подколенном шунте?

Поговорите со своим врачом о том, что вы испытаете во время
ваша процедура.Эти процедуры требуют пребывания в больнице. Процедуры могут
варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика.

Бедренно-подколенное шунтирование

Обычно операция бедренного подколенного шунтирования следует за этим процессом:

  1. Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут
    мешают проведению процедуры.

  2. Вам нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.

  3. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку, кисть или
    ключица. В шею и запястье могут быть вставлены дополнительные катетеры.
    следить за своим сердцем и артериальным давлением, а также брать образцы крови.

  4. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  5. Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить.
    выкл.

  6. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением,
    дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.Ты будешь
    подключен к кардиомонитору, который регистрирует электрическую активность
    сердца во время процедуры.

  7. Бедренный подколенный анастомоз может быть выполнен под местной анестезией. Вы
    не будет чувствовать область, на которой будет проводиться операция. Вы получите лекарство в
    ваш IV, чтобы помочь вам расслабиться перед процедурой. Но вы, скорее всего,
    бодрствовать, но чувствовать сонливость во время процедуры.

  8. Под местной анестезией вы будете получать кислород через трубку, которая
    умещается в носу.

  9. Бедренный подколенный анастомоз также может быть выполнен под общей анестезией.
    Ты будешь спать. Как только вы введете успокоительное, ваш врач поставит
    дыхательная трубка через горло в легкие. Ты будешь
    подключен к вентилятору. Он будет дышать за вас во время
    операция.

  10. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

  11. Вам будут вводить антибиотики через капельницу, чтобы предотвратить
    инфекция.

  12. Кожа над местом операции будет очищена.

  13. Хирург сделает разрез на ноге. Сайт
    разрез будет зависеть от участка артерии, которую необходимо обойти.
    Хирург определит, следует ли использовать искусственный трансплантат или
    вена от ноги для обхода больной артерии.

  14. После того, как хирург прикрепит трансплантат к больной артерии,
    может быть сделан рентгеновский снимок, называемый артериограммой, чтобы убедиться, что
    кровоток в ноге восстановлен благодаря новому шунту
    прививать.

  15. Вы можете получить лекарство от артериального давления через капельницу во время и
    после процедуры держать артериальное давление в пределах определенного
    диапазон.

  16. Разрез будет закрыт. Стерильная повязка или повязка будет
    применяется.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренной артерии

Как правило, ЧТА бедренной артерии следует за этим процессом:

  1. Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут
    мешают проведению процедуры.

  2. Вам нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.

  3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

  4. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку перед
    процедура введения лекарств и, при необходимости, внутривенного введения жидкости.

  5. Вы лягте на спину на процедурный стол.

  6. Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить.
    выкл.

  7. Вы будете подключены к кардиомонитору, который контролирует
    электрическая активность сердца во время процедуры. Твой
    провайдер будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием
    скорость и уровень кислорода во время процедуры.

  8. Вы получите лекарство в капельницу перед процедурой, чтобы помочь вам
    расслабиться.Вы, вероятно, будете бодрствовать, но будете чувствовать сонливость во время
    процедура.

  9. Ваш провайдер проверит ваши импульсы под местом установки.
    до и после процедуры.

  10. Ваш врач введет местный анестетик под кожу в
    сайт прошивки. Вы можете почувствовать укол на сайте на несколько
    секунд после введения местного анестетика.

  11. Как только местный анестетик подействует, ваш врач
    вставьте интродьюсер или интродьюсер в кровеносный сосуд.Катетер
    будет введен в бедренную артерию через эту пластиковую трубку.

  12. Ваш врач вставит специальный катетер или проводник в
    бедренную артерию и переместите ее к месту закупорки с помощью рентгена
    руководство.

  13. Положение катетера можно проверить, введя небольшую
    количество контрастного красителя в артерии, которое затем можно увидеть на
    монитор.

  14. Врач вставит катетер для ангиопластики и продвинет его к
    расположение засора.Он или она надует воздушный шар на
    кончик катетера. Это открывает артерию.

  15. Поставщик может надуть и спустить воздушный шар несколько раз, чтобы
    открыть артерию. В некоторых случаях он или она может вставить крошечный,
    расширяемая металлическая сетчатая катушка (стент), чтобы защитить артерию от
    сужение или закрытие снова.

  16. Как только будет установлено, что артерия открыта,
    катетер для ангиопластики будет удален.

  17. Ваш провайдер может закрыть сайт вставки с устройством, которое использует
    коллаген для закрытия отверстия в артерии или с помощью швов. Твой
    провайдер определит, какой метод лучше для вас.

  18. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после бедренного подколенного шунтирования?

В больнице — бедренно-подколенное шунтирование

После процедуры вас отвезут в палату восстановления и будут наблюдать.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы
внимание, вас могут отвезти в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в вашу больницу
номер.

Ваш лечащий врач проверит ваш пульс ниже места операции.
часто для проверки притока крови к конечности. Он или она также будет следить за вашей ногой
для цвета (бледный или розовый), тепла, болевых ощущений и движения.

Разрез может быть болезненным в течение нескольких дней после процедуры.
Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

Возможно, вы принимаете специальное внутривенное лекарство, чтобы снизить кровяное давление и
сердце, и контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда вы стабилизируетесь, ваш
Поставщик постепенно уменьшит, а затем прекратит прием этих лекарств.

Вы можете вернуться к твердой пище, если сможете с ней справиться.

Когда ваша медицинская бригада определит, что вы готовы, вы будете перемещены
из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление будет продолжаться.
Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и ходя
вокруг на более длительные периоды.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача.

В стационаре — ЗТА бедренной артерии.

После процедуры вас отвезут в палату восстановления под наблюдением.
Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы
внимание, вас могут отвезти в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в вашу больницу
номер.

Немедленно сообщите медсестре, если почувствуете боль или стеснение в груди или
другая боль, а также любое ощущение тепла, кровотечения или боли в
сайт прошивки.

Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете. Двигайтесь медленно, когда получаете
вставай с кровати, чтобы не закружилась голова.

Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта там, где катетер
был вставлен или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.

Вы можете начать есть твердую пищу, если сможете с ней справиться.

Ваше пребывание в больнице будет зависеть от вашего состояния и результатов вашего
процедура. Вы получите подробные инструкции по выписке и
период восстановления.

Договоритесь о последующем посещении вашего лечащего врача.

В домашних условиях — бедренно-подколенное шунтирование

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и
сухой. Ваш врач расскажет вам, как купаться.

Вам могут посоветовать не заниматься какой-либо напряженной деятельностью. Ваш провайдер скажет
когда вы сможете вернуться к работе и нормальной деятельности.

Ваш врач может попросить вас продолжать принимать разжижающие кровь лекарства после
процедура.

Ваш врач может сделать УЗИ вашей ноги после операции, чтобы проверить
новый привой.

Сообщите своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений
    из разреза на ноге

  • Похолодание, онемение и / или покалывание или другие изменения в
    пораженная нога

  • Боль или давление в груди, тошнота и / или рвота, сильное потоотделение,
    головокружение и / или обмороки

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от
ваша ситуация.

В домашних условиях — ЗТА бедренной артерии.

Дома проверьте место введения на предмет кровотечения, необычной боли,
отек и ненормальное изменение цвета или температуры в месте введения или рядом с ним
сайт. Небольшой синяк — это нормально.

Сообщите своему врачу, если вы заметите постоянное или большое количество крови в
сайт, который нельзя сдержать маленькой повязкой.

Вам будет предоставлена ​​конкретная информация о том, как позаботиться о
сайт прошивки. Под кожей будет небольшой узелок или шишка, где
сайт прошивки был.Это нормально. Узел должен исчезнуть через несколько
недель.

Важно, чтобы место установки было чистым и сухим. Ваш провайдер будет
дать вам конкретные инструкции по купанию.

Вам могут посоветовать не заниматься какой-либо напряженной деятельностью. Ваш провайдер скажет
когда вы сможете вернуться к работе и нормальной деятельности.

Сообщите своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений
    с сайта прошивки

  • Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженном
    нога

  • Боль / давление в груди, тошнота и / или рвота, сильное потоотделение,
    головокружение или обморок

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек
    квалификации

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результат

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
    проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Отделение хирургии — шунтирования нижних конечностей

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает в результате образования бляшек (атеросклероз) в артериях ног. У большинства людей с ЗПА симптомы могут быть легкими или отсутствовать, и лечение закупорки артерий не требуется. Однако по мере того, как эти блокировки становятся более обширными, пациенты могут испытывать боль и инвалидность, которые ограничивают их ходьбу, и в наиболее запущенных случаях люди могут подвергаться риску потери конечности, если кровообращение не улучшится.Этим пациентам с тяжелым ЗПА обычно показаны попытки улучшить кровоток в ноге. Цели улучшения кровотока в конечности — уменьшить боль, улучшить функциональные возможности и качество жизни, а также предотвратить ампутацию.

Лечебные процедуры

В современной практике важную роль играют как минимально инвазивные методы лечения (такие как ангиопластика или стентирование), так и традиционные процедуры, такие как шунтирование.

Ангиопластика

Определение наилучшей процедуры для отдельного пациента — это сложное решение, основанное на общем состоянии здоровья пациента, истории его сосудистых проблем и предшествующем лечении, а также локализации и степени тяжести артериальной закупорки в ноге.

Стентирование

Катетерные процедуры, такие как ангиопластика, менее инвазивны, но, как правило, менее долговечны и имеют технические ограничения, когда закупорка более обширна.

Шунтирование нижних конечностей

Для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на ангиопластику или которые уже потерпели неудачу в предыдущей попытке ангиопластики, операция шунтирования нижних конечностей является хорошо зарекомендовавшей себя и очень эффективной процедурой.Во время этих процедур хирурги создают альтернативный канал для кровотока, чтобы обойти область закупорки и восстановить прямой кровоток к голени и стопе. Это серьезная хирургическая процедура, выполняемая под анестезией через разрезы на ноге. Тщательная оценка рисков и преимуществ перед операцией, а также тщательная медицинская, анестезиологическая и хирургическая помощь гарантируют наилучшие результаты после операции шунтирования ноги.

Риски

Как и все хирургические процедуры, шунтирование ноги сопряжено со значительными рисками, включая сердечные приступы, образование тромбов, инфекции и даже смерть у 2–3 процентов пациентов.Пациенты с прогрессирующей ЗПА часто имеют серьезные сердечные заболевания, поэтому перед операцией требуется тщательное обследование на предмет сердечных проблем и тщательный обзор медицинских методов лечения.

Использование таких лекарств, как аспирин, артериального давления и препаратов, снижающих уровень холестерина, имеет решающее значение до и после операции. Другие серьезные осложнения связаны с самой ногой и включают риск выхода из строя обходного анастомоза и проблем с заживлением ран. В целом, операция шунтирования дает немедленный успех в 90–95% случаев.Краткосрочный и долгосрочный успех процедуры наиболее тесно связан с двумя факторами: 1) материалом, используемым для самого шунтирования, и 2) качеством артерий в голени, к которым прикреплен трансплантат.

Хирургические аспекты

Наилучшие результаты достигаются при использовании собственной вены пациента, подкожной вены с внутренней стороны ноги, для выполнения этих трансплантатов. Когда нет хорошей подкожной вены достаточной длины, хирурги могут использовать другие вены на руке или ноге или использовать искусственный (протезный) трансплантат, однако результаты этих альтернативных вариантов ухудшаются.Поэтому при выборе этой процедуры для данного пациента важно учитывать, будет ли доступна хорошая вена для выполнения обходного анастомоза.

Послеоперационный период и наблюдение

Поскольку закупорки артерий ног простираются на значительную длину, часто требуются длинные разрезы, и различные проблемы, связанные с заживлением этих ран, могут возникать почти у 20 процентов пациентов. Часто это незначительные осложнения, которые могут потребовать перевязки или приема антибиотиков в домашних условиях, но некоторые могут быть более серьезными и привести к длительной госпитализации или дополнительным процедурам.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, необходимы тщательная хирургическая техника и послеоперационный уход. В целом, можно ожидать, что обход вены на ноге продлится пять лет или дольше у 60-70 процентов пациентов, хотя от четверти до одной трети потребуются дополнительные процедуры для поддержания функции этих трансплантатов. Долгосрочное наблюдение с регулярными обследованиями сосудов и ультразвуковыми исследованиями трансплантата абсолютно необходимо для достижения максимального эффекта.

Заключение

Воздержание от курения и продолжение лечения, включая аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, имеют решающее значение после операции.После завершения выздоровления пациенты, успешно перенесшие операцию по шунтированию, должны ожидать облегчения боли, улучшения заживления ран на стопе, улучшения способности ходить и длительного отсутствия ампутации, пока трансплантат продолжает функционировать. Для многих пациентов с продвинутой ЗПА операция обходного анастомоза нижних конечностей является наиболее эффективным и наиболее надежным решением, доступным в настоящее время.

.

Боль в ноге после операции декомпрессии поясницы

Хотя хирургия позвоночника стала намного более надежной за последние 20 лет или около того, некоторые пациенты все еще будут испытывать боль в ногах после операции декомпрессии поясничного отдела позвоночника по поводу стеноза позвоночника или грыжи диска.

См. Хирургия поясничного (поясничного) стеноза

Сохранить

Боль от стеноза позвоночного канала может быть устранена с помощью декомпрессионной хирургии. Хирургия поясничной декомпрессии

Посмотреть видео о поясничной грыже межпозвоночного диска

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Иногда это временное состояние, так как нервному корешку или корешкам требуется время для заживления.Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если через 3 месяца боль не исчезнет, ​​она вряд ли исчезнет сама по себе.

Ниже приведены несколько причин, по которым боль в ногах может сохраняться после операции.

Неправильный диагноз

Причина №1 послеоперационной боли в ноге — неправильный предоперационный диагноз. Это стало менее вероятным, поскольку наши методы предоперационной визуализации (например, МРТ) улучшились. Но, как говорится, диагностика источника боли пациента остается неточной наукой.

См. Раздел Получение точной диагностики боли в спине

объявление

Двойные проблемы, вызывающие боль

Также возможно, что два разных поражения вызывают боль. Например, у кого-то может быть грыжа межпозвоночного диска на уровне L4-L5 с радикулопатией L5, вызывающей синдром грушевидной мышцы.

См. Поясничная радикулопатия

Посмотреть видео о синдроме Грушевидной мышцы

Декомпрессия нерва может помочь облегчить боль пациента, но грушевидная мышца также нуждается в реабилитации (что часто бывает трудно).

Фораминальный и центральный стеноз

Другой распространенный сценарий — пациент со стенозом фораминального канала (сужение дискового пространства) и центральным стенозом. Центральный стеноз можно облегчить декомпрессией, но декомпрессии может быть недостаточно для стеноза фораминального канала. В этих случаях для устранения фораминального стеноза может потребоваться поясничный спондилодез.

Вторичная грыжа диска

После микродискэктомии по поводу грыжи диска другой диск может разорваться и снова ударить по нервному корешку.Это может произойти от нескольких дней до нескольких лет после операции. Отличительным признаком этого является боль, которая сначала проходит после операции, но затем спонтанно возвращается. Послеоперационное воспаление нервного корешка может имитировать рецидивирующий диск — с возвращением боли через 2-7 дней после операции — но обычно проходит со временем и после реабилитации.

См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника

объявление

Повреждение нерва во время операции

Гораздо менее частой причиной боли в ноге после операции является повреждение нервов во время операции.Нервные корешки обычно крепкие, и их трудно повредить обычным хирургическим вмешательством.

Рубцовая ткань

Действительно редкой причиной послеоперационной боли в ноге, если она вообще случается, является рубцовая ткань. Рубцовая ткань образуется после всех операций и не повреждает окружающие ткани. Он может ограничивать подвижность нервного корешка, но физиотерапия обычно помогает в раннем послеоперационном периоде.

См. Ткань рубца и боль после операции на спине

Рубцовая ткань растет только в течение 6–12 недель, а затем со временем становится мягче.Это чаще диагностируется как причина боли, когда нет другой очевидной причины послеоперационной боли, но реальность такова, что боль пациента вряд ли исходит из рубцовой ткани.

См. Реабилитация и упражнения после операции на позвоночнике

У пациентов, у которых после операции по декомпрессии позвоночника сохраняется боль в ногах, следует искать альтернативные причины боли. Часто это неприятная ситуация, но терпение и постоянные усилия часто помогают облегчить боль.

Подробнее:

Варианты лечения боли после операции на спине

Как выполняется операция по декомпрессии

.